探讨在大面积烧伤后预防深静脉血栓中循证护理的应用

2020-10-07 260 上传者：管理员

摘要：目的分析循证护理在大面积烧伤后预防深静脉血栓中的应用效果。方法选取78例2019年9月至2020年6月在西安国际医学中心医院治疗的大面积烧伤患者，将其随机分为对照组和观察组，各39例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予循证护理，观察并比较两组患者的护理效果、深静脉血栓的发生率及生活质量评分。结果护理效果:观察组(94.87%)高于对照组(71.79%)(P<0.05);深静脉血栓发生率:观察组(7.69%)低于对照组(30.77%)(P<0.05);在生活质量评分:两组患者护理前没有明显差异(P>0.05);护理后，两组生活质量评分与护理前相比较均有明显改善，且差异明显(P<0.05)，观察组改善的幅度大于对照组(P<0.05)。结论大面积烧伤患者在治疗的同时，给予其循证护理，能够有效提高临床治疗效果，降低深静脉血栓的发生率，并对患者的生活质量有所改善。

关键词：
大面积烧伤
循证医学
循证护理
护理效果
深静脉血栓
生活质量评分
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烧伤患者在临床上比较常见，患者机体受到烧伤后，由于机体直接与高温物体进行了接触，导致其皮肤黏膜会受到较大的损害，严重的患者其肌肉、骨骼、关节、甚至内脏组织等均会受到一定的损伤，极易对患者静脉血流情况造成阻碍，容易发生深静脉血栓。有研究人员发现，在治疗的同时，给予患者有效的护理对预防深静脉血栓的形成、改善患者生活质量等具有重要的作用[1]。循证护理是以临床护理实践中的实际问题为出发点，依据真实、可靠的科学研究结果对患者实施了护理模式[2]，其能够有效解决患者在护理方面所需要的实际问题。本次以此作一观察。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取78例2019年9月至2020年6月在西安国际医学中心医院治疗的大面积烧伤患者，本组患者烧伤面积均为35%～93%，且为深度Ⅱo～Ⅲo烧伤。其中电灼伤8例，热液烧伤17例，火焰烧伤31例，爆炸伤22例。将本组患者随机分为观察组和对照组，各39例，观察组:男30例，女9例，年龄6～68(41.33±6.21)岁;对照组:男31例，女8例，年龄7～69(41.94±6.46)岁。本次研究在本院伦理委员会的批准下进行，参与本次研究的患者及家属均对本次研究知情，且自愿签署了研究知情同意书，两组患者的一般资料差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予常规护理。

护理人员根据本组患者的病情给予其一般常规护理。

1.2.2观察组患者在对照组的基础上给予循证护理。

具体如下:(1)建立循证小组。由科室护士长、护士等组成循证护理小组，护士长要及时组织小组成员对相关护理知识的学习，使其尽可能的掌握循证护理的方法。(2)由小组成员及时发现护理中存在的问题，并将通过计算机网络、书籍等进行检索和查阅，对相关的资料进行寻找，并对证据的可靠性、真实性、实用性等进行详细的分析。⑶药物处理。患处静脉泵注50mL的生理盐水及60万U的尿激酶，促使药液能够直接到达患处。同时给患者静脉注射肝素、丹参等药物，要避免在同一部位，同一静脉行反复穿刺，在穿刺的过程中应严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生。在穿刺[3]。⑷防止感染。制定严格的探视制度，控制探视时间，减少非工作人员进入病房。严格执行标准的消毒措施，定期对病房行紫外线消毒，护理人员与患者接触前，应做好手部的消毒措施，做好相应的防护措施[4]。

1.3观察指标观察并比较两组患者的护理效果、深静脉血栓的发生率及生活质量评分。

(1)在护理效果方面，当患者术后24h内机体疼痛感消失为显效;当患者术后24～72h内机体疼痛感消失为有效;当患者术后72h后机体疼痛感依然存在为无效。(2)在生活质量评分方面，采用KDQOL-SFTM中的SF-36调查量表对本组患者护理前后的生活质量进行评分，包括生理机能、躯体疼痛、情感健康、一般健康状况等4个维度进行评分，每个维度总分100分，评分越高，表示患者的生活质量越好[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理效果比较

观察组(94.87%)高于对照组(71.79%)(P<0.05)。

2.2两组患者深静脉血栓的发生率比较

深静脉血栓的发生率:观察组(7.69%)低于对照组(30.77%)(P<0.05)。

2.3两组患者护理前后生活质量评分比较(表1)

两组患者护理前，其生活质量评分没有明显差异(P>0.05)，经过不同的护理后，两组生活质量评分与护理前相比较均有明显改善，且差异明显(P<0.05)，观察组改善的幅度大于对照组(P<0.05)。

表1两组患者护理前后生活质量评分比较(分值)

3、讨论

循证护理在一定程度上拓宽了护理人员的知识面，使其在护理实践中对一些护理经验进行了总结，潜移默化中提高了护理人员的综合素质以及护理水平，促使了护理工作更加科学严谨[6]。