摘要:目的:探究小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理体会。方法:选择2018年3月~2019年3月到州人民医院问诊并收治的52例急性腹痛患儿进行研究,采用问诊、鉴别排除等方法对患儿进行诊断,根据诊断结果对患者进行针对性治疗,观察治疗效果。结果:患儿中有11例消化性溃疡、9例肠系膜淋巴结炎、8例急性胃炎、7例胰腺炎、6例急性肠炎、6例过敏性紫癜、5例阑尾炎。患儿治疗前疼痛率为100%,采用正确诊断和有效治疗后,所有患儿的腹痛情况均有明显缓解,疼痛率为5.77%,治疗前后疼痛率比较,差异显著(P<0.05)。结论:因儿科中内科急性腹痛的发病原因较复杂,故临床诊断要要细心分析患儿的实际情况,察看患儿病情变化情况,再与各项辅助检查、疼痛性质相结合综合做出准确诊断,再给予科学、有效治疗方案,来提升临床治疗有效率。
小儿腹痛是临床上的常见急症,患儿临床表现为短时间内腹部出现强烈的疼痛感,通常该病起病急、进程快,需要及时治疗[1]。小儿年龄小、语言表达能力差,不能对自身病情进行准确描述,大部分患儿出现呕吐、大汗、面色发白、哭闹等强烈反应时,才会被送往医疗机构进行治疗,容易延误病情。临床上以往是请经验丰富的医生进行检查并诊断,这种根据个人经验进行诊断的方法容易发生误诊的情况,因此,对于小儿内内科急性腹痛而言,临床上需要有效的诊断方法和治疗方法[2-3]。本文选择2018年3月~2019年3月到本院问诊并收治的52例急性腹痛患儿进行研究,总结小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗效果。现研究结果如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年3月~2019年3月到州人民医院问诊并收治的52例急性腹痛患儿进行研究,所有患儿均经实验室检查,存在不同程度的白细胞异常情况。患儿入组时均有脐周阵发性疼痛、2日内为大便、左下腹疼痛、自汗盗汗、主诉不清等症状,并伴随面色苍白、反跳痛、哭闹不止、腹痛、呕吐等情况;排除家属不同意入组、发病特急、腹部有包块的患儿。其中,男性患儿31例,女性21例,年龄0.5~10岁,平均年龄(5.08±1.01)岁。除上述临床症状外,患儿还伴有兼症:便秘14例,腹泻32例,腹胀25例,发热46例,呕吐21例。
1.2 方法
患儿入院后,仔细询问患儿家属具体情况,掌握患儿发生腹痛开始时间、大小便情况、腹痛前的饮食等,检查患儿身体,判断其腹痛性质,结合辅助检查结果对患儿做出准确的临床诊断。治疗方法:治疗方案要根据患儿实际情况制定,具体如下:(1)对肠外道感染进行有效控制:目前,医学上还未对小儿急性腹痛疾病的治疗制定出有效的方案,一般都是给予饮食疗法和对症支持疗法,一般不给于抗生素,如患儿是由于非侵袭性细菌导致的急性肠炎,则需给予抗生素治疗。(2)纠正患儿体内水电解质紊乱:积极给予急性腹痛患儿补液,若患儿发生轻、中度脱水现象,但外周循环并无明显障碍,可以给予口服补液,补液要分次进行,在8~12h内补足损失量。具体如下:轻度脱水患儿按照体重每千克50~80ml给予补充;中度脱水患儿按照体重每千克80~100ml给予补充;如患儿中度脱水以上的脱水情况,或者出现频繁呕吐、腹泻,就需要给予静脉补液。(3)饮食疗法:对于轻度腹泻患儿,饮食中要禁止给予脂肪类食物;对于严重腹泻患儿,并发生呕吐情况,要暂时性禁食;如频繁呕吐,则要禁水,并禁食6~8h。
1.3 观察标准
疼痛判定:0级:患儿无疼痛感,能够正常生活;1级:有轻度间歇性疼痛感,但不需要给予止痛治疗;2级:中度疼痛,已经影响患儿生活,且有持续性,需要给予止痛药物;3级:患儿持续重度疼痛,必须使用止痛药物;4级:持续性剧烈疼痛,伴有休克症状。疼痛率=[(1级+2级+3级+4级)/总例数]×100.00%
1.4 统计学方法
本研究计量资料用()表示,采取t检验比较,计数资料采用“率”表示,进行卡方检验,并通过SPSS20.0软件进行数据处理,P<0.05表明差异存在统计学意义。
2、结果
患儿中有11例消化性溃疡、9例肠系膜淋巴结炎、8例急性胃炎、7例胰腺炎、6例急性肠炎、6例过敏性紫癜、5例阑尾炎。患儿治疗前疼痛率为100%,采用正确诊断和有效治疗后,所有患儿的腹痛情况均有明显缓解,疼痛率为5.77%,治疗前后疼痛率比较,差异显著(P<0.05)。详见表1。
表1治疗前后疼痛情况比较[n(%)]
3、讨论
小儿急性腹痛是儿科常见疾病,该病具有起病急、进行快等特征,严重威胁了小儿的生活质量,临床上应及时进行准确诊断并给予针对性治疗方案,缓解小儿疼痛[4]。本文选择了52例急性腹痛患儿的临床资料,并进行了总结,发现小儿内科急性腹痛的发病因素复杂多样,临床诊断要根据患儿的实际情况细心分析,观察患儿的病情变化情况,综合各项辅助检查、疼痛性质等作出准确诊断,并给予科学、有效的治疗方案,才能提高临床治疗有效率。
参考文献:
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主办单位:华中科技大学同济医学院
出版地方:湖北
专业分类:医学
国际刊号:1007-1024
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创刊时间:1995年
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