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药物、饮食控制和运动疗法联合用于社区糖尿病中的价值

2020-08-01 146 上传者：管理员

摘要：目的：研究药物、饮食控制和运动疗法联合用于社区糖尿病中的价值。方法：选取2017年5月—2019年4月本社区卫生服务中心接诊的糖尿病患者92例，利用电脑随机双盲法划分成两组(n=46)。当中，试验组联用药物、饮食控制和运动疗法，对照组仅接受药物治疗。分析两组血糖指标的改善情况，对比疗效。结果：试验组治疗后的糖化血红蛋白水平为(5.97±0.74)%、空腹血糖水平为(6.14±1.17)mmol/L、餐后2h血糖水平为(8.25±2.32)mmol/L，比对照组的(7.04±0.92)%、(7.62±1.83)mmol/L以及(9.56±2.46)mmol/L低，P<0.05。试验组的临床总有效率为97.83%，比对照组的84.79%高，P<0.05。结论：于药物治疗的基础之上，采取饮食控制和运动疗法来对社区糖尿病患者进行干预，能够有效改善其血糖指标，提高临床疗效，建议推广。

关键词：
社区糖尿病
药物治疗
血糖水平
运动疗法
饮食控制
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现阶段，糖尿病在我国临床上十分常见，为慢性代谢性疾病之一[1]，若干预不及时或者不恰当，将会对患者的眼睛、肾脏等器官功能造成损害，并能引起糖尿病肾病以及糖尿病眼病等严重病症，危及患者生命健康[2]。通过药物治疗虽能有效改善患者的血糖水平，但整体疗效欠佳。此研究，笔者以92例社区糖尿病患者（接诊于2017年5月—2019年4月）为对象，旨在探讨药物、饮食控制和运动疗法联合用于社区糖尿病中的价值，总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2017年5月—2019年4月本社区卫生服务中心接诊的糖尿病患者92例为对象，采用电脑随机双盲法划分成试验和对照两组（n=46）。当中，试验组男性25例，女性21例；年龄介于36～79岁之间，平均（60.32±5.61）岁；病程介于1～16年之间，平均（7.22±1.83）年。对照组男性26例，女性20例；年龄介于35～79岁之间，平均（60.71±5.84）岁；病程介于0.8～16年之间，平均（7.11±1.96）年。患者病历信息完整，无药物过敏史，能主动配合进行治疗。患者签署知情同意书。两组病程与性别等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3]

1）精神异常者。2）急性感染者。3）运动障碍者。4）有过敏体质者。5）心、脑、肾等重要脏器损害。6）退出治疗的患者。

1.3方法

两组都接受常规药物与治疗：阿卡波糖片，初始用药量为50mg/次，经口服用，3次/d，此后，根据患者的病情状况酌情增加至100mg/次，每日1次，本药品由“拜耳医药保健有限公司”提供，国药准字：H19990205。格列齐特缓释片，初始用药量为30mg/次，口服用药，1次/d，此后，根据患者血糖代谢的情况酌情调整至30～90mg/次，每日1次，本药品由“天津施维雅制药有限公司”提供，国药准字：H20044694。盐酸二甲双胍片，初始用药量为0.5g，每日2次，需随餐服用，此后，每周增加0.5g，到2g/d为止，本药品由“齐鲁制药有限公司”提供，国药准字：H37020561。

试验组加用饮食控制和运动疗法，详细如下：1）饮食控制。视患者的饮食禁忌和个人喜好，制定个体化的饮食方案，需注意对患者每日的热量总摄入量进行严格的控制。计算患者每日所需的脂肪量以及蛋白质量等，并对其糖分的摄入量进行有效的控制。嘱患者尽量选择使用清淡的饮食，遵循少食多餐原则，严格戒烟和禁酒。2）运动疗法。了解患者的运动爱好，准确评估其身体状况，然后再指导其选择健身操、慢跑、网球、羽毛球、游泳亦或者是太极拳等方式进行运动，一般情况下，需控制每次运动的时间在30～60min的范围之内。对于肥胖者，可酌情增加运动次数。

1.4评价指标

检测两组治疗前后血糖水平，包括糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖。

1.5疗效判定[4]

根据两组“糖尿病疗效判定标准”判断治疗效果：1）显效，血糖指标降至临床正常范围，相关症状体征完全消失。2）有效，血糖指标明显改善，相关症状体征改善。3）无效，血糖指数无改善，相关症状无缓解或加重。治疗总有效性的计算基于1-（无效/病例）×100.0%的结果。

1.6统计学分析

数据经SPSS20.0软件分析，t检验计量资料，且χ2检验计数资料（n,%),P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1血糖指标分析

未接受治疗前，两组的糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖水平比较无显著差异，P>0.05。接受治疗后，试验组的糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖水平比对照组低，P<0.05。如（表1）。

表1两组血糖指标的对比分析表

2.2治疗效果分析

试验组的临床总有效率为97.83%，比对照组的84.79%高，P<0.05。如（表2）。

表2两组疗效的对比分析表

3、讨论

临床上，糖尿病并不是一种单一的疾病，为多因素共同作用的结果，包括遗传、饮食和环境等，而血糖水平增高则是本病的一个重要病理特征[5]。若机体长时间处在一种高血糖的状态之下，将会引起胰岛素分泌紊乱亦或者是缺陷的情况，并能引起蛋白质和脂肪代谢紊乱，若情况较为严重，亦可导致神经、眼、肾脏和心脏的慢性病变，危害性非常大[6]。

目前，临床医师通常会采取药物疗法来对糖尿病患者进行治疗，比如：二甲双胍与格列齐特等，当中，二甲双胍能够改善无氧酵解水平，并能有效抑制肠道葡萄糖的吸收，减少肝糖输出量，促进低密度脂蛋白以及甘油三酯等指标改善，被广泛用于肥胖型糖尿病以及高胰岛素血症的临床治疗中[7]。格列齐特为胰岛素促分泌剂，能够与胰岛素β细胞受体进行有效的结合，并由此释放出大量的胰岛素[8]。有报道称，单纯对糖尿病患者施以药物治疗，并不能取得较为理想的疗效。

饮食控制和运动疗法为比较现代化的一种辅助治疗手段，能够从患者的行为习惯、运动和饮食习惯等方面入手，让患者充分掌握非药物治疗的方法，使患者能够在日常生活中通过运动和生活干预的方式，提高其血糖水平控制的效果，促进病情早日康复[9]。相关资料中提及，若患者的血糖水平控制不理想，将极易引起心脑血管病变、糖尿病肾病以及周围神经病变等并发症，为此，临床有必要通过加强对糖尿病患者的干预，促进血糖指标的改善，提高疗效，可以提高患者的生活质量[10]。

本研究表明，试验组治疗后糖化血红蛋白，空腹血糖和餐后2h血糖水平均低于对照组，P<0.05；试验组的临床总有效率比对照组高，P<0.05。联用药物、饮食控制和运动疗法，有助于促进糖尿病患者血糖水平的降低，并能显著提高其临床疗效，促进病情恢复。为此，临床可将饮食控制和运动疗法作为社区糖尿病的两种辅助治疗方式，以进一步提高患者血糖控制的效果，减少并发症发生风险。

综上，常规药物治疗期间，采取饮食控制和运动疗法对社区糖尿病患者进行干预，能够取得更为理想的疗效，且利于血糖指标的控制，建议推广。

参考文献：

[1]王国杰.药物联合饮食控制､运动疗法治疗社区糖尿病的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(22):191.

[2]周细萍.药物联合饮食控制､运动疗法及护理对社区糖尿病的临床价值研究[J].海峡药学,2015,3(3):190-191.

[3]陈建中.社区糖尿病治疗中饮食控制､药物与运动疗法的效果观察[J].北方药学,2017,14(8):181-182.

[4]于连敏.探讨运动疗法及药物联合饮食控制治疗社区糖尿病的可靠性[J].糖尿病新世界,2015,(12):154-155.

[5]郝优杰.药物联合饮食控制､运动疗法治疗社区糖尿病的临床价值及可行性研究[J].中国现代药物应用,2015,(10):142-144.

[6]王玉.社区糖尿病应用药物联合饮食控制､运动疗法的价值探析[J].医学食疗与健康,2018(6):27-28.

[7]杜保海.药物联合饮食控制､运动疗法治疗社区糖尿病的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013(15):3490-3491.

[8]黄泽斌.药物联合饮食控制､运动疗法治疗社区糖尿病的疗效分析[J].中国医药指南,2015(12):94-95.

[9]李爱玲.药物联合饮食控制､运动疗法治疗45例社区糖尿病的疗效分析[J].中国医药科学,2014,6(12):188-190.

[10]刘玉光.药物联合饮食控制､运动疗法治疗社区糖尿病的疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(23):77.