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护理干预在狂犬病疫苗接种中的应用效果分析

2025-03-10 78 上传者：管理员

摘要：目的为有效降低不良反应的发生，提高患者对护理的依从性，研究护理干预在狂犬病疫苗接种过程中的应用效果。方法选取2020年9月—2021年9月首次暴露接种狂犬疫苗的60例患者作为本次研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例。对照组实施常规护理措施，包括伤口护理、接种护理等，研究组实施护理干预，从接种前、中、后等多方面展开护理干预。对两组患者护理后的心理状态采用焦虑量表（HAMA）评分、抑郁量表（HAMD）评分、接种依从性和不良反应发生率展开比较分析。结果护理后，两组患者HAMA、HAMD评分均有所降低，且研究组患者各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组接种总依从率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（χ2=5.454 5,P<0.05）。研究组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（χ2=4.320 0,P<0.05）。结论狂犬病疫苗接种过程中实施护理干预，能够稳定患者的情绪，提高患者对护理的依从性，按时接种狂犬以免，有效降低不良反应的发生。

关键词：
心理状态
护理干预
接种依从性
狂犬病
疫苗接种
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狂犬病主要是因为狂犬病病毒感染引发的一类属于动物源性的传染疾病,此病毒会由经机体受损的皮肤亦或黏膜侵入到机体内部,患者临床表现一般为特异性恐风症状､恐水症状､咽肌痉挛症状以及进行性瘫痪症状等｡若是在患病后,死亡率可达100%｡当人被携带狂犬病病毒的猫､狗等动物抓咬伤之后,如未及时接受有效地处理,病毒会逐渐侵入到人体中枢神经系统当中,造成狂犬病的发病,最后致使患者死亡[1]｡暴露之后开展对应性和及时的处置作为积极预防疾病出现的高效方式｡国内外诸多学者均认为,有效､及时以及彻底性的暴露之后预防处置,可降低狂犬病出现的风险｡但是由于狂犬病疫苗需要接种多针,有些患者存在侥幸心理,不按时接种疫苗,导致疫苗接种成功率与防护能力会大大降低[2]｡从护理角度来看,有些患者因为缺乏对狂犬病的认知,或因为接种过程中出现的不适及不良反应而放弃接种,导致患者对接种的依从性比较差,对身体安全产生威胁[3]｡因此,在接种狂犬病疫苗过程中,应实施有效的护理措施和心理干预,帮助患者正确认识接种的重要性,提高患者对疫苗接种的依从性,保证生命安全[4]｡基于此研究背景,本文针对护理干预在狂犬病接种疫苗过程中的应用价值展开研究,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年9月—2021年9月首次暴露接种狂犬疫苗的60例患者作为本次研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各30例｡研究组男性14例,女性16例;年龄22~65岁,平均(42.58±3.79)岁;其中狗咬伤21例,猫抓伤9例｡对照组男性15例,女性15例;年龄21~64岁,平均(42.65±3.68)岁;其中狗咬伤19例,猫抓伤11例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性｡纳入标准:年龄在18~80岁;符合临床上对狂犬病预防控制技术指南的接种标准;患者签署同意书｡排除标准:意识障碍患者;伴有基础类疾病患者;精神异常或沟通障碍患者｡

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理(1)伤口护理:患者暴露后,尽早进行伤口的局部处理｡规范冲洗清创并对伤口进行消毒｡对于各种复杂状况的伤口,给予接种破伤风抗毒素｡(2)接种护理:尽早进行狂犬病疫苗的接种｡询问受种者个体基本情况､排除接种禁忌并向患者与家属讲解注射后注意事项,对疫苗进行严格查对,患者确认签字后,接种疫苗｡告知患者疫苗接种时间,即为受伤后第0､3､7､14､28d,定期接种疫苗｡接种后,留观患者30min,确认无异常后指导患者离开,留观期间观察穿刺点以及周围皮肤是否出现渗血､红肿;以及头晕､恶心等相关异常症状,如有异常立即报告医生,进行相对应的处理｡

1.2.2研究组在对照组基础上实施护理干预(1)接种前:有针对性的进行健康宣教,向患者详细说明狂犬病的危害性以及预防接种的意义,以及按照程序按时接种对机体产生抗狂犬病的免疫力的重要性,对患者进行心理干预确保患者后续可以持续接种疫苗｡此外,告知患者在接种疫苗之后可能会出现的不良反应,让患者有充分的心理准备,避免因为疫苗的正常反应,导致患者放弃接种｡(2)接种时:在接种期间与患者保持交流,转移患者的注意力,降低注射引起的不适｡(3)接种后:患者由于对狂犬病缺乏认知,尤其在受伤后受到精神上的冲击,往往会出现怀疑､悲观情绪｡甚至怀疑疫苗所起到的预防作用,对于接种反应的发生及接种的次数出现焦虑甚至绝望｡因此,在接种后护理时,我们要根据实际情况一边鼓励患者鼓起持续接种的勇气,一边安抚患者由于接种反应所引起的焦虑情绪;对于有些存有侥幸心理的患者,必要时可用例证向患者普及狂犬病疫苗全程接种的必要性｡(4)向患者发放我院疫苗接种宣传手册,记录患者的联系方式,叮嘱患者出现异常症状及时与医生取得联系,并及时提醒患者按时接种疫苗｡

1.3观察指标(1)比较两组心理状态:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)､抑郁量表(HAMD)[5]评分,分数越高,负面情绪越明显｡(2)比较两组接种依从性:依据患者接种后护理方式与是否按照规定时间进行接种,分为完全依从,部分依从及不依从,总依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%,总依从率越高,护理效果越好｡(3)比较两组不良反应发生率:统计并记录两组患者在接种之后局部疼痛､发热､过敏及食欲减退的发生情况,不良反应发生率=发生例数/总例数×100%,不良反应发生率越低,护理效果越好｡

1.4统计学处理采用SPSS21.0软件进行统计处理,计数资料用n(%)表示,行χ2检验,计量资料用x±s表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理前后心理状态评分比较护理前,两组患者HAMA､HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者HAMA､HAMD评分均有所降低,且研究组患者各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组护理前后心理状态焦虑､抑郁评分比较(x±s,分)

2.2两组接种依从率比较研究组接种总依从率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组接种依从率比较[n(%)]

2.3两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

狂犬病是危害性比较强的一种传染性疾病,主要是因为狂犬病病毒感染所致,人类一旦确诊感染狂犬病毒后,其中枢神经系统就会受到急性损伤,死亡率高达100%[6]｡通常情况下,一部分患者认为感染狂犬病,就是狗咬伤,但在研究中显示,猫､鼠､蝙蝠等动物抓咬伤,也会导致狂犬病的发生[7]｡根据流行病学调查研究显示,被犬类或其它带有病毒的动物抓咬伤之后,如没有及时进行暴露后预防处置,其狂犬病的发病率在10%~70%之间,而规范进行暴露后预防处置其发病率可以控制在1%以内[8]｡所以暴露后预防处置非常必要,受伤后只有严格按照暴露后预防处置要求进行有效处理才能达到最佳的预防效果｡但由于有些患者缺乏对疫苗接种的认知,或者排斥疫苗的接种,导致接种依从性较差,就会影响机体产生抗狂犬病的免疫力｡因此,实施有效的护理干预尤为重要[9-11]｡

本次研究结果显示,护理后,研究组HAMA､HAMD评分均低于对照组,接种总依从率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义,提示护理干预在狂犬病疫苗接种过程中具有较高的应用价值,可以促使患者更好的配合接种｡患者暴露后,向患者宣教讲解狂犬病的危害性,促使患者能够认识到疫苗接种的重要性,以便其可以积极配合后续接种[12]｡在接种穿刺时产生的疼痛,也会影响到患者的依从性,在接种期间采用聊天等方式,转移患者的注意力,缓解紧张､焦虑情绪,能有效降低接种刺激,提高接种依从性[13]｡在接种之后加强注意事项的宣教,并正确指导患者饮食和行为活动,以免因为行为或饮食不当产生不良反应,提高患者接种依从性[14-15]｡

综上所述,在狂犬病疫苗接种过程中实施护理干预,能缓解患者不良情绪,提高患者护理依从性,值得在临床推广应用｡

参考文献:

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[2]叶凌云,任小艳.个体化的全程健康教育对狂犬病暴露者疫苗接种依从性的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(7):630-633.

[3]黄红女,杨爱红,汪金英,等.认知行为干预对狂犬疫苗全程接种依从性的影响[J].中国当代医药,2021,28(4):208-210.

[4]刘春玲,刘琼,杨会茹,等.狂犬病暴露患者防治知识认知现状及护理干预[J].检验医学与临床,2018,15(12):1835-1838.

[5]何春红,李淑霞,杨翠苓.儿童流感疫苗接种干预在预防接种中的应用价值分析[J].中国保健营养,2021,31(26):232.

[6]蒋燕飞.综合护理干预提高狂犬病疫苗接种者全程接种依从性的分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(36):57.

[7]瞿建红,徐红.护理干预对12例狂犬疫苗接种后不良反应的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(3):84,98.

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[10]徐园园,江宏,余芳.系统化全面干预措施对提高小儿狂犬病疫苗接种依从性的效果分析[J].医药前沿,2020,10(34):88-90.