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心理干预对职业性苯中毒患者情绪及生活质量的影响

2021-07-24 239 上传者：管理员

摘要：目的探讨心理干预对职业性苯中毒患者情绪及生活质量的影响。方法随机抽取本院收治的98例职业性苯中毒患者纳入本组研究,遵从双盲分组法将其分作对照组49例、观察组49例。对照组给予常规护理方式,观察组采用心理干预进行护理,对比两组护理后的情绪变化及生活质量评分情况。结果观察组在控制情绪、人际关系方面水平优于对照组,P<0.05。干预护理前两组患者躯体功能、社会功能、角色功能、心理功能、生理功能比较无显著差异,P>0.05;通过对患者的干预治疗两组均具有较大变化,观察组改善程度明显优于对照组,P<0.05。结论对职业性苯中毒患者进行心理干预可取得良好的疗效,对改善患者的情绪及生活质量指标作用显著。

关键词：
常规护理
心理干预
情绪及生活质量
职业性苯中毒患者
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在日常生活中人们可能对于甲醛超标中毒会导致人致癌的常识了解的更多一些，而大多数人对于苯中毒并没有足够的了解和重视[1]，殊不知苯中毒已经成为我国高发的职业病之一，每年都有近400例慢性苯中毒的案例、每年有近50例白血病患者是由于接触了苯而导致患病[2]。苯是一种化合物，无色，但有香味，大多是由空气环境中的一些污染气体化合而来。同时他也是空气中比较多的污染物其中的一份子。由于苯的毒性非常大，所以已经被认定为致癌物质，且苯具有很高的隐蔽性，很多人在不知不觉中通过呼吸就吸入了大量的苯，它甚至可以通过人的皮肤进行吸收[3]。本次选取98例职业性苯中毒患者进行研究，详细报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院2019年3月～2020年3月收治的98例职业性苯中毒患者患者纳入本组研究，遵从随双盲分组法将其分作对照组49例、观察组49例。对照组49例患者中，男23例，女26例，年龄20～56岁，平均33.57±2.36岁。观察组49例患者中，男24例，女25例，年龄23～55岁，平均33.87±2.14岁。两组患者接触苯的时间为0.5～11年。两组一般资料对比差异不显著，P>0.05，可进行比较。本研究经过伦理委员会审核批准。纳入标准：所有患者均符合职业性苯中毒患者疾病的临床诊断标准；对问卷内容清晰理解且保证能够真实填写问卷；签署同意书。排除标准：精神异常；意识障碍。

1.2方法

两个小组均展开问卷调查，调查时间为干预后7d及90d。在调查之前需要至少一名心理咨询师及若干培训护士对患者进行统一培训，其中包含：调查问卷的目的、调查问卷的意义、填表的标准要求等。在培训完成后要求调查对象对内容进行填写，填写结束后当场收回，如果出现遗漏或者重新评定的，为了避免分析结果的影响，需要再次考虑评定标准。

观察组在上述基础上还要再配备拥有10年以上护理经验的护士对患者展开心理干预，在必要的情况下可以邀请心理咨询师共同完成。干预措施分为5大部分：(1)增强对患者的关怀及包容，尤其注重患者自尊和人格。在与患者进行交流时应当保持热情的态度，主动和患者聊天。当患者有疑问时，要及时解答，如果患者出现一些较为反常的心理和情绪，要对其进行安抚，站在患者的角度上换位思考，通过对患者的安慰引导患者积极配合治疗[4]。(2)认知疾病治疗，帮助患者普及有关苯的概念，劝导患者辞去涉及苯的工作，并对个人卫生加强管理，避免出现感染的情况。在对患者进行苯的概念普及时，应当通过多元化的方式进行普及，比如苯的来源、患有职业性苯中毒会出现的情况以及治疗能够为患者带来的身体改变及干预后的效果等，让患者对于苯能够有充分的认识并为后续的康复做准备[5]。(3)为患者提供良好的治疗环境，保持干净和整洁，每天定时对房间进行通风处理，在屋内多放些绿植，让患者改变心情。在过道铺上蓝色地板，可以对患者起到镇定作用且蓝色对失眠、抑郁也有较好的改变作用。为患者提供可以活动的设施，例如播放搞笑电影、下棋桌、乒乓球台、在清晨或傍晚放一些舒缓动听的轻音乐等，这些都可以为患者的治疗生活带来一抹色彩和乐趣[6]。(4)通过团体的方式进行心理护理，每月至少举办2次小型的讲座类培训活动，每次时间固定在1h左右，让患者对自己的病因加深理解，并通过已经恢复的患者案例，增强患者的自信心，有效消除患者心中的消极想法。支持患者之间互相交流，共同树立治愈的信心。彻底改变患者对疾病错误的认识和观念，让患者了解轻微的苯中毒并不是绝症，只要通过有效的治疗，就有完全痊愈的可能。(5)家人和社会的鼓励，许多患者在住院后就会感到焦虑和约束，这是因为远离了过去的社交圈，每天呆在医院里，没有了正常的工作生活状态，导致人际关系逐渐淡化，与此同时产生矛盾、迷茫、焦虑、烦躁、悲观甚至想要自杀等负面情绪。如果能够得到家人积极的陪伴和朋友的探望，对于患者改变心态有着巨大的帮助，将国家出台的职业病防治法内容通过视频、培训等方式告知患者，让患者保护自己的合法权益。患者获得的支持和关怀越多，生存意志就会越强。

1.3观察指标

1.3.1情绪变化对比

通过问卷调查的方式，当患者答“是”时，就可以获得1分，答“否”不计分。总分为62分，如果超过62分，代表患者进入重度区域，已经出现情绪不受控制、容易发脾气想要自杀的情况；如果分数为56～62分，代表进入偏重区域，患者的整体状态不好，对于病情治愈缺乏信心，常感到焦虑。如果分数为43～56分，代表进入中度区域，患者容易被情绪影响，担心无法治愈疾病，通过沟通和疏导，能够配合治疗；分数低于38分代表患者没有病症，可以自如地管理个人负面情绪，积极配合治疗，可以进行自我调节。

1.3.2人际关系对比：

通过问卷调查的方式，满分为45分，如果患者的分数>27分，代表其人际关系非常自卑，在与人接触时已经出现了不自在和难受的情况。假如患者的分数<18分，则代表患者的人际关系正常。

1.3.3生活水平改善对比

干预后对两组患者的生活水平改善情况展开详细对比，包含患者的躯体功能、社会功能、角色功能、心理功能、生理功能，分值越高代表患者的生活质量越高。

1.4统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS19.0/20.0对相关数据进行处理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验比较，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1情绪变化、人际关系对比

观察组控制情绪、人际关系评分显著优于对照组，P<0.05。见表1。

表1两组控制情绪、人际关系评分对比（±s)

2.2生活改善情况对比

干预前两组患者躯体功能、社会功能、角色功能、心理功能、生理功能比较无显著差异，P>0.05；通过对患者的干预治疗两组均具有较大变化，观察组生活改善程度明显优于对照组，P<0.05。见表2。

表2两组生活改善评分比较（±s)

3、讨论

苯的来源主要是化工产品，所以喷漆工作和皮革工作的人员相对来说更加容易苯中毒，此外在生活中新房新车也是苯的常驻地。苯中毒分为急性和慢性：急性苯中毒的临床表现为头痛、耳鸣、走路不稳且非常爱睡觉，常常出现幻觉，严重者会出现呼吸停止、心脏停止跳动，一旦发生深入昏迷可以造成患者迅速死亡[7]；慢性苯中毒会严重影响人体的神经和造血系统，临床表现为神经衰弱、痛觉、触觉感减弱、女性表现为月经量量大过多，随着时间的推移还会造成骨髓增生异常综合征[8]。在较浓的苯环境中最快6个月就可导致白血病的发生。通常情况下职业性苯中毒会有病情反复和连续的情况，患者自身也要面临来自家庭、社会、治疗等多方面的巨大压力，非常容易造成负面情绪。此外由于患者的工作条件待遇相对较好，所以除了焦虑、抑郁等负面情绪之外还会伴随着自我安慰觉得是想太多了，认为自己并没有中毒等异常心理，这对于患者治疗有着非常恶劣的影响，导致患者在治疗过程中反复出现痛苦、崩溃、绝望的情绪发生。苯对于人类的身体有着巨大影响，尤其是女性的生殖系统会因为苯带来致命性打击。在治疗和护理过程中，医护人员应当和患者进行深入的心理沟通，培养患者对护理人员养成依从性，当患者出现情绪异常时一定要耐心地对待和安抚，给予患者正确的苯中毒情况讲解，帮助患者摆脱错误的思想，树立正确的认知，增强自信心。本次研究中，观察组在控制情绪、人际关系方面水平显著优于对照组，P<0.05；干预护理前两组患者躯体功能、社会功能、角色功能、心理功能、生理功能比较无显著差异，P>0.05；通过对患者的干预治疗两组均具有较大变化，观察组生活改善程度明显优于对照组，P<0.05。由此可见，对职业性苯中毒患者进行心理干预可取得良好疗效，能够改善患者情绪及生活质量，值得进一步推广。

参考文献:

[1]申卫玲.压力管理对急性有机磷中毒患者应对方式､负性情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(15);2750-2753.

[2]刘雪:集束化护理对重度有机磷中毒患者并发症､生活质量及负面情绪的影响[J.河南医学研究,2020,29(16):3049-3051.

[3]史维维.优化急救护理流程对急性有机磷中毒患者急救时间､负性情绪及并发症影响的分析[J].中外女性健康研究,2019,27(24):148-149.

[4]卢柳娟,邓思东,叶少燕.探究心理干预对疑似职业性苯中毒患者情绪与生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(5):27-28.

[5]王叶屏,李彩琼,王丽莉等.整体护理干预对职业性慢性苯中毒患者焦虑情绪及静脉滴注疼痛的影响[J].现代医药卫生,2019,35(8):1227-1229.

文章来源：李世群,周婷,何君.心理干预对职业性苯中毒患者情绪及生活质量的影响[J].心理月刊,2021,16(17):135-136.