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艾司奥美拉唑联合蛇毒凝血酶治疗急性上消化道出血的效果

2025-02-17 48 上传者：管理员

摘要：目的：观察艾司奥美拉唑联合蛇毒凝血酶治疗急性上消化道出血的效果。方法：选取肇庆市高要区人民医院急诊科2022年3月～2024年3月70例急性上消化道出血患者随机分为两组(n=35)。对照组采用艾司奥美拉唑治疗，观察组采用艾司奥美拉唑联合蛇毒凝血酶治疗。评估两组治疗前后各项指标。结果：治疗后，与对照组相比，观察组血压稳定时间、止血时间、腹部缓解时间均更短(P<0.05),总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)检测水平均更低，差异有统计学意义(P<0.05);凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标均更短，差异有统计学意义(P<0.05);纤维蛋白原(FIB)指标更高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：上消化道出血患者应用艾司奥美拉唑联合蛇毒凝血酶进行治疗，能够有效提升疗效，对患者的止血时间进行缩短，调节患者的凝血功能指标，消除炎性反应，具有较高的安全性。

关键词：
上消化道出血
急诊科
消化道疾病
艾司奥美拉唑
蛇毒凝血酶
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上消化道出血是一种常见消化道疾病,主要是指胃､食管､部分小肠三个部位产生的出血,具有起病急､发展快的特征[1]｡该疾病在临床上表现为黑粪､呕血等症状,如不及时进行有效干预,随着疾病的发展,则会造成身体多器官损伤,甚至引起休克,对患者的生命安全造成了严重的威胁[2]｡因此对于上消化道出血患者需要及时进行有效的治疗,改善患者的症状,预防疾病进一步发展｡目前临床上常采用艾司奥美拉唑药物进行治疗,可有效改善患者疾病情况,但是单一用药的治疗效果有限,不能达到理想的疗效[3]｡有研究表明,在奥美拉唑的基础上采用蛇毒血凝酶治疗患者,对止血效果具有积极作用[4]｡本研究旨在观察艾司奥美拉唑联合蛇毒凝血酶治疗急性上消化道出血的效果｡

1、资料与方法

1.1一般资料:选取肇庆市高要区人民医院2022年3月~2024年3月70例急性上消化道出血患者,随机分为两组｡上述两组资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性｡见表1｡本次研究经过院内医学伦理委员会同意｡纳入标准:①均确诊为上消化道出血,且符合《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年,杭州)》[5]中的诊断者;②均同意入组,且签署同意书者;③均存在黑便､呕血等症状者;④均了解本研究的方法,且同意治疗方法者｡排除标准:①合并恶性肿瘤者;②合并精神异常者;③合并其他原因引起出血者;④合并对本研究药物不耐受者;⑤合并凝血功能障碍者｡

表1两组患者一般资料比较

1.2方法:两组入院后均进行卧床､禁食､吸氧和补液,纠正水酸电解质水平,若患者出血严重,可适量进行输血｡对照组给予艾司奥美拉唑(企业名称:海南倍特药业有限公司,规格:40mg,批准文号:国药准字H20213517)静脉滴注,40mg/次,加入100ml0.9%NaCl溶液,1次/d｡坚持治疗5d｡观察组给予艾司奥美拉唑(具体服用剂量方法同对照组)联合蛇毒凝血酶[企业名称:兆科药业(合肥)有限公司,规格:1ml∶1U,批准文号:国药准字H20060895]静脉注射,1U/次,2次/d｡坚持治疗5d｡

1.3观察指标和评价标准:①临床疗效:显效:治疗后患者呕血､黑便等症状显著改善,且在24h内止血;有效:治疗后患者呕血､黑便等症状有所改善,且在24~48h内止血;无效:治疗后上述情况无改变｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡②症状改善时间:包括止血时间､腹部缓解时间､血压稳定时间,并进行比较｡③炎性因子水平:早晨抽取患者静脉血,使用酶联免疫吸附法对肿瘤坏死因子(TNF-α)､超敏C反应蛋白(hs-CRP)､白细胞介素6(IL-6)检测｡④凝血功能指标:通过全自动血凝分析仪对血浆凝血酶原时间(PT)､纤维蛋白原(FIB)､活化部分凝血活酶时间(APTT)､凝血酶时间(TT)测定｡⑤不良反应:观察皮疹､呕吐､眩晕､消化不良等不良反应｡

1.4统计学方法:采用SPSS22.0软件进行χ2及t检验｡

2、结果

2.1两组疗效比较:治疗后,观察组总有效率为94.29%,对照组为74.29%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组临床疗效比较

2.2两组症状改善时间比较:治疗后,观察组腹部缓解时间､血压稳定时间､止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组症状改善时间比较

2.3两组炎性因子水平比较:治疗后,观察组TNFα､hs-CRP､IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4两组炎性因子水平比较

2.4两组凝血功能指标比较:治疗后,观察组FIB指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表5｡

表5两组凝血功能指标比较

2.5两组不良反应比较:治疗后,与对照组相比,观察组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)｡见表6｡

表6两组不良反应比较

3、讨论

近年来,急性上消化道出血的发病率呈上升的趋势,且逐渐呈现年轻化趋势｡相关报道[6]显示,上消化道出血患者致死率高达15%,不仅严重危害了我国居民的生命安全,而且对社会造成了巨大的负担｡该疾病不同程度的出血可出现相应的表现,轻者无明显症状,若没有积极进行治疗,患者情况严重时可发生出血性休克,甚至危及生命,十分不利于患者的生命健康｡

目前,临床上对于急性上消化道出血并无特效药,多采用补液､吸氧､纠正水酸电解质水平等方法进行综合性对症治疗[7]｡艾司奥美拉唑作为急性上消化道出血患者临床上的常见药物,具有抑制胃酸分泌的作用,可预防消化道黏膜受到进一步损伤,改善患者的临床症状[8]｡但是,单纯采用艾司奥美拉唑药物不能有效抑制出血情况,且不能快速止血,整体疗效欠佳,因此需要在艾司奥美拉唑药物的基础上寻找高效的办法增加治疗效果[9]｡蛇毒凝血酶是一种止血剂,具有持续时间长､不良反应少等特点,可加快患者的止血效果,改善患者的临床症状,在上消化道出血的临床上具有的较好的作用[10-11]｡

本研究结果显示,TT､PT､APTT､FIB水平是衡量患者凝血功能的重要指标,其中TT､PT､APTT水平能够反映患者身体的凝血状况,FIB水平主要反映纤维蛋白原的含量,指血液凝块形成所需的蛋白｡TT､PT､APTT水平的降低和FIB水平的提高表明患者的凝血功能得到了有效的改善,因此反映出采用艾司奥美拉唑联合蛇毒凝血酶的治疗方案可以有效改善患者凝血功能,提升止血效果｡分析其原因,艾司奥美拉唑药物可抑制胃酸分泌｡减少胃酸过度分泌,降低胃蛋白酶活性,保护了消化道黏膜[12]｡而蛇毒凝血酶是从蝰蛇毒中提取,可用于各种出血疾病,能促进身体血管破损位置的血小板聚集,缩短止血时间,改善凝血功能[13]｡TNF-α､hs-CRP､IL-6水平是反映身体炎性反应的指标,其水平的降低表明炎性反应得到了良好缓解｡分析其原因,艾司奥美拉唑是一种抑酸药,具有抑制胃酸的作用,能够改善胃内微循环,减轻炎性反应｡再加上蛇毒凝血酶能够促进血小板聚集,可有效止血,具有抗炎的效果,能够降低炎性因子水平[14]｡本研究结果显示,采用艾司奥美拉唑联合蛇毒凝血酶的治疗方案可以有效提升疗效,且安全性高｡表明两种药物联合使用不会加重不良反应,与叶士芬等[15]的研究结果一致｡

综上所述,采用艾司奥美拉唑结合蛇毒凝血酶治疗急性上消化道出血患者,能够加快患者不适症状消失,调节患者的炎性因子,对患者的凝血功能进行改善,且安全可靠｡

参考文献:

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