首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 护理职称论文 > 腹部外科手术护理中应用复合保温措施的效果观察

腹部外科手术护理中应用复合保温措施的效果观察

2020-08-01 266 上传者：管理员

摘要：目的探究腹部外科手术护理复合保温措施的应用。方法选取2017年5月—2019年5月到我院接受腹部外科手术的患者106例，随机分为两组，对照组采用常规保温护理，观察组采用复合保温措施，考察患者的体温波动、不良反应发生情况和麻醉复苏时间。结果观察组患者体温波动明显小于对照组，观察组患者寒战和低体温的发生率显著低于对照组，观察组麻醉复苏时间明显短于对照组（P<0.05）。结论腹部外科手术护理复合保温措施的应用可以有效保持患者体温稳定，减少寒战和低体温等不良反应的出现，缩短麻醉复苏时间，加快患者康复进程。

关键词：
低体温
体温控制
复合保温措施
常规保温护理
手术护理
腹部外科手术
加入收藏

腹部外科手术一般创伤面会长时间在空气中暴露，手术过程多为全麻，麻醉剂的使用会抑制机体的体温调节功能，导致低体温的发生，术中体温的不稳定容易延长术后苏醒时间、增加术后感染的概率，影响手术效果和康复预后[1]。手术过程中维持患者体温的稳定有重要意义，传统采用常规保温措施护理效果一般，患者术中体温常有波动，近些年来，复合保温措施得到了广泛的应用，为探究腹部外科手术护理复合保温措施的应用，本文总结2017年5月—2019年5月我院106例腹部外科手术患者的临床研究，作如下报告[2]。

1、一般资料和方法

1.1一般资料

选取腹部外科手术患者106例进行研究，随机分成两组，观察组53例患者，其中男性29例，女性24例，男女比例29:24，年龄22～75岁，平均年龄为（56.59±5.08）岁；对照组53例患者，其中男性30例，女性23例，男女比例30:23，年龄21～76岁，平均年龄为（56.72±5.23）岁，两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入排除标准

纳入标准：（1）进行腹部外科手术且采取静脉、吸入联合全麻方式者；（2）签署入组同意书者；（3）临床资料完整者。排除标准：（1）生命体征不稳定者；（2）严重肝肾功能障碍者；（3）存在精神疾病无法配合研究者；（4）存在手术禁忌证者[3]。

1.3方法

1.3.1护理方法

对照组采用常规保温护理，即保持手术室内温度稳定在22～24℃间，常规覆盖患者的暴露肢体，采用24～27℃的室温体液冲洗体腔。观察组采用复合保温措施，包括：（1）术中严密监测患者体温变化，当体温波动较大时及时采取保温措施，避免低体温或寒颤的出现；（2）减少肢体暴露，用贴身小棉被、保暖腿套覆盖患者暴露肢体，在患者身下铺放加温毯，温度维持在37～39℃；（3）术中应用的液体均采取加温处理，碘伏消毒液、静脉输液及手术中使用的冲洗液均使用温箱或输液加温器加热至37℃左右时再使用，血液制品需要先进行复温后再输入；（4）应用到呼吸机的患者，用加热器对气体进行加温，避免呼吸带走过多热量；（5）注意在术前术后配合饮食指导和心理护理，提供有效的营养支持，提高患者机体抵抗力，保证复合保温措施的效果。

1.3.2观察指标和疗效判定

观察患者的体温情况、不良反应发生情况和麻醉复苏时间[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件处理，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者体温情况

两组患者的基础体温差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者体温小于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况

观察组患者的不良反应发生率（13.21%）低于对照组（30.19%)(P<0.05）。见表2。

2.3两组患者麻醉复苏时间

观察组麻醉复苏时间为（18.92±6.17)min，对照组麻醉复苏时间为（25.24±8.05)min，观察组麻醉复苏时间短于对照组(t=4.536,P<0.05）。

表1两组患者体温情况对比

表2两组患者的不良反应发生率对比

3、讨论

腹部外科手术因创伤面会长时间空气中暴露、麻醉剂抑制体温调节功能等原因，患者常会出现低体温或寒战等围术期并发症，低体温或寒战作为最常见的围术期并发症，容易影响手术进程，应尽量避免，体温的稳定对于维护机体功能动态平衡、保证机体正常代谢具有重要作用，低体温是指患者的核心温度低于36℃的现象，在常规的手术操作中超过半数的患者均会出现轻度低体温，部分患者会因为手术护理不当或自身体质问题出现较为严重的低体温症状，进而引起寒战等其他并发症，影响手术治疗效果，不利于患者的术后康复[5]。腹部外科手术中影响患者体温的因素有很多，例如身体裸露、开放体腔、皮肤消毒、手术室内环境温度不适宜、应用冷的冲洗液或灌注液等，尤其是手术时间较长或采用全麻的腹部外科手术很容易造成患者体低温，麻醉和肌松药物的应用会抑制体温调节，减少机体产热，低温进而引发脑氧耗、脑灌注、脑血流下降，抑制呼吸，增加肺循环阻力，同时，降低心脏传导系统功能和窦房结功能引发心律失常，抑制药物低谢，阻碍微循环灌注，降低免疫系统功能，增加酸中毒和术后感染的风险，影响手术的治疗效果[6,7]。常规的保温护理很难维持患者体温的稳定，体温波动较大，复合保温措施综合考虑多方面影响机体体温的因素，严密监测患者的体温变化，根据患者的体温制定合理的保温护理方案，联合应用纯棉线毯覆、加温毯、循环水毯等多种加热保温物品，常规护理中大多只在患者背部放置电热毯，电热毯虽然有加热功能，但只限于与患者的背部接触，受温面积有限，同时背部血管受压血流速度也较低，很难发挥有效的保暖效果[8]，纯棉线毯覆、加温毯、循环水毯的综合应用全面的对患者的躯干四肢进行覆盖加温，体温波动的幅度更小，核心体温更为平稳，同时配合对术中应用液体的加温处理，一方面避免消毒、冲洗腹腔等操作降低患者体温，另一方面将热能通过对流或传导方式直接传给机体，从腹腔内部脏器达到加温的效果[9,10]。另外再配合饮食指导和心理护理，可以很好的发挥保温效果，避免低体温的出现，从研究结果可以看出，患者体温自手术准备阶段麻醉诱导开始后逐渐下降，而后趋于平稳，启示我们在麻醉初期加强保温护理，应用复合保温措施的观察组患者体温波动更小，寒战和低体温的发生率更低，麻醉复苏时间明显短于对照组，说明复合保温措施能够更好的维持患者体温等生命体征的稳定[11]。综上所述，腹部外科手术采用复合保温措施效果良好[12,13]。

参考文献：

[1]宋涛,沈杰,蔡惠凤.保温干预对新生儿腹部手术围术期体温的影响分析[J].实用临床护理学杂志,2017,02(41):8-11.

[2]李华.术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的应用意义探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(67):58.

[3]黄小玲,魏伟华,张秀霞.复合体温干预对胸腹部手术患者围术期保温效果的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):13-14.

[4]郭水华.复合保温护理措施预防腹部外科手术患者术中低体温的控制效果观察[J].蛇志,2018,30(3):514-515.

[5]周彩霞.老年腹部手术中不同保温护理措施对患者体温变化及应激反应的影响[J].中国初级卫生保健,2016,30(12):83-87.

[6]林碗娜,赵艳玉,黎雪娃.术前预保温对老年腹部手术患者效果观察[J].锦州医科大学学报,2018,39(3):53-55.

[7]张园园,董青青.老年腹部手术患者实施术中系统保温护理的临床意义[J].护理与康复,2018,2(6):157-158.

[8]李金葵.腹部外科手术护理复合保温措施用于患者体温控制与心理满意度的效果分析[J].心理月刊,2018,4(13):63-64.

[9]吕德平,肖会能,杨玉玲等.腹部外科手术护理复合保温措施用于患者体温控制效果的分析[J].河北医药,2018,40(2):314-320.

[10]董毅.腹部外科手术复合保温措施控制患者体温的效果[J].实用医药杂志,2018,35(10):935-936.

[11]刘美景.复合保温措施对腹部手术病人体温的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(4):518-519.