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白血病化疗致相关性贫血应用重组人促红细胞生成素的疗效分析

2020-07-10 238 上传者：管理员

摘要：目的探讨重组人促红细胞生成素治疗白血病化疗致相关性贫血的临床疗效,为改善白血病化疗致相关性贫血患者病情作参考。方法选取2016年1月—2018年1月平顶山市第一人民医院收治的100例白血病化疗致相关性贫血患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合重组人促红细胞生成素治疗。比较两组的临床疗效、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积、不良反应发生率。结果观察组的总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血红蛋白、红细胞计数和红细胞比积均高于对照组和本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.727)。结论在白血病化疗致相关性贫血患者中,采用重组人促红细胞生成素治疗可提高患者的临床疗效,促使其血细胞增多,且不会增加不良反应风险,安全性相对可靠。

关键词：
化疗
白血病
血液肿瘤
贫血
造血系统恶性肿瘤
重组人促红细胞生成素
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白血病属于常见造血系统恶性肿瘤，其治疗以化疗为主，但在化疗后，患者易发生贫血，导致患者机体免疫功能下降，对其病情控制较为不利，故临床上需对白血病化疗致相关性贫血予以重视，对其实施积极治疗[1]。重组人促红细胞生成素是一种治疗贫血的常用药物，本研究旨在探讨重组人促红细胞生成素对白血病化疗致相关性贫血的临床疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2018年1月平顶山市第一人民医院收治的100例白血病化疗致相关性贫血患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄21～62(41.73±18.42）岁；白血病类型为淋巴细胞白血病31例、混合细胞白血病8例、髓细胞白血病11例；临床分期为慢性期15例、加速期23例、急性变期12例；贫血程度分别为轻度贫血17例、中度贫血19例、重度贫血14例。观察组男27例，女23例；年龄20～64(42.07±18.56）岁；白血病类型为淋巴细胞白血病30例、混合细胞白血病9例、髓细胞白血病11例；临床分期为慢性期14例、加速期23例、急性变期13例；贫血程度分别为轻度贫血15例、中度贫血20例、重度贫血15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)经骨髓穿刺组织病理检查，确诊为急性白血病；(2)接受化疗药物治疗；(3)化疗后发生贫血；(4)对研究知情，自愿配合研究。排除标准：(1)化疗前存在贫血者；(2)合并其他恶性肿瘤者；(3)全身感染者；(4)近3个月内使用类似作用药物者；(5)严重认知或精神障碍者。

1.3治疗方法

对照组采用常规治疗，对患者进行饮食调理，并给予其多糖铁复合物胶囊、叶酸片、维生素B12等药物进行治疗，当患者血红蛋白浓度不足60g/L时，给予患者输血治疗。观察组在对照组基础上联合重组人促红细胞生成素治疗，每次化疗后，给予患者150U/kg重组人促红细胞生成素，于患者上臂三角肌侧皮下注射，每周3次。两组均持续治疗4周，注意每周复查其血常规，根据血常规检测结果调整治疗方案。

1.4观察指标

(1)观察并比较两组的临床疗效[2]：症状及体征基本消失，血红蛋白恢复正常为显效；症状及体征有所缓解，血红蛋白有所增高，但未恢复正常为有效；症状及体征无缓解，血红蛋白未增高为无效。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。(2)治疗前后，检测并比较两组血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积。(3)记录并比较两组不良反应发生情况。

1.5统计学处理

应用SPSS22.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组的总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2两组血红蛋白、红细胞计数和红细胞比积比较

治疗后，观察组血红蛋白、红细胞计数和红细胞比积均高于对照组和本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组治疗前后血红蛋白、红细胞计数和红细胞比积比较

2.3两组不良反应发生情况比较

对照组发生1例头晕、1例发热、1例恶心、1例乏力，其不良反应总发生率为8.00%；观察组发生1例恶心、1例腹痛、1例腹泻、1例头晕、1例肌肉酸痛，其不良反应总发生率为10.00%。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.122,P=0.727）。

3、讨论

急性白血病是一种常见的恶性疾病，尚无根治方法，临床上多采取化疗药物对其进行治疗，而在化疗期间，由于患者受到药物毒性、疾病的影响，易发生贫血。发生贫血后，患者往往会出现全身乏力、免疫力下降等情况，对患者病情控制较为不利，甚至会增加患者炎症感染风险[3]，因此，一旦发现白血病患者在化疗期间发生贫血，应立即采取处理措施。

促红细胞生成素主要是由肾皮质近曲小管管周细胞分泌的活性糖蛋白物质，可作用于骨髓中的红系造血祖细胞，促使红系造血祖细胞增殖、分化[4,5]。重组人促红细胞生成素是一种治疗贫血的常用药物，主要是由人工合成的促红细胞生成素制剂，与天然的促红细胞生成素相比，其生物学作用基本一致，通过外源性补充促红细胞生成素，可与红细胞表面的EPO受体相结合，有效促进红系造血祖细胞的集落生成，有利于促使血液中红细胞、血红蛋白增多，对贫血予以纠正[6,7,8]。

本研究发现，观察组的临床总有效率高于对照组，且观察组治疗后的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积均高于对照组，这充分说明重组人促红细胞生成素治疗白血病化疗致相关性贫血具有显著的疗效，可有效促使患者血红蛋白、红细胞生成增多，纠正其贫血症状。本研究还发现，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，这说明重组人促红细胞生成素用于白血病化疗致相关性贫血治疗中，用药安全性良好。

综上所述，在白血病化疗致相关性贫血患者中，采用重组人促红细胞生成素治疗可提高患者的临床疗效，促使其血细胞增多，且安全性相对可靠。

参考文献：

[1]宋丽雪,许茜,丁媛媛,等.重组人促红细胞生成素对白血病化疗致相关性贫血疗效的研究[J].临床和实验医学杂志,2015,14(7):575-577.

[2]胡彩华,李施泉,范玉平,等.急性白血病患者血清促红细胞生成素变化及其与化疗的关系[J].标记免疫分析与临床,2015,22(3):204-206.

[3]董志强,任秀梅,杜更全,等.促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的疗效观察[J].河北医药,2013,35(3):388-389.

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[5]刘承媛,魏素菊,马敏婷,等.促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的研究进展[J].肿瘤学杂志,2016,22(7):589-593.

[6]梁容瑞,李伟,赵晶,等.肿瘤相关性贫血患者血清促红细胞生成素水平与重组人促红细胞生成素治疗效果的关系[J].中国老年学杂志,2015,35(22):6434-6436.

[7]傅爱林,沈文香,汪小葛,等.重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血及其与血清促红细胞生成素､转铁蛋白受体关系的临床研究[J].中国血液流变学杂志,2014,24(1):77-80,146.

[8]唐小万,雷金华,李建华,等.促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效[J].中华全科医学,2017,15(10):1722-1724.

李楠.重组人促红细胞生成素对白血病化疗致相关性贫血疗效分析[J].慢性病学杂志,2020,21(06):929-930.