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手术是治疗先天性消化道畸形、坏死合并休克等腹部急危重症疾病的常见治疗方式[1]。先天性消化道畸形患儿术后感染、脱水、营养不良、肠梗阻、生长迟缓、厌食、腹痛和不适等并发症的发生率较高[2],护理难度较大[3],加剧了患儿母亲的照护难度,加重了心理负担,严重威胁母亲的身心健康[4]。
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结肠息肉是结肠黏膜表面存在的病变组织,发病早期均为良性病变,患者并无明显不适,但随着病情持续进展,部分患者可发展成结肠癌,对其生命安全造成威胁[1]。手术切除息肉组织能够获得理想的治疗效果,有效降低结肠癌发生率[2]。随着内镜技术的快速发展,结肠息肉手术方法越来越多,如内镜下黏膜切除术(EMR)、圈套器冷切除术(CSP)等,并展现出一定的优势[3]。
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克罗恩病(Crohn’s disease, CD)是一种病因尚不明确、以累及消化道为主的特发性炎症性疾病,以腹痛、腹泻、瘘管形成、发热和营养障碍等为主要临床表现[1,2],病程迁延反复,不仅给患者的身心健康、工作和生活带来明显的负面影响,而且给家庭和社会带来沉重的经济负担[3,4]。CD发病的机制尚未阐明,可能与环境因素、基因易感性、肠道屏障受损及微生态紊乱、免疫系统功能失调等相关[7,8,9,10],其中免疫失调所介导的炎症反应是发病的关键。
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消化道瘘是指2个上皮化表面之间的异常通道,分为内瘘(器官之间)和外瘘(胃肠道与体表之间)。其病因包括先天性疾病、异物、外伤、手术、肿瘤、炎症及放射性损伤等。近年来,医源性操作成为最主要的致瘘因素,医源性瘘的发生率高达85.7%,尤其是贲门和食管部位的相关手术,术后消化道瘘的发生率较高。
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作为重要的表观遗传学调控分子,5-hmC不仅可以通过影响组蛋白修饰来参与肿瘤的发生、发展,而且还能通过与miRNA相互作用等多种途径来参与肿瘤的发生与发展。研究发现,5-hmC水平不仅在黑色素瘤中较正常组织显著降低[2],在脑癌[3]、肝癌、肺癌及乳腺癌等肿瘤组织中5-hmC含量降低。5-hmC是一种稳定的表观遗传学修饰,在不同细胞和组织中存在差异分布较显著,因此5-hmC不仅有望作为消化道肿瘤的诊断、预测,还有望作为肿瘤的治疗靶点及预后的生物标志物。
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肝硬化是临床较为常见的慢性消化系统疾病,年发病率约为十万之十七,常见于中年男性,其致病因素多样,以乙肝病毒为主,是长期炎症影响下的不可逆性损伤[1]。肝硬化早期症状不明显,随着病情进展可出现四肢乏力、黑便、呕血,并引发上消化道出血、肝癌等并发症[2]。
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消化道出血当前在临床上比较常见,急性上消化道出血为消化道出血的主要类型,占90.0%以上,为屈氏韧带以上胃、十二指肠、胆管、食管、胰管等病变引起的急性出血。特别是当机体的消化道黏膜的屏障功能减弱时,粘膜的溃疡面导致正常血管的完整性被破坏,可使得胃酸分泌增多,可引起血管内皮细胞的完整性受损,导致机体出现凝血功能异常。
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腹泻是在儿童中具有高发病率的一种消化道疾病,患儿主要症状表现为大便频率增多、大便性状改变等。研究[1]发现,反复发作的腹泻可导致儿童营养不良、发育迟缓及认知缺陷等严重后果,是5岁以下儿童死亡的重要原因。临床治疗儿童腹泻通常采取补液、抗病毒、纠正脱水及控制感染等干预措施,但上述方法往往需要相对较长时间才能达到积极的治疗效果,且患儿依从性较低[2]。
我国功能性消化不良发病率为10%~40%,其中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率达60%以上。因此,现代医学强烈推荐根除Hp可作为消化不良的一线治疗方案,但并不是所有患者在Hp根除后消化不良症状都能得以缓解,尤其是功能性消化不良伴Hp感染的患者,且因耐药现象及不良反应等而备受关注。
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消化道早癌是指局限于消化道黏膜层和黏膜下层的早期癌症。既往对于消化道早癌的治疗主要以外科手术切除为主。近年来,内镜下黏膜下剥离术(ESD)因其微创性和安全性,已成为消化道早癌的替代治疗方法。然而ESD手术操作较复杂,而且受病变位置、大小和周围组织质地的影响较大;
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主动脉夹层是一种严重的危重症心血管疾病,起病急,进展迅速,临床常分为Stanford A、B型,其中A型较B型更为凶险,未经治疗的A型患者发病1周内病死率高达70%,因此需积极外科手术治疗。孙氏手术治疗复杂A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)患者疗效较好。
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急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)是一种常见的消化系统疾病,具有很高的发病率(100~170/10万人)和病死率(5%~14%)[1],其病因及分类复杂,从病情急缓程度上可分为急性和慢性,其中急性AUGIB患者病情进展迅速且临床病理特征多样,部分患者治疗效果不理想,甚至会出现休克、死亡等不良结局[2]。
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乙型肝炎肝硬化作为临床常见的慢性肝病之一,发病后极易累及脾脏,脾脏是人体贮存血液的器官之一,肝硬化失代偿期后脾静脉回流阻力增加,血细胞难以通过脾索-血窦间的基膜,滞留在脾索并不断被巨噬细胞破坏,导致脾脏进行性瘀血肿大,脾脏内纤维组织增生,久之致使脾功能亢进,引起贫血、免疫功能下降、出血等各类并发症。
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目前,临床上常见的消化道恶性肿瘤包括胃癌、食管癌、结直肠癌等,胃癌为其中发病率较高的消化道恶性肿瘤,患者发病后症状表现为恶心呕吐、腹胀等,常用的治疗方式为手术和化疗。由于多数消化道恶性肿瘤患者确诊时,病情已发展至中晚期,无法进行根治切除治疗,通常采用化疗手段进行医治,以达到缩小肿瘤病灶,控制患者病情。
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胃肠动力紊乱(gastrointestinal motility disorders, GMD)是临床较常见的消化道疾病,可包含消化不良、慢性功能性便秘、胃食管反流等[1]。GMD是高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍[2]。
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