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研究新生儿黄疸母亲育儿胜任感与社会比较倾向的关系

2020-06-13 447 上传者：管理员

摘要：目的:探讨新生儿黄疸母亲育儿胜任感与社会比较倾向的关系。方法:2018年1月至2019年5月,选择诸暨市中心医院169例新生儿黄疸母亲作为研究对象,采用育儿胜任感量表和社会比较倾向量表进行调查研究。结果:新生儿黄疸母亲育儿胜任感总得分为(68.54±13.15)分,社会比较倾向总得分为(35.12±6.94)分,两者呈负相关。多元逐步回归分析显示,母亲生产次数、家庭人均月收入、社会比较倾向是新生儿黄疸母亲育儿胜任感的影响因素。结论:医护人员应重视新生儿黄疸母亲的社会比较倾向,尽早提供较好的病例作为榜样,并提供相关知识,提高其育儿胜任感。

关键词：
小儿内科疾病
新生儿黄疸
社会比较倾向
育儿胜任感
胆红素
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社会比较倾向是指个人倾向于与自身状况相似的他人进行对比,通过比较对方重新认识自我,进而影响自我认知和评价[1]。育儿胜任感是指父母抚育子女的感知效能,以及在育儿行为中的满足感受,为父母角色行为能力的重要指标[2]。新生儿黄疸是由于新生儿体内胆红素代谢异常,蓄积过多而引起的皮肤、黏膜、巩膜等器官黄染的现象,分为生理性黄疸和病理性黄疸[3],严重时可出现胆红素脑病,导致新生儿智力受损、发育迟缓等,诱发患儿母亲产生焦虑、自责和内疚等负面情绪。尤其是患儿需要接受药物和蓝光治疗时,母亲紧张不安情绪更加严重,容易产生与正常新生儿或相似病症患儿比较的心理倾向,影响其自我效能和育儿胜任感[4]。本研究以新生儿黄疸母亲为研究对象,调查该群体社会比较倾向和育儿胜任力的现状,并分析两者间的关系和影响,以期提高患儿母亲的身心健康和生活质量。

1、对象与方法

1.1对象

选择诸暨市中心医院2018年1月至2019年5月收治的黄疸足月新生儿共169例,出生体重为2500g～4000g,符合新生儿黄疸诊断标准[3],排除肝炎、合并严重心脑疾病、重度贫血等患者。日龄为2～28天,平均(8.04±2.35)天。患儿及母亲一般情况见表1。

1.2资料收集

通过临床病历获得患儿性别、出生天数、出生体重、黄疸类型等资料;问卷调查母亲年龄、文化程度、生产次数、家庭人数、人均月收入、育儿胜任感和社会比较倾向。入院护理后,待患儿安顿好,调查人员讲解研究目的、填写方法等,患儿母亲知情同意后匿名填写问卷,当场收回。共发放问卷177份,回收169份,有效回收率为95.48%。

1.3量表调查

测评工具:(1)育儿胜任感量表。采用由杨晓等人编译的育儿胜任感量表中文版[5],分为育儿效能和育儿满意度2个维度,共17个条目,采用Likert6级评分法。量表总分17～102分,分值越高育儿胜任感越高。Cronbach’sα系数为0.920。(2)社会比较倾向量表中文版,由王明姬等人[6]编译,分为能力和观念2个维度,共11个条目,采用Likert5级评分法,量表总分11～55分,分值越高越倾向于与他人做比较。Cronbach’sα系数为0.830。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。计数资料用均X¯¯¯±SX¯±S表示,采用Pearson进行相关分析,对影响因素分析采用多元回归分析法。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1新生儿黄疸母亲育儿胜任感和社会比较倾向状况

新生儿黄疸母亲育儿胜任感总得分为(68.54±13.15)分,2个维度分别为:育儿效能(29.04±5.70)分,育儿满意度(39.51±7.64)分;社会比较倾向总得分为(35.12±6.94)分,2个维度分别为:能力(20.32±4.47)分,观念(14.81±3.52)分。

2.2新生儿黄疸母亲育儿胜任感单因素分析

表1新生儿黄疸母亲育儿胜任感单因素分析

2.3新生儿黄疸母亲育儿胜任感和社会比较倾向的关系

经Pearson相关分析,新生儿黄疸母亲育儿胜任感总得分及各维度得分与社会比较倾向总分及各维度得分呈负相关。见表2。

表2新生儿黄疸母亲育儿胜任感和社会比较倾向的相关分析

2.4新生儿黄疸母亲育儿胜任感的影响因素分析

以育儿胜任感总得分为因变量,以患儿黄疸类型、母亲文化程度、生产次数、家庭人均月收入、社会比较倾向得分为自变量,进行多元逐步回归分析。赋值为:患儿生理性黄疸=1,母乳性黄疸=2,溶血性黄疸=3,原因不明=4;生产次数为初次=1,非初次=2;文化程度大专及以上=1,高中及以下=2;家庭人均月收入≤2999元=1,3000元～4999元=2,≥5000元=3;社会比较倾向得分按照实际数值录入。分析结果显示R=0.337,R2=0.188,F=20.036,P<0.001。表3可见,进入回归方程的因素为母亲生产次数、家庭人均月收入、社会比较倾向(P<0.05),为新生儿黄疸母亲育儿胜任感的影响因素。

表3新生儿黄疸母亲育儿胜任感影响因素的多元回归分析

3、讨论

本研究发现:新生儿黄疸母亲的育儿胜任感总得分为(68.54±13.15)分,低于赖婉君[7]对60例正常产妇育儿胜任感的研究结果(73.43±8.85)分,两者有差异(t=2.672,P=0.008)。由于新生儿黄疸可能会导致其肝、肾、脑等重要器官的损害,患儿母亲会出现担心、焦虑等情绪。再者,当新生儿需要接受药物和蓝光治疗时,患儿家属缺乏蓝光照射等相关知识,担忧不良反应,均会影响其育儿效能和满意度。因此,医务工作者应当关注新生儿黄疸母亲这一群体的情绪变化和育儿感受。

本研究结果显示,新生儿黄疸母亲的社会比较倾向总得分(35.12±6.94)分,与宋明华[8]针对一般人群的调查结果(35.20±7.31)无明显差异,说明患儿母亲在处理事务时仍然会借鉴他人情况、作出相关的比较和评估。经Pearson相关分析和多元逐步回归分析,社会比较倾向是新生儿黄疸母亲育儿胜任感的影响因素,且两者呈负相关,说明该群体越倾向于与他人比较,其育儿胜任感越低。新生儿黄疸母亲在疾病照护和抚育过程中,如果过多地与正常新生儿和其他患儿比较,使自我评价沉浸于糟糕状态中,降低自我效能和育儿满意度。同时,社会比较倾向过高时,往往聚焦与更差的信息比较,出现负性自我暗示,愈发感觉疾病的预后和患儿的养育难于承受,因而育儿胜任感持续下降。因此,医务工作者应当尽早为新生儿黄疸母亲提供预后好、生长发育好的病例作为正面比较对象,以提高其育儿效能感和信心。

研究显示,除了社会比较倾向,进入回归方程的因素还有母亲生产次数和家庭人均月收入,均为新生儿黄疸母亲育儿胜任感的影响因素。母亲生产次数反映出育儿经历,有研究发现,有育儿经验的母亲其育儿胜任感更高[7]。相对于初产妇,有过育儿史的母亲对患儿生病状态和突发事件处理较为从容,对于患儿的康复和养育表现得更加有自信,因而育儿胜任感较高。而家庭人均月收入也会影响其育儿胜任感,与相关研究[9]结果一致。家庭收入直接影响到患儿的治疗支出和育儿投入。家庭经济状况较好,不用过多考虑用药和治疗费用,患儿母亲经济负担和心理压力小,全身心投入养育工作,因而育儿胜任感较高;反之,对于低收入家庭来说,治疗和养育费用会让家庭经济状况更加糟糕,患儿母亲容易产生焦虑、担忧的情绪,诱发对患儿的愧疚心理,其育儿满意度和效能感显著降低。因此,医务工作者可以通过教会患儿母亲育儿知识和技巧,并介绍一些医疗报销方法,减轻其经济压力,促进患儿母亲养育胜任感提高。

参考文献：

[3]廖清奎.儿科症状鉴别诊断学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2016:519-524.

[4]雷玮.母亲心理疏导对新生儿黄疸病情及母亲负性情绪的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(3):341-344.

[5]杨晓,高玲玲,张振香,等.中文版育儿胜任感量表在产妇中应用的信效度检验[J].中华护理杂志,2014,49(7):881-885.

[6]王明姬,王垒施,俊琦.社会比较倾向量表中文版的信效度检验[J].中国心理卫生杂志,2006,20(5):302-305.

[7]赖婉君.产妇育儿胜任感现状及与产后抑郁的相关性研究[J].护理实践与研究,2018,15(10):18-19.

[8]宋明华.社会比较对攻击行为的影响:自我效能和自我肯定的作用[D].宁波:宁波大学,2018.

[9]李晓雅,戴姜.产后6周纯母乳喂养对初产妇一般自我效能感及育儿胜任感的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2204-2206.

邵玉丽,郭杨琼,许云妹,冯冬绪.新生儿黄疸母亲育儿胜任感与社会比较倾向的关系研究[J].浙江医学教育,2020,19(03):25-27.