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分析个性化护理干预应用于心胸外科患者护理的满意度及生活质量

2020-01-16 172 上传者：管理员

摘要：目的：研究个性化护理干预应用于心胸外科患者护理满意度及生活质量。方法：以我院心胸外科2017年5月～2018年10月收治的112例择期手术患者为研究对象，将112例患者按不同护理措施分组，取常规护理的56例患者作为对照组进行研究，再将个性化护理干预措施的56例患者作为观察组进行研究，比较两组护理满意度和及生活质量的影响。结果：观察组护理满意度98.21%与对照组80.36%相比，观察组满意度更为理想；观察组生活质量评分明显优于对照组，各项目比较、总体评分比较有显著差异（Ｐ＜0.05）。结论：个性化护理干预的应用于心胸外科患者护理能有效提高心胸外科患者的护理满意度，还能有效改善患者的生活质量，具有重要应用价值，值得推广应用。

关键词：
个性化护理干预
心胸外科
护理满意度
生活质量
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心胸外科患者具有病情严重、治疗难、临床表现危急、手术风险高等特点，术后因手术创伤过大，也要长期休养才能恢复健康，从而影响了患者正常的活动能力，再加上创伤疼痛、术后并发症等因素影响，严重影响了患者住院期间的护理满意度[1]。所以，术后对患者常规护理基础上还要注意增加患者生活质量的干预，对患者生理、心理都提供优质的、个性化的护理服务，才能为患者提供有针对性、符合患者需求的护理服务[2]。个性化护理是一种新型护理模式，为患者提供个性化护理服务能提升术后的护理效果。本次研究中，以我院心胸外科2017年5月～2018年10月收治的112例择期手术患者为研究对象以不同护理措施分组，对比护理结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

以我院心胸外科2017年5月～2018年10月收治的112例择期手术患者为研究对象，按随机数字法将112例患者分为对照组与观察组，各56例。对照组男26例，女30例；年龄20～65岁，平均（45.1±2.2）岁；手术类型：13例为心脏大血管创伤，9例为心律失常，13例为大血管和心包，6例为缺血性心脏病，5例为先天性心脏病，4例为后天性心脏瓣膜病，2例为心脏肿瘤，4例为其他；观察组男24例，女29例；年龄20～65岁，平均（44.6±2.5）岁；手术类型：12例为心脏大血管创伤，10例为心律失常，12例为大血管和心包，5例为缺血性心脏病，6例为先天性心脏病，3例为后天性心脏瓣膜病，3例为心脏肿瘤，5例为其他；两组资料比较无差异（P＞0.05），可以比较研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：入选112例择期手术患者年龄均在18岁以上，80岁以下，资料齐全，知情本次研究并签署同意书，经我院伦理委员会批准分组研究。排除标准：排除了意识障碍和认知障碍患者，不配合研究的患者，合并严重肝肾疾病，资料不齐全的患者。

1.3 方法

对照组行常规护理，观察患者病情变化，给予患者饮食、运动、病房环境等行健康指导，根据护理分层实施对应层次的护理措施。观察组行个性化护理措施，如下：

（1）心理护理。护理人员和患者主动沟通，了解患者思想变化，找出患者的心理问题，实施个性化的心理护理干预，以此疏导患者负面情绪，提高患者治愈的信心，更好的配合临床治疗和护理工作，利于恢复健康。收集患者对护理的意见，通过对意见收集后整理，总结并改进，以此为患者持续提供优质的护理服务。

（2）健康教育。心胸外治疗护理时，护理人员要倾听患者主诉，及时为患者回答疑问，结合患者对疾病、手术等认知水平，为患者实施个性化的健康教育，满足患者心理的需求，消除患者的疑问，讲解治疗方案与术后护理方案过程中，要不断了解患者的需求，结合患者实际情况，提供个性化的健康教育，以此预防术后发生并发症。

（3）生活护理。护理人员为患者提供舒适的休息病房，使患者术后可以得到较好休养，指导患者选择流质食物，按术后具体的恢复情况过流到半流质食物、普食，尽量选择清淡、容易消化的食物，为患者制定个性化的饮食计划，指导患者注意放松身心，以此缓解疼痛与不适感。在患者围术期指导选择丰富营养的、容易吸收的食物。术后第1d可以进食鱼汤、鸡汤等物。结合患者恢复情况，适当选择高蛋白、高维生素和高热量食物。

（4）并发症护理。护理人员观察患者各项生命体征的变化情况，以此预防并发症发生。指导患者注意保持好个人卫生，尽快排痰，如果排痰困难，给予患者雾化吸入治疗，2-3次/d。指导患者及早下床活动，练习深呼吸、有效咳嗽等方法，避免发生肺炎。观察引流的情况，定时对引流管进行挤压，避免引流管发生阻塞而影响正常引流。观察引流液的颜色、引流量的增减等，以此分析是否发生并发症，提前制定有针对性的干预护理措施。若有异常情况要及时上报医生处理，为患者进行输血、止血等治疗措施。

（5）疼痛护理。心胸外科接收的患者无论是否实施手术治疗，都会有明显疼痛感，所以，护理人员要倾听患者疼痛主诉，及时评估患者疼痛情况，按疼痛程度做好记录为医师制定镇痛方案提供参考，指导患者和家属学习操作自控镇痛泵。对术后有肿痛患者可以应用红外微波治疗仪对局部照射，以此帮助消肿，起到止痛的效果。

（6）出院指导。患者病情痊愈出院时，护理人员帮助家属办理各项出院手续，确认患者的联系方式：电话、微信等，指引患者医保位置。为患者和家属讲解出院后在家中休养时需要注意的事项，回院复诊时间，以此帮助患者出院后可以维持良好生活习惯。

1.4 观察指标

根据我院设计满意度调查问卷对两组患者满意度进行问卷调查，问卷全是选择题，共20题，每题5分，总分100分，以得分高表示满意度高，分为满意（≥80分）、一般满意（60-79分）、不满意（≤59分），满意度=满意+一般满意[3]。根据生活质量（QOL）评分，对两组患者的躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康、情感职能、综合评分等进行评估，以得分高表示患者生活质量水平高[4]。

1.5 统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计数资料用x2比较，计量资料用t检验，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1 观察组护理满意度与对照组相比，观察组满意度更为理想，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1.。注：与对照组护理满意度80.36%对比，观察组护理满意度98.21高于对照组，P＜0.05。

表1比较两组护理满意度（n/%）

2.2 比较两组生活质量情况，观察组生活质量评分明显优于对照组，各项目比较、总体评分比较有显著差异（P＜0.05），见表2.

表2比较两组生活质量情况（x±s，分）

3、讨论

心胸外科患者是普通外科和心脏外科的患者，当患者缺乏对疾病认知时，再加上心胸外科治疗复杂、难度大、时间长，患者会产生不良情绪，影响疾病的治疗，甚至影响术后的康复。个性化护理以整体护理为基础，在此基础上进行改良而得出的新型护理模式[5]，体现人文关怀，可以改变患者对护理人员错误的认知，而护理人员也将传统疾病护理向以患者为中心开展护理进行转变，以此有效提高临床护理质量。个性化护理应用于心胸外科能帮助减轻患者的疼痛，利于患者术后恢复，改善患者的生活质量。这是由于，患者疼痛感觉时间过长会导致精神负担过重，缺乏对手术、疾病等知识的了解也会加重不良情绪，再加上手术、管道等刺激因素，患者容易产生失眠、食欲较差、不舒适等情绪，影响了治疗的依从性，不愿意配合治疗，从而影响治疗效果。患者只有保持良好情绪，减轻心理压力，才能促进疾病的康复，取得患者与家属对治疗和护理的满意度，维持良好的医患关系。本次研究结果显示，观察组护理满意度与对照组相比，观察组满意度更为理想，两组比较有显著差异（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显优于对照组，各项目比较、总体评分比较有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符。可见，心胸外科实施个性化护理能对患者的躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康、情感职能等方面起到有效的改善作用，进而改善患者的生活质量，提高患者治疗和护理配合的依从性，利于身体的康复，及早出院。综上，个性化护理通过心理护理、健康教育、生活护理等方面对患者实施的个性化护理服务[6]，以此提高患者对疾病的认知，建立良好生活方式，减轻不良情绪，从而改善生活质量。

参考文献：

[1]余虹.个性化护理干预对心胸外科患者护理满意度及生活质量的影响[J].实用临床护理学杂志,2018,3(25):106.

[2]郑秀英.个性化护理干预应用于心胸外科患者对其护理满意度及生活质量的影响[J].中国医药指南,2016,14(1):257.

[3]贾慧.对行手术治疗的心胸外科患者进行个性化护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(19):128-129.

[4]唐绮玲,曾秋萍,钟婷娟.个性化疼痛护理在普胸外科术后患者中的临床应用[J].中国现代药物应用,2018,12(18):159-161.

[5]林慧慧.个性化护理干预应用于心胸外科患者对其护理满意度及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,1(11):3084.

[6]王金香.个性化护理干预应用于心胸外科患者对其护理满意度及生活质量的影响[J].实用临床护理学杂志,2018,3(10):85-88.

陈敬.个性化护理干预对心胸外科患者护理满意度及生活质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(16):74-75.