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小儿感染性腹泻应用蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗的效果

2020-06-08 289 上传者：管理员

摘要：目的探讨蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻的效果。方法选取周口市东新区人民医院2017年10月至2019年2月收治的82例感染性腹泻患儿,根据治疗方案分为研究组和对照组,各41例。两组均接受常规抗感染治疗,对照组接受蒙脱石散治疗,研究组在对照组基础上接受头孢噻肟钠治疗,比较两组治疗效果、临床症状改善情况(发热、腹泻消失时间及排便次数)、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率[95.12%(39/41)]高于对照组[75.61%(31/41)](P<0.05);研究组发热、腹泻消失时间短于对照组,排便次数少于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率[9.76%(4/41)]与对照组[7.32%(3/41)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻效果确切,可缩短临床症状消失时间,减少排便次数,且安全性高。

关键词：
内科
头孢噻肟钠
小儿感染性腹泻
蒙脱石散
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小儿感染性腹泻是临床常见疾病,主要特征为大便次数增多且性状改变,并伴有不同程度电解质、酸碱平衡紊乱,其致病因素与细菌、病毒感染有关,严重危害患儿身体健康及成长发育[1]。治疗小儿感染性腹泻关键在于进行抗感染治疗的同时维持电解质、酸碱平衡。蒙脱石散是临床常用止泻药物,对细菌、病毒有明显抑制作用,可有效保护消化道黏膜[2]。头孢噻肟钠可有效抑制细菌活性,具有强效杀菌作用,对缓解临床症状有重要作用。本研究选取82例感染性腹泻患儿,分组分析蒙脱石散联合头孢噻肟钠的治疗效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究经医院伦理委员会审批通过。选取周口市东新区人民医院2017年10月至2019年2月收治的82例感染性腹泻患儿,根据治疗方案分为研究组(41例)和对照组(41例)。对照组男23例,女18例;月龄11～45个月,平均(28.23±8.10)个月;病程1～4d,平均(2.23±0.38)d;腹泻次数4～8次,平均(6.03±0.81)次;体质量9.4～21.3kg,平均(15.62±2.95)kg。研究组男21例,女20例;月龄10～47个月,平均(29.15±8.10)个月;病程1～5d,平均(2.81±0.43)d;腹泻次数4～9次,平均(6.38±0.72)次;体质量9.1～22.9kg,平均(16.04±3.05)kg。两组一般资料(性别、月龄、病程、腹泻次数、体质量)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2选取标准

纳入标准:(1)符合《儿科学》(第8版)小儿感染性腹泻诊断标准[3];(2)每日排便次数>3次;(3)伴有大便性状改变、发热等症状;(4)粪便培养发现致病菌;(5)患儿家属对本研究知情并签署同意书。排除标准:(1)合并先天性疾病;(2)合并免疫性疾病;(3)合并心血管疾病;(4)对本研究药物有禁忌证;(5)合并泌尿系统疾病。

1.3治疗方法

两组均接受常规抗感染治疗。(1)对照组接受蒙脱石散(山东宏济堂制药集团股份有限公司,国药准字H20093638)治疗,口服,1岁以下每次1g,1～2岁每次3～6g,2岁以上每次6～9g,每日3次。(2)研究组在对照组基础上联合头孢噻肟钠(广东金城金素制药有限公司,国药准字H20043843)治疗,静脉滴注,每次35～50mg,每日3次。两组均治疗1周。

1.4疗效评估标准

显效:排便次数及性状恢复正常,腹痛、呕吐、发热等症状完全消失;有效:排便次数减少,性状改善,腹痛、呕吐、发热等症状明显缓解;无效:排便次数未减少,腹痛、呕吐、发热等症状未改善。显效、有效计入总有效。

1.5观察指标

(1)治疗效果。(2)临床症状改善情况,包括发热、腹泻消失时间和排便次数。(3)不良反应,包括皮疹、胃肠道反应、肝功能异常、大便干结等。

1.6统计学分析

通过SPSS22.0软件处理数据,计量资料(发热、腹泻消失时间、排便次数)以(x±s)表示,行t检验,计数资料(治疗效果、不良反应发生率)以率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

研究组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%(P<0.05)。见表1。

表1两组临床治疗效果比较(n,%)

2.2临床症状改善情况

研究组发热、腹泻消失时间短于对照组,每日排便次数少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组临床症状改善情况比较(x¯±s)

2.3不良反应

治疗期间,研究组出现皮疹1例,胃肠道反应1例,肝功能异常1例,大便干结1例;对照组出现大便干结1例,胃肠道反应1例,肝功能异常1例。研究组不良反应发生率[9.76%(4/41)]与对照组[7.32%(3/41)]比较,差异无统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

小儿感染性腹泻是儿科常见消化系统疾病,多由于肠道细菌大量增殖所致,且小儿消化系统、免疫系统发育未完全成熟,胃肠道酶活性低,所需营养较多,加大胃肠道负担[4]。目前小儿感染性腹泻发病率较高,而治疗关键在于维持电解质、酸碱平衡的同时进行退热、止吐、止泻、抗感染等治疗。

蒙脱石散是常规小儿止泻药物,可有效抑制消化道细菌、病毒活性,降低其致病作用,且能覆盖消化道黏膜,结合黏液糖蛋白,促进修复黏膜屏障防御功能,起到保护消化道黏膜的作用。由于抗生素的滥用,部分病原体耐药性较高,且小儿生理发育尚未成熟,抗生素治疗易产生不良反应,因此,在选择抗生素时需慎重[5]。头孢噻肟钠是第3代头孢菌素,抗菌能力强,抗菌谱较广,尤其对革兰阴性菌有强效杀菌作用,且头孢噻肟钠安全可靠,并发症较少,是美国儿科协会首选治疗小儿细菌性疾病的推荐药物,适合用于小儿消化道感染。本研究结果显示,研究组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(75.61%)(P<0.05),表明蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻效果确切。本研究结果显示,研究组发热、腹泻等症状消失时间短于对照组,排便次数少于对照组(P<0.05)。这提示联合治疗可缩短临床症状消失时间,减少排便次数。分析其原因在于,蒙脱石散可抑制细菌活性,保护消化道黏膜,头孢噻肟钠杀菌作用明显,二者联合使用具有协同作用,可进一步增强治疗效果。本研究还显示,研究组不良反应发生率(9.76%)与对照组(7.32%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明联合治疗不增加不良反应,安全性高。

综上所述,蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻效果确切,可缩短临床症状消失时间,减少排便次数,且安全性高。

参考文献：

[1]梁玉彩,周瑞清,孙文琴.小儿感染性腹泻的临床特征及流行病学调查研究[J].中国妇幼保健,2017,32(14):3303-3305.

[2]李卫军.布拉氏酵母菌散剂联合蒙脱石散治疗小儿病毒性腹泻的疗效[J].实用临床医药杂志,2018,22(19):85-87.

[3]王卫平.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:251.

[4]吴维实,陈金妮.小儿感染性腹泻的影响因素分析及头孢克肟干预的临床疗效观察[J].贵州医药,2018,42(12):1455-1457.

[5]张海玉.小儿感染性腹泻的病原菌分布特点及耐药性分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(23):88-90.

张曼,刘海蔚.蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻的效果[J].河南医学研究,2020,29(15):2790-2792.