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综合护理干预对消化道出血采用内镜治疗的效果

2025-04-08 55 上传者：管理员

摘要：目的研究消化道出血采用内镜治疗患者应用综合护理干预的效果。方法研究对象选取天津市第二人民医院于2019年6月—2021年6月收治的82例消化道出血患者，按护理方案不同分为对照组和研究组各41例，对照组行常规护理，研究组行综合护理干预。比较两组护理满意度、止血效果、心理状态评分及再出血情况。结果研究组止血总有效率为97.56%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（χ2=4.493,P<0.05）。研究组护理总满意率为95.12%，高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（χ2=7.404,P<0.05）。护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且研究组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组再出血率为2.44%，低于对照组的19.51%，差异有统计学意义（χ2=4.493,P<0.05）。结论内镜治疗消化道出血患者应用综合护理干预，有利于减少或避免再出血发生，促进心理状态改善，提高止血效果，值得临床采纳应用。

关键词：
内镜治疗
心理状态
护理满意度
消化道出血
综合护理干预
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消化道出血是消化内科常见病及多发病之一,人体十二指肠､食管､胰胆及胃等部位发生病变而产生出血,发病率高,患者病情复杂､起病急骤,且病情进展较快,多发生于老年人群,以头晕､便血及呕血等为主要症状,常伴有血容量不足引发的周微循环衰竭,病情严重者可出现大出血导致失血性休克,危及生命安全[1]｡内镜治疗是临床用于消化道出血治疗的主要手段之一,不仅创伤性小,且可快速锁定出血点,以缩短患者出血时间,减少出血量,疗效确切,但有研究发现,即便给予患者内镜治疗,仍有部分患者可发生再出血[2-4]｡由此,采取有效､科学护理措施,对减少再出血意义重大｡综合护理干预是一种围绕生理､心理及社会等多角度开展服务的护理模式,结合患者病情及需求,给予全方位护理措施,包括健康教育､心理护理､饮食及用药等多个方面,有利于提高护理效果[5]｡本次选取我院收治的82例消化道出血患者,研究消化道出血应用内镜治疗患者实施综合护理干预的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院于2019年6月—2021年6月收治的82例消化道出血患者,按护理方案不同分为对照组和研究组各41例｡纳入标准:(1)患者均符合《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年)》中消化道出血诊断标准,经消化内镜确诊;(2)患者均行消化内镜治疗;(3)病历资料完整｡排除标准:(1)存在交流障碍者;(2)存在手术禁忌证者;(3)合并恶性肿瘤者;(4)合并凝血功能障碍者｡对照组男性29例,女性12例;年龄42~75岁,平均(51.29±3.45)岁｡研究组男性26例,女性15例;年龄45~78岁,平均(51.31±3.29)岁｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究经伦理委员会批准｡

1.2方法对照组行常规护理,为患者详细介绍疾病知识如病因､诱发因素､症状等,讲解手术流程､操作方法及注意事项,动态监测生命体征,为患者解答疑问等｡研究组行综合护理干预｡(1)环境护理:于患者入院时了解病情,详细告知医院及病房环境,讲解内镜治疗方法､步骤及注意事项,合理调节病房及手术室温湿度,定期整理､清洁病房,定时开窗通风｡(2)健康教育:及时为患者汇报治疗及转归情况,讲解疾病相关知识及治疗方法等,告知内镜治疗后再出血诱因,引起患者及其家属重视;讲述消化道出血征象及应急处理方法等,告知术后可能出现不良反应及处理方法｡(3)心理护理:密切关注患者心理状况,主动与患者交流,询问患者生理､心理等需求,尽可能满足需求;引导患者表述内心想法及感受,对消极感受及时疏导,并纠正错误想法,对积极想法给予肯定及鼓励;嘱咐家属多关心､陪伴及照顾患者,给予情感支持｡(4)内镜护理:内镜治疗时指导患者取侧卧位,将下肢保持半屈状态,口含牙垫,放好口垫及托盘等,不可吞咽唾液,指导患者放松舌根,加强对脉搏､血氧饱和度及呼吸等情况监测｡(5)饮食护理:以患者个人饮食喜好为依据,制订个体化饮食方案,禁食刺激性､辛辣及生冷食物,不可暴饮暴食,强调饮食不当的危险性｡

1.3观察指标(1)止血效果:以胃镜检查结果评估止血效果,护理2d内出血状况消失为显效;护理2d内出血状况减少为有效;未达到显效或有效标准为无效;总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)护理满意率:组织填写自制满意度问卷,均有效回收,问卷共计4个维度18个条目,即环境舒适度(5个条目,0~15分),语言表达(3个条目,0~9分),护理态度(5个条目,0~15分),护理技能(5个条目,0~15分),总分54分,评分与满意度成正比｡非常满意:>36分;基本满意:18~36分;不满意:<18分;总满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%｡(3)心理状态:于护理前1d､护理后14d开展焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)评估,评分与焦虑/抑郁程度成正比｡(4)再出血:记录再出血病例,计算发生率,并统计再出血诱因,包括饮食不当､服药依从性､受凉及其他｡

1.4统计学处理采用SPSS23.0软件处理研究数据,以x±s表示计量资料,行t检验,以%表示计数资料,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组止血效果比较研究组止血总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组止血效果比较[n(%)]

2.2两组护理满意率比较研究组护理总满意率为95.12%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组护理满意率比较[n(%)]

2.3两组护理前后心理状态评分比较护理前,两组SAS､SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS､SDS评分低于护理前,且研究组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组护理前后心理状态评分比较(x±s,分)

2.4两组再出血及诱因比较研究组再出血率为2.44%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与对照组再出血及诱因比较[n(%)]

3、讨论

消化道出血发病率较高,可由肿瘤､消化道炎症反应､机械性损伤､血管病变､全身性疾病累及邻近器官病变等因素引起,通常伴随晕厥､冷汗､心慌､头晕､乏力及口干等症状,具有起病急骤､病死率高及病情进展迅速等特点[6]｡患者面对突发消化道出血情况时,极易产生一系列消极情绪如紧张､恐惧及焦虑等,而消极情绪又可对其他相关脏器活动产生影响,导致胃肠道分泌增加,促进肠蠕动,进而对出血创口恢复产生不利影响[7-9]｡消化内镜治疗是临床用于消化道出血的有效手段之一,可快速明确出血部位,及时止血,操作较为简单且患者痛苦小,但术后有一定再出血率[10]｡由此,配合有效､安全护理措施,以规避再出血风险因素,对患者预后改善,意义重大｡

本研究中研究组行综合护理干预,结果显示,研究组止血总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%;研究组护理总满意率为95.12%,高于对照组的73.17%;研究组护理后14dSAS､SDS评分均低于对照组;研究组再出血率为2.44%,低于对照组的19.51%;差异均有统计学意义｡提示综合护理干预用于消化道出血内镜治疗患者,有利于心理状态改善,促进止血效果提高,可减少再出血｡分析原因,常规护理强调对患者开展基本护理,如体位调节､病情观察等,但对患者认知､精神､饮食等情况均缺乏关注｡由于消化道出血患者起病急骤,经内镜治疗存在多种危险因素,无论是患者对疾病认知程度,还是个体精神状态,仅可对术后恢复产生影响,而综合护理干预将健康教育､心理护理､饮食护理､运动护理等多种优质护理服务融合在整个护理流程中,可确保患者获得全面护理服务｡综合护理干预中健康教育可帮助患者对疾病建立起正确认知,消除患者恐惧感,再配合心理护理,可缓解患者不良情绪及内心压力,避免患者由于不良情绪所致危险事件发生[10-13]｡此外,通过指导患者合理饮食,不仅可维持机体营养状态,还可避免过热､过冷或过硬食物摄入对病情的影响,达到降低再出血率目的[12]｡

综上所述,内镜治疗消化道出血患者应用综合护理干预,有利于满意度提高,降低再出血率,并改善患者心理状态,值得推荐应用｡

参考文献:

[1]刘金金,李文秀,冯健,等.基于Rockall危险性积分的分层护理干预对急性上消化道出血患者自我管理行为及预后的影响[J].中国医药导报,2021,18(24):150-153.

[4]马迎辉,周志明,魏金玲,等.Glasgow-Blatchford评分系统在预防PCI术后双联抗血小板治疗致消化道出血中的应用效果[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(14):2421-2424.

[10]梁平,王亚培,海彬.情绪ABC理论下的家庭固定照顾者回授法干预对肝硬化合并上消化道出血患者内镜治疗术中心血管应激反应的影响[J].临床研究,2021,29(6):162-163.

文章来源:王宝宝.综合护理干预对消化道出血采用内镜治疗的效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):239-241.