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焦点式心理护理对上消化道出血患者生活质量改善的效果分析

2025-03-20 37 上传者：管理员

摘要：目的分析焦点式心理护理对上消化道出血患者生活质量改善的效果。方法将120例上消化道出血患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(焦点式心理护理)各60例。比较两组患者的临床护理效果。结果观察组护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05);护理后，观察组的HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、出血量、出血消失时间、出血次数均低于对照组(P<0.05)。结论在上消化道出血患者护理工作中实施焦点式心理护理，可以提高患者的生活质量，改善其不良情绪，降低并发症发生率，缩短出血时间，加快康复进程。

关键词：
上消化道出血
住院时间
并发症
焦点式心理护理
生活质量
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不及时有效治疗，会导致患者死亡［１］。基于此，对上消化道出血患者实施紧急救治和护理，维持患者的生命，改善出血症状。常规护理内容较单一，只对患者进行基础护理、病情监测，不能评估患者的心理状态，致使恢复速度缓慢，严重者产生一系列并发症，所以探寻更有效的护理方法。心理护理是一种专门针对患者心理问题而提出的专项护理方案，焦点式心理护理可根据患者的心理特点和心理问题而进行心理护理，具有个性化、针对性，缓解上消化道出血患者的负性情绪，促进预后［２］。

１、资料与方法

１.１一般资料

选取我院２０２０年１月至２０２４年１月收治的上消化道出血患者１２０例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各６０例。对照组男２８例、女３２例，年龄（６０．５２±２．７１）岁，体重（５７．２０±２．３４）ｋｇ；观察组男２９例、女３１例，年龄（６０．１８±２．３９）岁，体重（５７．０７±２．１５）ｋｇ。纳入患者均临床确诊为上消化道出血［３］；年龄３８～７４岁；能积极配合研究；可以正常沟通，意识清醒。已排除资料不完整或缺失者；不积极配合护理；合并心、肝、肾功能严重障碍；家属伴有精神疾病或语言功能严重障碍。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞０．０５）。

１.２护理方法

予对照组常规护理。予观察组焦点式心理护理，（１）以患者为中心：焦点式心理护理注重患者的需求、目标和资源，并且注重患者的主动参与和自我决策。护理过程中，护理人员应主动与患者沟通，了解其病情和心理状态，为患者提供个性化的护理方案。可以根据患者的具体情况，制定针对性饮食计划、运动方案。（２）认知重建：为患者发放健康知识手册，通过视频、图片等方式向患者介绍上消化道出血的治疗方案，并且对患者的病情认知情况进行详细了解与询问，及时纠正患者的错误认知，使患者保持积极、乐观的心态面对治疗和护理过程。（３）心理疏导：与患者积极沟通，倾听其内心感受，多给予换位思考，了解患者的主观感受，告诉患者宣泄和释放不良情绪的方法，为患者提供情感上的支持和安全感。此外，护理人员主动与患者建立互信关系，尊重患者的意愿和选择，理解其感受，给予情感上的支持和安慰。对于上消化道出血患者来说，其可能因为病情严重而感到无助和绝望。此时，护理人员可以引导患者发现并利用自身的优势和资源，保持积极的心态、乐观的生活态度等，来应对疾病带来的挑战。（４）教授应对技能：护理人员向患者提供关于病情、治疗方案等方面的准确信息，以减轻其焦虑和不安。同时，详细解释病情和治疗方案，让患者了解自己的病情和治疗进展，从而减轻其恐惧、焦虑情绪。此外，帮助患者识别和纠正对疾病的错误认知，比如过度恐惧、焦虑等，可以通过教育、引导等方式，帮助患者建立正确的疾病认知，增强其治疗信心。指导患者学习应对疾病的放松训练、深呼吸等技巧和方法，有助于患者缓解紧张、焦虑的情绪，提高身体免疫力，从而促进疾病的康复。·４７８· ＧＵＩＺＨＯＵＹＩＹＡＯ，２０２５，Ｖｏｌ．４９，Ｎｏ．３

１.３观察指标

于干预前后采用生活质量量表（ＳＦ-３６）对患者生活质量进行评估，分为８个维度，每个维度总分１００分，分数越高越好。采用汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）对患者的焦虑、抑郁程度等心理状态进行评估，分数越高，症状越严重；记录两组并发症发生情况。比较两组住院时间、出血量、出血消失时间、出血次数。

１.４统计学方法

采用ＳＰＳＳ２４．０软件对数据进行分析，计量资料以（x－ ±s）表示，行t检验，计数资料以n，％表示，行χ２检验，以P＜０．０５为差异有统计学意义。

２、结果

２.１生活质量

护理前，两组ＳＦ-３６各维度评分比较均无差异（P＞０．０５）；护理后，两组ＳＦ-３６各维度评分均升高，且观察组高于对照组（P＜０．０５）。见表１。

表１两组患者护理前后ＳＦ-３６评分的比较

２.２心理状态

护理前，两组ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分比较均无差异（P＞０．０５）；护理后，两组上述评分均降低，且观察组低于对照组（P＜０．０５）。见表２。

表２两组患者护理前后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分的比较

２.３并发症发生情况

两组发生继发感染、营养不良、意识不清等并发症的情况分别为，对照组２例、３例、３例；观察组０例、１例、０例。观察组并发症发生率为１．６７％，低于对照组的１３．３３％（χ２＝４．３２４，P＜０．０５）。２.４住院时间和出血情况观察组住院时间、出血量、出血消失时间、出血次数均低于对照组（P＜０．０５）。见表３。

表３两组患者住院时间和出血情况的比较

３、讨论

本研究对上消化道出血患者实施焦点式心理护理，对患者治疗过程中的心理状态进行分析与了解，对心理问题进行总结，制定应对性心理护理措施，促使护理方案更具针对性。本研究结果显示，对照组干预后生活质量评分低于观察组（P＜０．０５）；观察组干预后ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分均低于对照组（P＜０．０５），提示焦点式心理护理的实施，可以缓解患者的不良情绪，提高其疾病认知度，从而提高患者的生活质量，促进预后。聚焦式心理护理通过以患者为中心、认知重建、心理疏导、教授应对技能等护理方案，纠正患者的错误认知，提高患者的临床配合度，保证病情得到有效控制，将患者的心理问题解决，缓解其不良心理状态，提升其舒适感，改善患者的生活质量［４］。焦点式心理护理是一种心理护理方法，对患者的内在能力比较注重，将其心理问题及时解决，强调个体的主观体验和自我实现体验，护理人员积极与患者沟通与交流，不断给予心理指导和支持，从而改善患者的心理健康［５］。当患者出现紧张、焦虑等情绪，应及时进行心理疏导，促使患者宣泄不良情绪，及时调整心理状态，可借助音乐疗法等使患者保持身心放松，减少焦虑、紧张情绪；如果患者依从性差，可通过正念减压法激励患者，缓解其心理压力，提升其临床配合度；如果患者由于心理问题致机体不适，可通过冥想法协助患者放松肌肉，从而改善其躯体不适感。通过上述焦点式心理护理措施，可以从根本上解决患者的心理问题，改善其不良情绪，增强治疗信心，积极配合护理过程，保持良好的生活和饮食习惯，使患者更安心、舒适，保证护理方案得以落实，有效监测病情状况，从而提高生活质量［６］。贵州医药２０２５年３月第４９卷第３期 ·４７９·本研究结果还显示，对照组并发症发生率高于观察组（P＜０．０５）；观察组住院时间、出血量、出血消失时间、出血次数低于对照组（P＜０．０５），说明焦点式心理护理可降低并发症发生率，缩短出血消失时间、住院时间，加快康复进程。焦点式心理护理有助于拉近护患关系，焦点式心理护理强调基于患者的心理特点，从而开展个性化心理支持和护理，促进患者向积极的情绪转变，规范自身情绪，优化护理流程，获得患者的充分认可，改善患者的治疗依从性。通过积极的心理干预，患者不良情绪消失，出血症状也得到缓解，进一步缩短住院时间，促进预后。

参考文献:

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[3]柏愚,李兆申.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治—老问题,新观念,新指南,新解读[J].胃肠病学,2017,22(8):449-451.

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[5]李琲.预见性护理联合循证管理模式在上消化道出血患者的止血效果及并发症的影响分析[J].山西医药杂志,2024,53(2):153-156.

[6]江英,熊昭辉.分级式急诊护理联合心理护理在急性上消化道出血患者护理中的应用[J].中国医药指南,2024,22(1):112-11

文章来源:方志克,王安琪,李素华.焦点式心理护理对上消化道出血患者生活质量改善的效果分析[J].贵州医药,2025,49(03):478-480.