研究心脏三节段诊断法在胎儿心脏病的诊断中的临床价值

2020-05-29 209 上传者：管理员

摘要：目的研究心脏三节段诊断法在胎儿心脏病的诊断中的应用价值。方法选取2017年5月～2018年12月在本院诊查的56例孕妇作为研究对象。对他们分别采取常规超声检查和超声系统诊断中应用心脏三节段诊断法检查，比较两组方法的检出率。结果心脏三节段诊断法的检出率为35.71%高于常规超声检查的14.29%,P<0.05。结论心脏三节段诊断法应用在胎儿心脏病的诊断中，可准确诊断出胎儿先天性心脏病的患病率，具有较高的临床诊断价值，值得临床借鉴。

关键词：
先天性心脏病
小儿内科
心脏三节段
心脏病患儿
胎儿心脏病
诊断价值
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先天性心脏病是一种新生儿多见的先天缺陷病症，有非常高的死亡率，对新生儿的生长发育和生命安全带来非常大的威胁，大部分新生儿在母胎中就患有此病，由于产妇在怀孕初期服用药物导致胎儿在胚胎发育使其由于心脏或者大血管的形成障碍以及发育异常而引起的结构异常，很多患儿在出生后未能闭合，少部分患儿在5岁前可有自愈机会，绝大多数患儿需进行矫正治疗。此病占出生活婴的将近1%，症状差别比较大，轻者可能终生无症状，重者会严重缺氧、休克甚至死亡。因此，孕妇产前对胎儿心脏病筛查就非常有意义了，随着影像学技术的发展，超声诊断在心脏病筛查中有非常重要的作用[1]。本文就超声诊断中应用心脏三节段诊断法对高危孕妇胎儿心脏病的诊断效果进行分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2018年12月在本院进行检查的56例孕妇参与本次研究，年龄23～45岁、平均年龄（29.45±3.81）岁，孕周19～39周、平均孕周（23.5±3.6）周，这些孕妇包括在怀孕早期服用药物、高龄产妇、此前有先天性心脏病患儿生育史等。

1.2方法

对所有孕妇均进行常规超声系统诊断，然后再对所有孕妇进行心脏三节段诊断法进行诊断，采用M3S面振探头、GEViVid7彩超诊断仪，探头为3.5C，探头频率设置为2～5.0MHz，对孕妇进行常规检查，明确胎儿方位后定位心房，依据胎儿胎头和脊柱的位置来确定方位，对胎儿左右辅以右手法判定，观察胎儿的脊柱、下腔静脉及腹主动脉位置关系，经过静脉导管观察下腔静脉，取四腔心切面，四腔心切面中房室瓣附着位置为心室位置，确定胎儿心室和动脉关系，根据四腔心切面以及头侧偏转法来判断主肺动脉左右流出道切面、大动脉短轴切面、长轴切面，判断心室和大动脉的关系。

1.3观察指标

对比常规超声检查和心脏三节段诊断对心脏病的检出率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用表示，用t检验，计数资料率（%），用x2检验，若P<0.05，比较有统计学差异。

2、结果

常规超声和心脏三节面诊断法对胎儿心脏病的检出率相比较有显著的统计学差异，P<0.05，如表1所示。

表1两组检出率对比表[n(%)]

3、讨论

胎儿心脏病在临床中非常多见，据有关调查数据显示，我国约有1/10的新生儿患有先天性心脏病，这是造成新生儿和儿童时期发生死亡的最重要的原因。1/5的患儿临床病情非常复杂，目前没有特效的治疗方法，基于此，需掌握一种对胎儿心脏病有效的诊断方法，为患儿赢得最好的治疗机会，以改善患儿的症状，实现良好的预后[2]。

超声中应用三节段诊断法是近年来对小儿先天性心脏病临床诊断常用的方法，随着彩色多普勒超声技术的发展以及超声心动图技术的提高，此方法在胎儿心脏病系统诊断中对分娩后的救治以及优生均有不可替代的作用[3]。

心脏三节段诊断法主要包括对胎儿心脏位置进行判定，三节段诊断法通过正位左位心、左旋心、镜面右位心、右旋心、心房定位、心室定位、大动脉连接以及定位来判断。尤其判断左位心的时候要区分左位心和左旋心，通过心室位置判断，采用二尖瓣、三尖瓣位置来判断心室[4]。但是要注意的是，在现有的技术水平下，在20～25周进行检查最好，太早的检查会因为胎儿心脏径线非常小，对于微小的畸形很容易漏诊，太晚检查则因为后期孕妇羊水减少，胎儿较大，胎位较固定，很难获取最佳的切面，而影响诊断结果[5,6]。本研究结果显示，在56例高危孕妇中，采用超声心脏三节段诊断法，共检出先天性心脏病20例，发生率为35.71%，其中12例通过引产尸解剖确诊，8例通过新生儿超声心动图确诊，这20例和三节段诊断法完全相符。胎儿心脏病不仅仅发生在有高危因素的胎儿中，也可发生在无高危因素的胎儿中，因此，早期进行常规胎儿心脏筛查是非常必要的。

综上所述，在对胎儿心脏病的诊断中，采用超声下心脏三节段诊断法，可有效地诊断出胎儿先天性心脏病的患病率，具有较高的临床诊断价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王世伟.心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的临床应用价值[J].中国医药指南,2016,14(5):142.

[2]王岳,贺海英.超声诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的应用探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(4):71-72.

[3]洪灿,丁正东.心脏三节段分析法在超声系统诊断胎儿先天性心脏病中的应用[J].黑龙江医药科学,2017,40(1):125-126.

[4]齐垚.探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值[J].当代医学,2018,24(5):117-118.

[5]吕运梅,袁艳芬.超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的应用价值[J].中国社区医师,2017,33(10):102-103.

[6]王秀华.超声系统诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的应用分析[J].中国现代药物应用,2019,13(15):17-19.

冯晓兰.胎儿心脏病应用心脏三节段诊断法的临床价值[J].心理月刊,2020,15(11):173.