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小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效分析

2025-06-19 57 上传者：管理员

摘要：目的分析小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法 80例儿童支原体肺炎患儿,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗。比较两组患儿血清炎症因子(白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α)、肺功能指标(动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积、用力肺活量)、呼吸力学指标(气道阻力、呼吸做功、肺动态顺应性)、症状恢复情况(咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、住院时间)、治疗效果。结果治疗后,观察组患儿白细胞介素-6(3.12±0.98)pg/ml、白细胞介素-8(5.68±1.79)pg/ml、肿瘤坏死因子-α(18.42±4.15)pg/ml低于对照组的(5.32±1.57)、(8.12±2.24)、(24.13±3.19)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压为(94.92±3.72)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),第1秒用力呼气容积为(1.41±0.20)L,用力肺活量为(1.85±0.14)L；对照组动脉血氧分压为(91.26±3.41)mm Hg,第1秒用力呼气容积为(1.31±0.18)L,用力肺活量为(1.64±0.17)L。治疗后,观察组患儿动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积、用力肺活量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿气道阻力、呼吸做功均低于对照组,肺动态顺应性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿咳嗽消失时间(3.31±0.32)d、体温恢复时间(2.17±0.28)d、肺部啰音消失时间(2.53±1.32)d、住院时间(6.05±1.21)d均短于对照组的(5.46±0.53)、(4.58±0.27)、(7.89±1.71)、(8.51±2.38)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率97.5%高于对照组的85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎效果明显,值得推广与应用。

关键词：
儿童支原体肺炎
呼吸道疾病
小儿肺热咳喘颗粒
慢性咳嗽
阿奇霉素
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支原体肺炎是临床上常见的呼吸道疾病,威胁患儿健康,常见症状包括慢性咳嗽､大量脓痰和多发性咳血｡支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性炎症,其中一些具有先天遗传因素,许多患儿患有麻疹､百日咳或支气管肺炎等疾病[1]｡感染是支原体肺炎最常见的原因｡肺结核､百日咳和肺炎腺病毒可引起支原体肺炎,支原体肺炎也可能与真菌､支原体和可引起慢性支气管肺炎的病原体有关｡儿童支原体肺炎是否严重取决于局部炎症的程度以及肺炎的扩散和身体全身的炎症反应[2]｡儿童支原体肺炎情况严重时会发生严重缺氧或急性呼吸衰竭,需要通气支持,或有心力衰竭迹象,如低血压或其他器官紊乱,则可被视为重症型肺炎[2]｡有效将痰液排出是清洁患儿呼吸道和确保通气功能的基础,该病发生风险与患儿的年龄相关,年龄越小,发病率越高,体重越轻,死亡率越高,威胁着患儿的生命和健康[3]｡阿奇霉素作为一种大环内酯类抗生素,由于其良好的渗透能力和半衰期,被广泛用于治疗儿童支原体肺炎[4]｡在提倡中西医结合治疗的现代医学背景下,中医作为中国中医体系的重要组成部分,在改善不良临床症状方面发挥了作用｡近年来,研究表明,小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗可以更好地促进肺表面活性物质代谢,提高儿童支原体肺炎治疗的整体疗效[5]｡本文即分析小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效,具体报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院2022年1月~2023年12月收治的80例儿童支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为观察组[男18例,女22例;年龄5~11岁,平均(7.3±1.31)岁]与对照组[男21例,女19例;年龄4~11岁,平均(7.5±1.25)岁],每组40例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法

1.2.1对照组给予阿奇霉素治疗:前5天给予注射用阿奇霉素,剂量为10mg/kg,通过静脉滴注给药,1次/d;第6天给予阿奇霉素片,口服,剂量为10mg/kg,1次/d｡

1.2.2观察组给予小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗:小儿肺热咳喘颗粒剂量为:7岁以下3g/次,4次/d;7岁及以上6g/次,3次/d｡阿奇霉素治疗同对照组｡

两组治疗均将12d作为1个疗程,治疗1个疗程后观察治疗效果｡

1.3观察指标及判定标准比较两组患儿血清炎症因子(白细胞介素-6､白细胞介素-8､肿瘤坏死因子-α)､肺功能指标(动脉血氧分压､第1秒用力呼气容积､用力肺活量)､呼吸力学指标(气道阻力､呼吸做功､肺动态顺应性)､症状恢复情况(咳嗽消失时间､体温恢复时间､肺部啰音消失时间､住院时间)､治疗效果｡治疗效果包括显效(症状消失)､有效(症状改善)､无效(症状无变化)｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1血清炎症因子治疗前,两组患儿白细胞介素-6､白细胞介素-8､肿瘤坏死因子-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡治疗后,观察组患儿白细胞介素-6､白细胞介素-8､肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患儿血清炎症因子水平比较(x-±s,pg/ml)

2.2肺功能指标治疗前,两组患儿动脉血氧分压､第1秒用力呼气容积､用力肺活量比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡治疗后,观察组患儿动脉血氧分压､第1秒用力呼气容积､用力肺活量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患儿肺功能指标比较(x-±s)

2.3呼吸力学指标治疗前,两组患儿气道阻力､呼吸做功､动态顺应性比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡治疗后,观察组患儿气道阻力､呼吸做功均低于对照组,肺动态顺应性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组患儿呼吸力学指标比较(x-±s)

2.4症状恢复情况观察组患儿咳嗽消失时间､体温恢复时间､肺部啰音消失时间､住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4两组患儿症状恢复情况比较(x-±s,d)

2.5治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡见表5｡

表5两组患儿治疗效果比较[n(%)]

3、讨论

儿童支原体肺炎是小儿疾病中常见的一种,其发生与小儿自身免疫功能低下､免疫调节机制不稳定､外部病原感染､呼吸系统结构不完整等一系列因素有关[6]｡当小儿患支原体肺炎时,可能会出现毛细血管壁阻力和呼吸道黏膜渗漏,促进炎症环境的释放,从而减少肺部表面活性剂,引起酸碱障碍和呼吸困难等症状,伴有神经症状,包括但不限于精神疲劳或疼痛｡患儿可能会经历无意识抽搐,导致脑损伤｡支原体肺炎常见症状包括慢性咳嗽､大量脓痰和多发性出血,咳嗽在早上､晚上和床上最常见｡如果继发感染,患儿可能会出现发烧､出汗､虚弱､乏味和疲劳等症状,当支原体肺炎伴有代偿性或阻塞性肺气肿时,患儿可能会出现呼吸困难､呼吸急促或紫绀,然后可能发展为肺源性心脏病(肺心病)和心肺衰竭｡临床上常用红霉素等药物治疗小儿支原体肺炎,但临床效果较为不理想｡阿奇霉素中的大环基因抗生素不仅可以通过接触感染微生物的蛋白质来发挥抗菌作用,而且可以高度安全地减轻小儿的临床症状[7]｡阿奇霉素药物具有良好的渗透性､血浆半衰期和显著的治疗效果,给药后,患儿血药浓度增加,用药1次/d,几乎没有不良反应,长期影响显著,但阿奇霉素治疗周期长,临床使用存在个体差异｡

随着中西医结合的发展,在西医治疗基础上加入中医治疗已成为一种新的理念和方向｡小儿肺热咳喘颗粒应用在小儿呼吸系统疾病中的价值已成为一个热门话题｡中医认为,儿童支原体肺炎属于“流行病”范畴,病在肺脾,肺部干热损伤､外伤和体液枯竭,导致内脏病气加重[8]｡因此儿童支原体肺炎患儿容易出现早期呼吸道症状与消化紊乱､腹泻和其他消化系统症状,中医治疗儿童支原体肺炎需要早期干预｡现代中医在治疗儿童支原体肺炎方面取得了重大进展,从传统的辨证差异到独特的治疗,从口服治疗到传统中医药剂的服用｡中医认为,人可以看作一个整体,器官和四肢之间不能分离,子午线作为连接不同系统的节点发挥着关键作用｡在治疗过程中,重点应放在整体状况上,而不仅仅是一种症状｡中医治疗注重全面发挥中医优势,通过多种多层次的治疗方法,促进人的自愈能力[9]｡中医认为,预防比治疗更重要,支持生活方式和饮食､健康规则和方法,关注个体差异,并尽可能根据患儿的具体情况制定个人治疗计划,以避免疾病,确保患儿的身心健康[10]｡小儿肺热咳喘颗粒具有清热解毒､平喘化痰､止咳宣肺功效,方中石膏､知母可清腹泻火,属于君药｡金银花和连翘可清热解热毒;鱼腥草和黄芩可祛痰降燥;板蓝根可清热凉血､活血化瘀;麦冬养阴润燥､除肺火;以上为臣药｡麻黄､苦杏仁可止咳､祛痰､润肠;甘草滋润肺部､调和药物,属于使药｡通过整合多种药物,可以有效达到活血解热､平息肝风､补肾益脾的目的,起到利气补虚､益气祛痰､宣窍化浊之功效｡将小儿肺热咳喘颗粒与阿奇霉素两种药物联合使用后,有助于提高药物疗效,增加抗菌药物浓度,降低免疫球蛋白水平,增加吸入机制指标,促进早期康复｡根据研究结果可见,治疗后,观察组患儿白细胞介素-6､白细胞介素-8､肿瘤坏死因子-α低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡治疗后,观察组患儿动脉血氧分压､第1秒用力呼气容积､用力肺活量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡治疗后,观察组患儿气道阻力､呼吸做功均低于对照组,肺动态顺应性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡观察组患儿咳嗽消失时间､体温恢复时间､肺部啰音消失时间､住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡说明小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗能够中和毒素,消除病原体,加速骨髓中性粒细胞的释放,促进抗原结合和血氧饱和度,减少局部炎症和氧化反应,将其应用于儿童支原体肺炎治疗中,可以降低痰液粘度,抑制活性氧的产生,减少炎症反应｡

综上所述,小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素在儿童支原体肺炎的治疗中具有积极影响,有重要应用价值｡

参考文献:

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[2]徐红梅.小儿肺热清颗粒联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床效果及对炎症指标的影响.大医生,2024,9(18):20-23.

[3]刘茹芳,林晓红,彭银英,等.阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察.中国药师,2024,27(2):309-316.

[4]王依芳.小儿肺热咳喘颗粒联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果观察.医学理论与实践,2024,37(1):86-88.

[5]倪向飞.小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果及其对炎症因子水平的影响.妇儿健康导刊,2023,2(16):119-121.

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[9]胥艳华.儿童肺炎支原体肺炎小儿柴桂退热颗粒治疗临床观察研究.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2024(5):34-38.

[10]周志明,颜雨,杨婧婧.小儿肺热咳喘颗粒联合小剂量甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿临床疗效.深圳中西医结合杂志,2023,33(22):38-41.