首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 新生儿疾病论文 > 亲水性敷料在减轻新生儿鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)患儿鼻部压伤中的应用

亲水性敷料在减轻新生儿鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)患儿鼻部压伤中的应用

2020-05-19 288 上传者：管理员

摘要：目的：探讨亲水性敷料减轻CPAP早产患儿鼻部压伤的效果。方法：选取2017年7月—2017年12月我院新生儿重症监护室使用亲水性敷料的100例CPAP住院患儿为治疗组,以2017年7月—2017年12月100例未使用亲水性敷料的住院患儿为对照组。治疗组患儿使用亲水性敷料,且每天更换一次亲水性敷料;对照组则只做常规处理,每隔2小时放松一次鼻塞。治疗14天后,统计两组患儿鼻部皮肤压伤的发生率和严重程度。结果：治疗组鼻部压伤患儿所占的比例为4%,对照组鼻部压伤患儿所占的比例为28%,其中包括19%鼻部局部皮肤压红,7%鼻黏膜糜烂以及2%鼻中隔压伤。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用亲水性敷料,能够很大程度地降低CPAP患儿的鼻部皮肤压伤,且效果明显。

关键词：
亲水性敷料
护理
新生早产患儿
鼻部压伤
加入收藏

近年来,关于如何改善新生早产儿肺部发育不成熟、呼吸中枢不完善等身体缺陷导致的呼吸暂停疾病的问题的研究取得了长足进展[1]。临床发现,经鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)是一种减轻呼吸暂停的有效治疗手段。尽管如此,治疗过程中如何良好保持气道密闭性,维持有效的CPAP仍是关键。目前,临床研究表明,新生儿重症监护室在CPAP患儿的护理过程中,由于其压力及其护理方法不当,容易导致患儿鼻部皮肤产生持续性红斑、浅溃疡,甚至会引起鼻面部皮肤压迫性压伤[2]。使用亲水性敷料可加速创面愈合、吸收创面渗液。大量结果充分表明,亲水性敷料应用于CPAP早产患儿能降低其鼻部压伤发生率[3,4]。因此,基于以上诸多优势,我科室对新生早产患儿鼻部采用亲水性敷料护理,以预防CPAP鼻塞对鼻部的压伤,截止目前已取得良好效果。现将相关结果报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

治疗组:选取2017年7月—12月我科室使用CPAP的新生早产患儿100例为治疗组,其中男67例,女33例。100例新生患儿均符合CPAP适应症。胎龄28～32周,平均胎龄(30±1.41)周;出生体重分布于0.7～1.8kg区间段,平均体重(1.25±0.39)kg。对照组:选择符合CPAP适应症的新生早产患儿100例,其中男61例,女39例,平均胎龄和体重均在治疗组所给定的范围内。两组新生早产患儿一般资料如性别、胎龄、出生体重等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1两组新生早产患儿性别、胎龄及出生体重比较n(%)

1.2方法

治疗组:我们根据每个新生早产患儿的鼻子特点将亲水性敷料修剪成与其大小一致、带两个鼻孔的鼻膜粘贴于整个鼻部,再将CPAP鼻塞放入鼻孔固定,戴上头带固定,然后进行治疗。每次交接班时观察并记录新生早产患儿鼻塞固定及局部皮肤破损情况。正常情况下,每天更换一次亲水性敷料以保证新生早产患儿鼻部的舒适、安全。对照组:该组患儿不使用亲水性敷料,只做常规处理,即根据患儿鼻部的形状及大小选择合适的鼻塞,再将其固定于鼻部,戴好头带。在此过程中,鼻塞与患儿皮肤一直处于紧密连接且不漏气状态。每隔2小时放松鼻塞并观察鼻子附近局部皮肤破损情况。其他相关的治疗及护理与治疗组相同。

1.3评价指标

整个治疗评价过程中,所选患儿均为我院出生的新生早产儿,平均胎龄(30±1.41)周,平均体重(1.25±0.39)kg,同时使用CPAP时间不超过1天。通过观察新生早产患儿鼻部在治疗期间的局部皮肤破损情况,根据皮肤压伤程度进行评定:无压伤,患儿鼻部受压部位皮肤完好,未出现被压红现象;鼻部皮肤压伤,鼻部受压部位皮肤出现潮红、鼻黏膜糜烂以及鼻中隔压伤。

1.4统计学方法

数据资料应用SPSS17.0软件处理,计数资料以(n)与(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

分别统计治疗组和对照组100例新生早产患儿鼻部破损的记录信息,结果表明:治疗组100例新生早产患儿撤CPAP机后仅有4例发生了鼻部局部皮肤压红,并未发生鼻黏膜糜烂及鼻中隔压伤;相反,对照组新生早产患儿中却有28例发生不同程度的鼻部皮肤压伤,其中包括19例鼻部局部皮肤压红,7例鼻黏膜糜烂以及2例鼻中隔压伤。由此表明,使用亲水性敷料后CPAP患儿的鼻部皮肤压伤率明显下降,两组差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组新生早产患儿鼻部皮肤压伤情况比较例(%)

3、讨论

CPAP具有易安装、相对无压伤、气道内阻力低等优点,很好地解决了新生早产患儿呼吸暂停、呼吸衰竭等疾病中的棘手问题。治疗新生早产患儿的过程中,为了不影响其通气效果,需要给患儿鼻部皮肤处提供一个持续压力,但这样容易引起鼻腔被分泌物堵塞、腹胀及鼻中隔损坏等并发症。此外,护士需每2小时对患儿进行鼻部放松,并给予按摩,由此也带来更高的工作强度、更大的工作量以及更高的护理风险[5,6]。因此,CPAP在新生早产患儿疾病治疗方面仍然存在着诸多不足。对患儿实施相应的鼻部护理则是解决上述问题的关键所在。

目前,常规护理方法主要包括使用鼻肉垫、填塞聚乙酰海绵两类,二者均能够减轻患儿不适感,降低压疮发生率。本实验中我们使用亲水性敷料,主要有以下优势:(1)亲水性敷料材料质地柔软、不易过敏、无毒无菌。当牢固粘贴于患儿鼻部时,由于其形状是按照患儿鼻孔大小、间距及鼻翼厚度裁剪而成,因此能够很大程度降低其对患儿鼻部局部皮肤的压迫,继而进一步降低鼻部皮肤持续性红斑、浅溃疡,甚至局部压伤,从而保证了皮肤完整性,同时也避免了护士对患儿鼻部的频繁观察及护理。(2)亲水性敷料具有湿性治愈的特点,不仅能够提供湿性环境,维持伤口的湿润,同时还能很好地吸收创伤表面的渗液,从而加快伤口的愈合。更重要的是,使用亲水性敷料减轻患儿的鼻部压伤的效果远优于常规使用鼻肉垫以及填塞聚乙酰海绵[7,8]。因此,亲水性敷料的应用在减轻CPAP患儿鼻部压伤过程中能起到关键作用,同时对患儿家庭以及医护人员都有益处,既减轻了护士的工作强度,又提高了工作效率。尤其是,该方法操作简单、容易掌握,具有很好的应用价值,值得推广。

参考文献：

[1]胡晓艳.经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸疾病治疗中的应用研究进展[J].医疗装备,2018,31(14):200-201.

[2]鲁琦.康惠尔透明贴预防新生儿NCPAP鼻塞对鼻压伤的效果观察[J].护理研究(中旬版),2015,29(7):2551-2552.

[4]张丽娜.3M人工皮亲水性敷料在压疮护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(05):944-945.

[5]韦定敏,韦睿,唐淑云.超低出生体质量儿应用NCPAP引起鼻压伤的预防措施[J].临床合理用药,2011,7(7B):142.

[6]张伟维.ICU病房护士的压力源分析及对策[J].当代护士(中旬刊),2017,7:112-1123.

[7]沈峰,顾赟,刘忆.新生儿经鼻持续呼吸道正压通气致鼻部压疮的护理进展[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(10):14-16.

[8]阮淑琴,吕俊英,吴改林,等.鼻塞持续气道正压通气配合窒息监护治疗59例早产儿呼吸暂停的护理[J].护理学报,2013,20(20):52-53.

房娜.亲水性敷料减轻CPAP早产患儿鼻部压伤的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):91-92.