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布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果

2020-11-11 536 上传者：管理员

摘要：目的：观察布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果及对肺功能的影响。方法：选取2018年4月-2019年1月行唐县人民医院收治的小儿支原体肺炎102例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组61例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上采用布地奈德雾化吸入治疗，比较2组治疗效果及治疗前后肺功能检测指标。结果：观察组治疗总有效率为96.72%，高于对照组的80.33%(χ2=8.069,P=0.005);治疗后，2组用力肺活量(FVC)、达峰时间比(t-PTEF/t-E)、呼出25%潮气量时瞬间流速与潮气呼气峰流速比(TEF25/PTEF)均较治疗前升高，且观察组高于对照组(P<0.01)。结论：布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果较好，可有效改善患儿临床表现，提升患儿治疗有效性，值得临床推广应用。

关键词：
临床效果
小儿支原体肺炎
布地奈德;雾化吸入
肺功能
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支原体肺炎是学龄儿童及婴幼儿肺炎的常见呼吸系统疾病，在小儿呼吸道感染中约占30%。患儿临床表现为发热、咳嗽等症状，后期会出现持续性咳嗽，若疾病症状不能得到及时有效处理，对患儿身体健康及患儿家庭均带来一定影响[1]。布地奈德是一种人工合成的新型肾上腺素皮质类激素药物，通过与糖皮质醇受体融合，可充分发挥结合能力，以达到局部抗炎的目的;且雾化吸入给药方法运用中通过溶胶微粒的使用可将药物聚集在支气管肺泡中，药物治疗起效快、作用时间相对较长，可提升治疗的有效性，雾化吸入治疗会降低变态反应强度，且在非特异性抗炎中也具有较为明显作用[2]。因此，布地奈德雾化吸入可有效缓解患儿临床症状，在支原体肺炎治疗中具有较为明显作用。现观察布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果及对肺功能的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月-2019年1月行唐县人民医院收治的小儿支原体肺炎102例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组61例。观察组男31例，女30例，年龄1～10(5.47±1.28)岁;对照组男33例，女28例，年龄1～11(5.37±1.47)岁。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家长均签署研究知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准:患儿均符合支原体肺炎诊断标准;患儿均存在哮喘、反复咳嗽症状;患儿入院前15d均未使用任何糖皮质激素及免疫调节剂。排除标准:(1)合并病毒、细菌等其他肺部感染患儿;(2)合并严重肝肾脏疾病及免疫系统存在缺陷患儿。

1.3治疗方法

对照组采取常规治疗，即入院后给予对症治疗如消炎退热、祛痰镇咳等方法。对于支原体肺炎较轻患儿给予阿奇霉素干混悬剂(希舒美，辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10960112)10mg/kg口服，每天1次;对于症状较严重患儿，给予阿奇霉素静脉滴注治疗，连续治疗3d后停药[3]。

观察组在对照组治疗基础上采用布地奈德混悬液(澳大利亚AstraZenecaPtyLtd．生产，注册证号H20090902)0.5～1mg混合灭菌注射用水2ml雾化吸入，每次10min，每天2次，治疗时间为7～14d。

1.4观察指标

比较2组治疗效果及治疗前后肺功能检测指标[用力肺活量(FVC)、达峰时间比(t-PTEF/t-E)、呼出25%潮气量时瞬间流速与潮气呼气峰流速比(TEF25/PTEF)]。

1.5疗效评定标准[4]

显效:治疗后，患儿体温恢复到正常水平，且咳嗽等症状消失，患儿精神状态改善明显;有效:治疗后，患儿体温恢复到正常水平，临床症状得到改善，且精神状态好转;无效:治疗后，患儿病情状况与治疗前无明显差异。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，计数资料以率(%)表示，组间比较分别应用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.72%，高于对照组的80.33%，差异有统计学意义(χ2=8.069,P=0.005)。见表1。

2.2肺功能检测指标比较

治疗前，2组FVC、t-PTEF/t-E、TEF25/PTEF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组FVC、t-PTEF/t-E、TEF25/PTEF均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表12组患儿治疗效果比较[例(%)]

表22组患儿治疗前后肺功能检测指标比较

3、讨论

支原体肺炎是儿科较为常见的呼吸道感染性疾病，主要是由于感染肺炎支原体所引发。通过对肺炎支原体的分析可以发现，其作为一种非细菌非病毒的无细胞壁病原体，包括球状、丝状及杆状形态，细胞质中的核糖体会诱发免疫球蛋白介质，若细胞发生损害会增加器官分泌物，对患儿身体健康造成严重影响。由于肺炎支原体是一种无细胞壁的病原体，在与细胞壁合成中的耐药性较强，单独应用大环内酯类抗生素治疗方法不能有效缓解患儿临床症状[5]。

布地奈德雾化吸入治疗是一种人工合成的新型肾上腺素皮质类激素药物，通过与糖皮质醇受体的融合，可充分发挥结合能力，以达到局部抗炎的目的。且在布地奈德治疗过程中，可有效增强溶酶体膜，抑制免疫反应并降低抗体的合成，充分发挥酶促治疗效果。雾化吸入后，药物可通过小气道迅速进入到全肺，减少腺体分泌现象发生，通过降低腺体分泌量，可缓解患儿哮喘、咳嗽等症状，全面提升支原体肺炎患儿治疗的整体有效率[6]。

布地奈德作为支气管哮喘治疗中十分有效的药物，是一种常用的糖皮质激素，不仅具有常规性抗感染治疗效果，也可改善对炎性因子合成及释放产生的抑制作用，有效抑制患儿机体免疫反应状态，在雾化给药治疗中通过溶胶微粒的使用，可将药物聚集在支气管肺泡中，药物治疗起效快、作用的时间相对较长，可逐渐提升治疗的有效性[7,8];该治疗方法在降低变态反应强度及非特异性抗炎中具有较为明显作用[9,10]。本结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，通过布地奈德雾化吸入治疗，可改善患儿肺活量，观察组治疗后FVC为(77.84±1.25)L，高于对照组的(65.48±1.82)L,2组t-PTEF/t-E、TEF25/PTEF均较治疗前升高，且观察组高于对照组。说明在常规治疗基础上采用布地奈德雾化吸入治疗可有效改善患儿细胞免疫失调状态可以得到，及时缓解患儿病情症状，全面提升支原体肺炎治疗有效性。因此，在支原体肺炎治疗中，通过针对性药物治疗，可避免患儿不良反应发生，提升患儿耐受性，全面提升支原体肺炎治疗的有效性，使患儿尽快康复[11,12]。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎，可有效改善患儿临床表现，提升患儿治疗有效性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]吕晓娟,汤卫红,沈道江,等.布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对儿童肺炎支原体肺炎肺功能及炎症因子的影响[J].中华全科医学,2019,17(4):594-596,677.

[2]叶慧阳.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿炎症因子及肺功能的影响[J].北方药学,2019,16(3):57-58.

[3]陈智芳.联合布地奈德､特布他林雾化吸入对儿童肺炎支原体肺炎的治疗探讨[J].江西医药,2018,53(3):251-252,259.

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[5]胡静,胡克坤.布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿肺功能及体液免疫功能的影响[J].安徽医学,2017,38(6):740-742.

[6]李敬衡,钟柳明,蓝锋.布地奈德雾化吸入联合小剂量阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].牡丹江医学院学报,2017,38(2):46-47,42.

[7]徐海燕.布地奈德雾化吸入佐治儿童支原体肺炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(82):25-26.

[8]周岳琴,王琴.布地奈德雾化吸入治疗对降低支原体肺炎患儿炎症水平的作用[J].河北医药,2015,37(19):2935-2937.

[9]张明飞.布地奈德与特布他林对支原体肺炎患儿血清白细胞介素-17A及肺炎支原体-DNA复制水平的影响[J].中国药物经济学,2020,15(2):77-79,83.

[10]庞卫花,李金巍,宗广帅,等.阿奇霉素联合布地奈德对支原体肺炎患儿细胞因子､共刺激分子和免疫功能的影响[J].河北医药,2020,42(3):362-365.