首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 心理护理论文 > 揿针联合心理干预对肺癌相关性失眠患者的临床效果分析

揿针联合心理干预对肺癌相关性失眠患者的临床效果分析

2025-01-09 70 上传者：管理员

摘要：目的探究肺癌相关性失眠患者的临床治疗中，应用揿针联合心理干预的价值。方法研究样本均为江西省人民医院肿瘤科2021年10月至2023年4月期间收入的60例肺癌相关性失眠患者，以随机数字法将其分组为治疗组(n=30，揿针治疗+心理干预)、对照组(n=30，遵医嘱口服艾司唑仑片)，分析其在疗效、失眠改善情况及安全性方面的差异。结果治疗组治疗有效率(96.67%)高于对照组(66.67%)，差异具有统计学意义(P <0.05)；干预前，两组匹兹堡睡眠质量指数量表及中医症状积分表评分比较，差异无统计学意义(P> 0.05)；干预28 d后以及随访时，两组匹兹堡睡眠质量指数量表评分及中医症状积分表评分均降低，且治疗组的改善幅度高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗组共发生1例口干(3.33%)，对照组共发生1例口干、2例嗜睡、1例头晕头痛及2例震颤，共计6例(20.00%)，治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论揿针联合心理护理可增强肺癌相关性失眠患者临床疗效、改善睡眠质量、提高治疗安全性。

关键词：
临床效果
安全性
心理干预
揿针
肺癌相关性失眠
加入收藏

原发性肺癌是我国常见的一种恶性肿瘤疾病[1]。当医疗技术随时代进步而不断发展，肺癌的治疗手段也日趋多样化，然而，患者在治疗过程中常伴随着一系列并发症，其中失眠问题尤为突出。肺癌患者因疾病本身带来的疼痛、呼吸困难、治疗副作用以及心理负担等一系列不良影响，极易导致睡眠质量严重下降，进而影响临床治疗效果、后续整体康复进程及日常生活质量。传统的失眠治疗方法，如服用安眠药等西药治疗方案，虽能在短期内缓解失眠症状，但长期使用存在诸多副作用，如药物成瘾性、机体耐受性一定程度上降低、认知功能遭受损害等，对肺癌患者的身心健康构成潜在威胁以及较大安全隐患[2]。因此，探索一种安全性较强、整体干预效果较为理想、副作用小的失眠治疗方法，对于改善肺癌患者的睡眠质量、提升日常生活质量具有重要意义。揿针疗法作为中医非药物治疗的一种临床方案，具有操作简便易实行、安全无副作用、疗效确切有效等特点。近年来，揿针疗法在失眠治疗领域的应用日益广泛，其可对特定穴位进行定点治理，进而使人体气血运行和脏腑功能方面获得理想调节，从而达到改善睡眠的目的[3]。已有研究[4]表明，揿针疗法在治疗失眠方面具有显著疗效，且不易产生耐药性。同时，心理护理在肺癌患者的治疗过程中同样占据重要地位，是临床应用流程方案中不可缺少的一部分。肺癌患者常常面临巨大的心理压力和焦虑情绪，这些负面情绪不仅影响患者的心理状态，还可能加重失眠症状。因此，通过心理护理帮助患者缓解负面情绪，建立积极的心态，对于改善其睡眠质量至关重要。鉴于此，本研究选取江西省人民医院肿瘤科2021年10月至2023年4月收入的60例肺癌相关性失眠患者展开研究分析，旨在探讨在揿针的基础上联合心理护理，对肺癌相关性失眠患者的临床效果，详细阐述报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

于2021年10月至2023年4月期间展开样本纳入工作，均为本院肿瘤科收治的60例肺癌相关性失眠患者，且经由医院医学伦理委员会批准通过，按照随机数字法将其分为治疗组(30例)与对照组(30例)。两组基础信息比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

纳入标准：失眠的中医诊断标准符合《失眠症中医临床实践指南(WHO/WPO)》[5]；失眠的西医诊断标准符合《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》[6]；年龄18～65周岁；轻中度失眠者；精神正常无神经性疾病者；智力以及沟通能力正常且自愿参与研究者；签订知情同意书者。

排除标准：因其他因素引起的继发性失眠者；严重焦虑、抑郁者；妊娠期、哺乳期者；存在其他器官器质性病变者；参加其他临床研究者。

表1两组一般资料比较[n(%),]

1.2方法

两组均对患者进行健康教育，提高其对失眠和肺癌的认识。同时，在治疗结束后进行随访，了解患者的康复情况和后续需求，为患者提供持续的支持和帮助，进一步巩固治疗效果，提升患者的整体生活质量。

对照组遵医嘱口服艾司唑仑片(浙江医药股份有限公司新昌制药厂；国药准字H33020353;1 mg),1～2 mg(1～2片)/d，睡前服用，连续治疗28 d，并随访两周。

治疗组实施开展揿针疗法联合心理干预。

开展揿针疗法：(1)诊断与评估，对肺癌患者进行详尽的诊断与评估。包括对其病史的深入了解，患者失眠症状的具体表现、心理状态的综合考量以及生理状况的全面分析。采用诸如匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等专业评估工具，进而量化患者的失眠程度。(2)选穴与消毒，在揿针疗法的实施中，选穴的精准与消毒的严谨均具有重要作用。施针者需根据中医理论及临床实践经验，精心挑选与睡眠和情绪调节密切相关的耳廓穴位：单侧耳穴神门、皮质下、心、枕、垂前及体穴双侧内关。同时，对选定穴位进行常规消毒处理，避免感染风险。(3)揿针操作，揿针操作要求施针者手法轻柔且精准，选用0.2 mm×0.9 mm一次性无菌揿针，将其压紧粘贴于消毒后的皮肤上即可；在留针时间段内禁止饮水，并且要每日对揿针处进行按摩，1～2 min/次。同时医患间要进行交流，明确按压针刺部位是否出现不适的情况，如果感觉到疼痛，就需立即将其拔出。提示病人在治疗过程中，如出现脱落，应尽快补针。疗程为每次留针3 d，治疗2次后，需停1 d再继续。以7 d为一个疗程，安排4个疗程，当疗程结束后，对其进行2周的随访。

心理干预：(1)心理评估与辅导，心理护理的首要任务是进行全面的心理评估，了解患者的焦虑、抑郁等负面情绪程度。在此基础上提供专业的心理辅导，帮助其建立积极心态，减轻心理压力。包括教授患者如何正确看待疾病、如何调整心态以及如何面对治疗过程中的挑战。(2)情绪调节训练，情绪调节训练是心理护理的重要组成部分。通过教授患者深呼吸、放松训练、正念冥想等实用技巧，帮助他们缓解失眠症状，改善心理状态，此外还可通过按摩、播放音乐等方式指引其放松身体。这些技巧不仅易于掌握，而且能够在日常生活中随时运用，为患者提供持续的心理支持。(3)家庭支持与社会支持，医务工作者要强化与患者家属间的交流沟通，鼓励他们提供情感支持和照顾，能够增强患者的康复信心。引导患者参与社交活动，建立社会支持网络，有助于减轻孤独感和无助感，提升患者的整体幸福感。

1.3观察指标

疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》[7]制定失眠的疗效评定标准：“治愈”为夜间睡眠时间>6 h，无中途惊醒，醒后精力佳；“显效”为睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h，但总时间<6 h；“有效”为症状减轻，睡眠较前增加不足3 h；“无效”为失眠无明显改善或加重。公式：各组治疗有效率=(各组治愈例数+各组显效例数+各组有效例数)/各组总例数×100%。

失眠改善情况：(1)以匹兹堡睡眠质量指数量表[8]作为评估工具，在干预前、干预后以及随访时分别进行评估，以量化患者的睡眠质量改善情况，其总分为21分，评分越低，睡眠质量越好。(2)以中医症状积分表[9]作为评估工具，包括入睡困难、头晕头痛、神疲食少等，总分共计100分，同样在干预前、干预后以及随访时分别进行评估，评分越低，睡眠质量越好。

安全性：统计不良反应发生情况，包括嗜睡、口干、头晕头痛、震颤。各组不良反应发生率=(各组嗜睡例数+各组口干例数+各组头晕头痛例数+各组震颤例数)/各组总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件展开数据处理。计量资料(年龄、病程、PSQI评分、中医症状积分)的表示方法为，并使用t检验；计数资料(性别、疗效、不良反应的发生情况)的表示方法为%，并使用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗效果情况比较

治疗组治疗有效率(96.67%)高于对照组(66.67%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗效果情况比较[n(%)]

2.2两组失眠改善情况比较

干预前，两组匹兹堡睡眠质量指数量表及中医症状积分表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预28 d后以及随访时，两组匹兹堡睡眠质量指数量表评分及中医症状积分表评分均降低，且治疗组的改善幅度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组失眠改善情况比较

2.3两组不良反应发生情况比较

治疗组共发生1例口干(3.33%)，对照组共发生1例口干、2例嗜睡、1例头晕头痛及2例震颤，共计6例(20.00%)，治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3、讨论

肺癌，是全球范围内高度关注的健康威胁，不仅因其高发病率和死亡率引人瞩目，更因其对患者生活质量造成的深远影响而备受重视[10]。特别是在肺癌的治疗过程中，患者常伴有失眠症状，它既是疾病本身的直接反映，也是治疗副作用和心理压力交织的结果。失眠不仅削弱患者的体能恢复能力，还加剧其心理负担，进而形成阻碍康复进程的恶性循环。面对这一挑战，传统的药物治疗虽能在短期内缓解失眠，但长期使用存在副作用和潜在风险，会造成成瘾性和认知功能损害，故寻找更为安全、有效的替代疗法显得尤为重要[11]。揿针疗法是中医非药物治疗方法，通过精确刺激人体穴位，调和气血，平衡脏腑，为改善睡眠质量提供了新的思路[12]。然而，失眠的治疗不应仅限于生理层面干预。心理护理作为肺癌患者综合治疗的重要组成部分，其重要性不容忽视。通过专业的心理护理，患者能够更好地应对自身的心理压力，调整心态，从而提升睡眠质量[13]。因此，本研究旨在探索揿针联合心理护理在肺癌相关性失眠患者中的临床应用效果。

本研究结果显示，治疗组失眠改善效果高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这是由于，揿针作为一种中医针灸疗法，可通过刺激特定穴位，调节气血运行，改善脏腑功能，从而达到改善睡眠的目的。施海燕等研究[14]表明，揿针疗法能够显著降低失眠患者的PSQI总分，提高患者的睡眠质量，与本研究结果一致。而心理护理则通过放松训练等方式，帮助患者缓解负面情绪，因此，将其与揿针疗法联合应用，可进一步改善睡眠质量。本研究结果还显示，治疗组PSQI评分、中医症状积分改善幅度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。分析原因，肺癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。而心理护理通过专业的心理干预，帮助患者建立心理应对机制，提高患者的心理韧性。同时，揿针疗法中的穴位刺激也能够平衡机体内部的内分泌情况，释放内啡肽等具有镇痛和抗抑郁作用物质，进一步调整患者的心理状态。当患者的心理状态获得较大幅度改善后，能够促进机体的自我修复和调节能力优化，有助于稳定患者的生命体征，降低因情绪波动而引起的生理反应，提升睡眠质量。不良反应发生情况方面，治疗组显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。其原因在于揿针疗法具有安全、无副作用特点。相比传统的安眠药物，揿针疗法不会造成药物依赖和戒断反应，对患者的身体健康不构成威胁。心理护理则通过非侵入性的心理干预方式，帮助患者解决心理问题，同样具有高度的安全性。且揿针联合心理护理能够发挥两者的协同作用，多方面改善肺癌相关性失眠患者症状。

综上所述，揿针联合心理护理可增强肺癌相关性失眠患者临床疗效、改善睡眠质量、提高治疗安全性。

参考文献:

[1]金天淑,兰君,陆盛菊,等.老年肺癌患者心理健康状况与生存质量的相关性[J].中国老年学杂志,2020,40(11):2433-2436.

[2]张炎改,余春华,李俊英.肺癌患者睡眠质量及其与睡眠卫生意识､信念及态度的相关性[J].广西医学,2019,41(14):1749-1752.

[3]张炎改,余春华,李俊英.肺癌初治患者睡眠障碍影响因素分析及与生活质量的相关性研究[J].四川医学,2020,41(3):252-256.

[4]凡国华,宋亚男,孙静云,等.揿针耳穴联合腧穴治疗肺癌化疗患者睡眠障碍的疗效观察[J].护士进修杂志,2020,35(19):1803-1807.

[5]中医中医科学院失眠症中医临床实践指南课题组.失眠症中医临床实践指南(WHO/WPO)[J].世界睡眠医学杂志,2016,3(1):8-25.

[6]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组,中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组.中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识[J].中华神经科杂志,2020,53(8):564-574.

[7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:260-263.

[8]刘志喜,石倩萍,杨洪霞,等.匹兹堡睡眠质量指数量表在护理人群中的信效度评价[J].汕头大学医学院学报,2020,33(3):173-176.

[9]韩宇,高晓冉,李杨,等.养心安神祛痰汤与董氏奇穴治疗对失眠病人中医证候积分､内分泌水平及睡眠质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(24):4581-4584.

[10]谭磊,田小华,钟欣怡,等.肺癌初治患者睡眠障碍调查及与生活质量和睡眠卫生意识的关系研究[J].现代生物医学进展,2021,21(14):2693-2697,2716.