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强化健康教育对婴幼儿期支气管肺炎患儿家属的应用效果

2024-10-25 52 上传者：管理员

摘要：目的探究强化健康教育对婴幼儿期支气管肺炎(BP)患儿家属的应用效果。方法选取2020年1月至2023年4月本院接收的160例BP患儿及家属作为研究对象，以随机数表法为原则分为对照组(n=81)、实验组(n=79)，对照组家属接受常规健康教育，实验组家属接受强化健康教育；比较两组患儿平均住院时间、家属对知识掌握度；于干预前、后，比较两组焦虑情绪[焦虑自评量表(SAS)]；并比较患儿家属的满意度。结果实验组患儿平均住院日短于对照组，家属对知识掌握度评分及家属满意度均高于对照组，有统计学差异(P<0.05)；干预后，两组SAS评分下降，且实验组低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。结论强化健康教育应用于BP患儿家属中，能够提升家属对知识掌握度，缓解焦虑情绪，缩短患儿住院时间，提高家属满意度。

关键词：
BP
婴幼儿期
强化健康教育
心理状况
支气管肺炎
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支气管肺炎(BP)是儿童常见病，主要因细菌、病毒等导致的支气管壁炎症，以3岁以下婴幼儿多见，若未经有效治疗，可能会累及多个器官，危及患儿生命安全。婴幼儿BP年龄小，对陌生环境、护理人员等会出现抵触、紧张情绪，依从性低下，不利于治疗及护理工作进行[1]。BP患儿护理任务主要由家属承担，采取有效护理措施提高家属对疾病了解程度十分必要，对防治BP有积极意义。常规健康教育模式单一，护理人员与家属交流不密切，不利于提高家属认知度，护理效果不理想[2-3]。强化健康教育是在常规教育基础上，对教育的频次、内容、时间等进行强化，能够提高教育效果，达到护理目的[4]。本研究旨在探究强化健康教育对婴幼儿期BP患儿家属的应用效果。具示如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2023年4月本院接收的160例BP患儿及家属作为研究对象，以随机数表法为原则分为对照组(n=81)、实验组(n=79)；对照组患儿中，男41例，女40例；月龄4-23个月，平均(12.61±1.73)个月；病程5-30 d，平均(19.67±3.41)d；对照组患儿家属中，男38例，女43例；年龄26-41岁，平均(31.46±2.70)岁；文化程度：高中及以下25例、大专38例、本科及以上18例。实验组患儿中，男40例，女39例；月龄5-26个月，平均(12.98±1.68)个月；病程4-28 d，平均(20.58±3.30)d；实验组患儿家属中，男36例，女43例；年龄24-43岁，平均(32.15±3.10)岁；文化程度：高中及以下23例、大专39例、本科及以上17例。两组患儿及家属一般资料比较(P>0.05)，有可对比性。

1.2入选标准

纳入标准：BP符合《儿科学(第9版)》[5]中的相关标准，经听诊，肺部存在湿啰音，呼吸音深且粗；经病原学检查，Ig M、Ig G抗体升高≥4倍，呈阳性；且经胸部X线辅助检查确诊；均为婴幼儿期BP患儿；患儿由一位直系亲属照顾；患儿家属无精神疾病，行为、认知均正常，有一定文化基础，可正常沟通交流；家属可独立完成问卷填写，正确表达自己意见；患儿家属签订有关同意书。排除标准：合并血友病、先天性心脏病等疾病的患儿；伴免疫功能低下、苯丙酮尿症的患儿；存在肾、肝等重要器官损害的患儿；未提供联系方式的患儿家属；伴认知功能障碍或心理疾病的家属；其他照顾者，如亲戚、保姆等。

1.3方法

对照组患儿家属接受常规健康教育；在此基础上，实验组以斯金纳强化理论为理论框架，在对照组教育内容基础上，强化健康教育的方法、形式、时间、强度及频率。两组具体内容如下。

1.3.1对照组

实施常规健康教育，宣教内容如下：护理人员向患儿家属介绍科室主任、护士长、主管医师、责任护士及陪护制度等，并带家属参观病房环境，介绍病房布局、基本设施位置情况等，以提高家属对医院环境熟悉度。护理人员向家属介绍BP定义、病因、主要表现、治疗方案、护理内容等，提高家属对疾病了解程度；并指导家属有效拍背排痰的方法，教会其正确皮肤、臀部及口腔护理重点技巧；并进行出院后健康教育。宣教时间：30 min/次；地点：患儿床旁宣教；方式：面对面宣教；频次：于患儿入院当天宣教1次、入院第3d宣教1次、出院时宣教1次。

1.3.2实验组

实施强化健康教育，健康教育基础内容与对照组相同，在方法形式、时间、强度等方面进行强化。(1)宣教频次：共5次，分别为：于患儿入院时宣教1次、患儿入院后第二日下午进行PPT讲解、科室微信公众号每日12:00定时推送一次、每日9:00定时播放视频、出院前宣教1次。(2)宣教方式：面对面讲解、PPT讲解、观看护士制作的视频动画讲解、床旁终端系统推送宣教内容、发放教育手册。(3)宣教地点：患儿床旁、呼吸科会议室、科室微信公众号、床旁终端系统、呼吸科护士站。(4)宣教时间：5种宣教方式分别时间为：30 min/次、40 min/次；20 min/次、10 min/次、10 min/次。强化健康教育宣教细化内容如下：(1)于患儿入院时1次(30min)：向家属介绍科室主任、护士长、主管医师、责任护士及陪护制度、病房布局、基本生活设施等情况；认真倾听家属顾虑及疑问；(2)患儿入院后第二日下午进行PPT讲解(40 min)：护理人员向家属介绍BP定义、病因、主要表现、治疗方案、护理内容等，并指导家属有效拍背排痰的方法，教会其正确皮肤、臀部及口腔护理重点技巧；(3)科室微信公众号每日12:00定时推送一次(20min)：视频动画内容主要为患儿住院安全指导、鼻负压置换治疗、BP防治措施、出院指导等；(4)床旁终端系统每日9:00定时播放视频(10min)：主要宣教患儿入院及出院指导、BP治疗临床路径、住院患儿安全指导；(5)出院时1次(10min)：发放教育手册，向家属讲解出院后生活注意事项，并进行用药指导、随访指导。

1.4评价指标

(1)记录两组患儿平均住院时间。(2)家属对知识掌握度：采用科室护士自制的疾病知识了解程度问卷调查，Cronbach's α为0.858，包括疾病定义、临床表现、治疗方法、护理措施等内容，共包括20个问题，每个记0-5分，总分100分，分数越高，知识掌握度越高。(3)家属焦虑情绪：采用焦虑自评表(SAS)[6]评估，包括20个项目，每个记1-4分，粗分共计80分，经过公式换算为标准分，标准分=粗分×1.25，共计100分，得分越高，焦虑情绪越重。(4)家属的满意度：采用科室护士自制的家属满意度问卷表评估，Cronbach's α为0.907，共计20个题目，每个0-5分，共计100分，得分越高，家属满意度越高；若得分≥80分为较满意，60-79分为一般满意，<60分为不满意。满意度=(较满意+一般满意)/总例数×100%。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 25.0软件处理，计数资料以%和n表示，采用χ2检验；计量资料以“(±s)”表示，采用t检验；检验水准α=0.05。

2、结果

2.1平均住院日、家属对知识掌握度评分比较

实验组患儿平均住院日短于对照组，且家属对知识掌握度评分高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

2.2家属焦虑情绪比较

两组干预前SAS评分无统计学差异(P>0.05)；干预后，两组SAS评分下降，且实验组低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表2。

2.3家属的满意度比较

实验组患儿家属的满意度高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表1 两组患儿平均住院日、家属对知识掌握度评分比较

表2 两组家属SAS评分比较(分)

表3 两组家属满意度比较[n(%)]

3、讨论

BP是小儿常见疾病，在婴幼儿中更为常见，常使患儿出现咳嗽、气促、发热等表现，若治疗不及时，可能会导致呼吸功能衰竭，影响儿童正常生长发育。婴幼儿年龄尚小，对医院陌生环境及机器工作声音等均会产生强烈的抵抗心理，导致治疗依从性低下，影响治疗及护理效果，延长住院时间，增加家庭负担[7]。BP患儿主要由家长承担照护任务，但大多患儿家属对BP知识缺乏了解，心理负担较重，难以配合护理工作，导致护理效果不理想[8]。因此，如何提高患儿家属知识掌握度、改善其心理状况成为近年临床关注重点。

健康教育是指通过有计划、有组织的医学知识培训，将医学信息进行传递，达到预防疾病、促进个体健康行为的目的。常规健康教育方式简单，主要是在床旁宣教，面对面与患者沟通交流，通过口头讲解告知其疾病有关知识，难以达到理想的教育效果[9-10]。强化理论由斯金纳提出，是激励理论之一，可根据个体心理、行为规律作出判断，对今后行为过程进行持续指导，近年强化理论也被用于护理工作中[11]。张海瑞等[12]报道，强化健康教育应用于糖尿病患者中，能够促进其健康行为，改善血糖水平。可见，强化健康教育在护理中应用价值较高，但目前未见其在BP患儿家属中应用报道。

本研究结果显示，干预后，实验组患儿平均住院日短于对照组，家属对知识掌握度评分高于对照组，SAS评分低于对照组，且实验组患儿家属满意度高于对照组，结果提示，强化健康教育能够提升婴幼儿BP患儿家属对知识掌握度，缓解其焦虑感，缩短患儿住院时间，进而提高满意度。分析原因为，强化健康教育在常规宣教基础上，对教育的形式、方法、时间、频率等方面加以强化，如宣教方式方面，在面对面讲解基础上，增加PPT讲解、观看视频动画、床旁终端系统推送内容等，能够强化家属对于BP知识的了解程度[13]。于患儿入院时进行第一次宣教，主要内容为向家属介绍医师及病房基础情况，可提高家属的信任感，解除顾虑；第二日下午进行PPT讲解，能够使得家属了解到BP有关知识，学会排痰及护理技巧，协助医护人员进行护理工作，促进患儿恢复，缩短住院时间；微信公众号每日推送疾病有关知识，且床旁终端系统每日播放患儿出院及安全指导等内容，能够缓解家属因不了解疾病导致的焦虑情绪，提高满意度。

综上所述，强化健康教育应用于BP患儿家属中，能够提升家属对知识掌握度，缓解焦虑情绪，缩短患儿住院时间，提高家属满意度。

参考文献:

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[4]余梅,罗兰,向希.强化健康教育在高龄慢性支气管炎患者中的应用效果分析[J].护士进修杂志,2021,36(1):64-67.

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[8]卫晓慧,王静,王雪梅.采用微信对重症患儿家属实施健康教育的效果评价[J].中国数字医学,2020,15(7):123-124.

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