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精细化护理在新生儿呼吸机辅助治疗中的应用

2025-04-07 84 上传者：管理员

摘要：目的研究新生儿呼吸机辅助治疗中应用精细化护理的干预效果，以期为新生儿呼吸机辅助治疗的护理提供参考。方法选取2020年1月—2021年4月于佛山市高明区人民医院接受呼吸机辅助治疗的40例新生儿为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。对照组在呼吸机辅助治疗的同时采用常规护理，观察组在对照组基础上采用精细化护理。比较两组患儿血气指标（氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度）的变化情况、机械通气时间、住院时间、并发症发生率以及患儿家长护理满意率。结果护理后，两组氧分压和血氧饱和度高于护理前，二氧化碳分压低于护理前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿机械通气时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（χ2=4.329,P<0.05）。观察组患儿家长护理满意率为95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（χ2=4.329,P<0.05）。结论新生儿呼吸机辅助治疗中给予精细化护理不仅有利于改善血气指标，还可以缩短呼吸机治疗时间和住院时间，预防相关并发症的发生，且患儿家长对于此种护理方法的认可度与满意度较高，值得临床推广及应用。

关键词：
呼吸机辅助治疗
护理效果
新生儿
新生儿疾病治疗
精细化护理
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呼吸机辅助治疗在新生儿疾病治疗中有颇为广泛的应用,通过呼吸机辅助通气治疗可改善患儿的通气功能,维持呼吸道中气体流动,改善换气功能,从而提高患儿的生存率｡虽然呼吸机辅助通气治疗可改善患儿的临床症状,改善其通气功能,但并发症发生风险高,容易造成患儿出现急性缺氧､二氧化碳交换障碍,影响预后[1-2]｡因此,在呼吸机辅助治疗的同时,为新生儿实施有效的护理十分重要,有利于患儿的治疗｡精细化护理是一种新型方式,护理内容和方法更细致､更精准,更注重于满足患儿的实际需求｡本文将40例行呼吸机辅助通气治疗的新生儿作为研究对象,探讨新生儿呼吸机辅助治疗中运用精细化护理的干预效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月—2021年4月于我院接受呼吸机辅助治疗的40例新生儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例｡观察组男性13例,女性7例;胎龄35~38周,平均(36.85±1.47)周;日龄10~26d,平均(18.15±2.33)d;剖宫产8例,顺产12例;新生儿出生时体质量2400~4100g,平均(3105.15±45.16)g｡对照组男性11例,女性9例;胎龄35~37周,平均(36.45±1.32)周;日龄11~27d,平均(18.18±2.42)d;剖宫产9例,顺产11例;新生儿出生时体质量2414~4128g,平均(3109.63±44.25)g｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2纳入及排除标准纳入标准:(1)所有患儿的胎龄均>28周;(2)所有患儿均接受影像学检查和肺部听诊,均具备呼吸机辅助通气治疗的指征和适应证;(3)所有患儿的各项基础资料完整,且患儿的诊疗信息完善;(4)所有患儿家长在参与此次研究前均签署知情同意书,家长对此次研究知情和同意｡排除标准:(1)临床资料不完善的患儿;(2)患有其他感染性疾病的患儿,例如先天性心脏病､先天性肝脏功能发育不全等;(3)中途退出研究的患儿,或在治疗期间患儿家长有异议｡本次研究经由医院伦理委员会批准通过,符合医学研究的伦理道德要求｡

1.3方法对照组采用常规护理措施:对患儿的心率和血压等各项生命体征指标变化情况进行持续密切监测;定期查房,向患儿家长科普相关知识,获得家长的理解与配合｡观察组在对照组基础上采用精细化护理:在科室内成立精细化护理小组,执行小组成员轮班制｡加强对病房的精细化管理,测定病房的温度和湿度,将湿度位置在50%,温度控制在26℃,病情稳定的患儿放置在暖箱,暖箱的温度设置为31℃;病情严重的患儿放置在辐射台,用全自动复温监护保暖｡加强呼吸道的精细化护理,注意清理患儿的口腔､鼻腔和上呼吸道,维持舒适体位,保持气道通畅｡加强对患儿的营养支持,出生后5h喂养4mL浓度为10%的葡萄糖注射液,每30min喂养1次配方奶｡对于无法正常吞咽的患儿,可选择静脉营养支持,以保障机体营养供应充足｡每周更换1次呼吸机管道,若发现口腔分泌物污染螺纹管道,则及时更换,避免发生感染｡

1.4观察指标(1)比较护理前后两组患儿的血气指标,包括氧分压､二氧化碳分压､血氧饱和度｡(2)比较两组患儿的机械通气时间､住院时间｡(3)比较两组并发症发生率,包括呼吸机相关性肺炎､气胸､肺动脉高压｡(4)比较两组患儿家长护理满意率,采用家长满意度问卷对两组患儿家长的护理满意度情况进行评价,问卷中包括10项内容,如果对其中一项内容表示认可,或持肯定态度,则计为1分｡问卷的总分为10分,根据所得分数判定患儿家长对护理工作的满意度等级｡0~3分代表患儿家长的态度为“不满意”,4~7分代表患儿家长的态度为“基本满意”,8~10分代表患儿家长的态度为“非常满意”,护理满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%｡

1.5统计学处理数据应用SPSS26.0软件进行处理｡计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理前后血气指标比较护理前,两组氧分压､二氧化碳分压及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组氧分压和血氧饱和度高于护理前,二氧化碳分压低于护理前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理前后血气指标比较(x±s)

2.2两组机械通气时间､住院时间比较观察组机械通气时间､住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组机械通气时间､住院时间比较(x±s)

2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

2.4两组患儿家长护理满意率比较观察组患儿家长护理满意率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组患儿家长护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

呼吸机辅助通气广泛运用于新生儿疾病的临床治疗上,短期的呼吸机辅助通气治疗可为机体提供充足的吸氧量,以改善患儿的呼吸功能,降低肺内分流,维持患儿的生命体征,为后续的抢救和治疗赢得更多时间｡呼吸机辅助通气的治疗效果较为理想,但新生儿的各器官发育尚未成熟,身体条件具有特殊性,采用呼吸机辅助通气治疗的并发症发生风险较高,威胁其生命健康,影响预后[3-4]｡因此,在治疗的同时需要配合护理指导和护理干预｡

常规护理在临床上应用较为广泛,但护理内容单一,且往往选择开放式的吸痰方式,容易造成呼吸机通气中断,无法获得有效的通气效果,可能增加一些并发症风险等,如气胸､肺动脉高压､呼吸机相关性肺炎等,影响总体治疗效果[5-6]｡精细化护理近年来在临床上广泛运用,可在保障呼吸机通气的同时提高吸痰效果,增强患儿的通气功能,降低相关并发症的发生风险[7]｡本研究显示,采用精细化护理的观察组氧分压和血氧饱和度明显高于对照组,二氧化碳分压明显低于对照组,且观察组并发症发生率低于对照组,机械通气时间与住院时间短于对照组,患儿家长护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义｡

综上所述,新生儿呼吸机辅助通气治疗中开展精细化护理能提高治疗效果,降低并发症发生率,缩短住院时间,提高护理满意率,值得临床推广及应用｡

参考文献:

[1]杨志艳.集束化护理在呼吸机辅助通气新生儿中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(9):150-152.

[2]徐曼.精细化护理在新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸机辅助通气治疗中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(32):138-139.

[3]张娜.呼吸机辅助通气治疗新生儿重症肺炎的临床效果及其护理观察[J].吉林医学,2021,42(6):1525-1526.

[4]张燕.早期预警评分护理干预对持续肺动脉高压呼吸机辅助治疗新生儿NICU住院时间及VAP风险的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(26):68-70.

[5]叶茹明,黄湘晖,李婉婷,等.无创通气体位辅助装置在早产儿经鼻持续气道正压通气中的应用[J].上海护理,2021,21(6):5-8.

[6]卢君,林茜,张丹,等.集束化护理对机械通气新生儿通气时间及护理质量的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(7):58-60.

[7]李淑娟,王淑芬,蔡育丽.针对性护理在无创呼吸机治疗早产新生儿中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(20):197-199.

文章来源:杜月琼.精细化护理在新生儿呼吸机辅助治疗中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):226-228.