浅析在临床精神疾病患者中存在的心理问题及护理措施

2020-04-12 381 上传者：管理员

摘要：心理学包括医学心理学，其中护理心理学又属于医学心理学的重要组成部分之一。所谓护理心理学，是指从护理情境与个体相互作用的观点出发，研究在护理情境这个特定的社会生活条件下个体心理活动发生、发展及其变化规律的学科。此定义中所指的“个体”，即护理心理学的研究对象，包括护士与病人两个方面。

关键词：
医学心理学
心理问题
护理心理学
护理措施
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护理心理学既要研究在护理情境下“病人”个体心理活动的规律，又要研究“护士”个体心理活动的规律，二者不可偏废。将心理学原理和方法运用于现代护理领域，在心理学中就形成了一个新的应用学科——护理心理学。它侧重研究护理工作中的心理学问题，是医学心理学在护理工作中的分支，但在某些护理心理学的专著中，则包括了大部分医学心理学的基本知识、理论和方法。[1]研究健康护理过程中的各种心理学问题的医学心理学分支。其主要任务是以心理学的知识和技术满足受护理者的心理需要，促使其心身健康。护理对象主要是社会上的老、幼、病、弱、残者以及其他有身心疾患的人。护理心理学的形成与发展，是与护理工作的不断进步分不开的。随着护士教育的发展与医院临床护理工作训练水平的提高，使一向被认为一门技艺的护理工作逐步形成一门科学，工作的内容也由单纯的生活照料发展为既有专科护理又重视精神咨询，使之成为医疗系统中必不可少的组成部分。

1、临床精神疾病患者存在的心理问题

1.1 病耻感

病耻感是患者对所患疾病的羞耻感和社会公众对他们采取的歧视和排斥态度[2]。患有精神疾病或被送入精神病医院住院治疗的患者即相当于被贴上了歧视的标签。病耻感会严重影响精神疾病患者的康复和生活质量，使患者康复的主要阻碍之一[3]。

1.2 自杀

经过系统临床治疗后，患者的自知力部分或全部恢复，首先会对自己发病时的想法或行为产生愧疚，尤其当患者做出违反社会道德和法律的事情后，患者常由于受不了内心的愧疚和谴责而自杀；其次，社会大众普遍对患者存在歧视，使得患者很难融入社会，患者常因无法忍受来自疾病和生活的双重压迫而自杀。

1.3 焦虑、抑郁

精神疾病患者的治疗时间相对较长，而医院环境限制较多，所以患者常常会出现度日如年的感受。一方面，如果患者的精神症状得到改善或情绪恢复稳定，他们往往会希望能够尽早出院与家属共同生活，重新步入社会；另一方面，社会的歧视、疾病使身体变得虚弱等因素，亦会对患者的心理造成影响。

1.4 精神卫生知识缺乏

精神疾病具有高复发率和致残率，患者的服药依从性差是重要原因之一[4]。有研究表明，患者服药依从性差常与精神卫生知识缺乏有关，部分患者出院后即不在服药，导致疾病复发，多次复发常会造成精神残疾，给患者家庭和社会均会带来较大的负担。

2、心理护理措施

2.1 心理测查

对症处理住院精神疾病患者常存在多种心理问题，因此，对其进行心理测评，不仅可以掌握他们的情绪波动，也可以对其开展详细具体的心理疏导工作，防止出现情绪恶化的现象，支持、鼓励患者，让患者用最佳的心态来抵御疾病，消除患者的负面情绪，从而提高患者的康复率。

2.2 倾听患者

精神科护士要尊重、理解患者，保持良好的态度和耐心来与患者进行沟通交流，避免出现与患者争论的现象。同时，要学会倾听患者内心的想法，不能够在患者倾诉过程中打断患者的叙述，根据实际情况向患者表明自己立场，增强患者对护士的信任感。护士要对患者的心理情况和情绪变化做好记录，以供护理方案设计使用。

2.3 以患者为中心

考虑患者的心理需求护理人员要坚持“以患者为中心”的原则，加强对患者的心理护理，为患者建设良好的心理护理环境。通过增加与患者的交流沟通次数，明确患者的心理情况，采用友善、热情的态度来倾听患者的倾诉，协助患者改善自己的心理压力与不良反应，积极鼓励患者建立良好的生活态度，提高患者对生活、社会、家属的信任，从而推动患者社会独立能力的发展。

2.4 健康宣教

由于大多数精神病患者及其家属缺少医学、心理疾病等相关方面知识的了解，因此医院要加大开展健康宣教的工作力度。一些患者在患病时，会用较偏激的方式来对待自己的家人，患者恢复后常因此感到愧疚，家属亦十分伤心。因此，医护人员要适时的对患者及家属进行心理宣传教育，消除患者的愧疚情绪，同时纠正家属的错误观念，使患者与家属能树立正确的观念和知识。此外，家属要主动与患者沟通情感、关心患者。通过对精神疾病患者和家属进行疾病知识的宣教，可以提高患者的治疗依从性，降低疾病的复发，从而有利于疾病的长远康复。

参考文献：

[1]姚树桥､杨彦春主编.医学心理学(第6版):人民卫生出版社,2013.

[2]陈烨,岳英.精神病患者家属病耻感调查及相关因素分析[J].上海精神医学,2009,12(3):153-154.

[3]刘玉莲,王悦婷.首发精神疾病患者家属病耻感的质性研究[J].护理管理杂志,2012,12(4):234-236.

[4]田梅,刘洁,李俊花.健康宣教对精神分裂症患者住院治疗依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(11):1407-1408.

戚凤仙,杨莉莉,许玉琳.临床精神疾病患者存在的心理问题与护理措施[J].饮食保健,2020,7(1):160.