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特布他林联合糖皮质激素对慢阻肺急性加重期的治疗效果分析

2020-09-02 214 上传者：管理员

摘要：目的:分析特布他林+糖皮质激素,治疗慢阻肺急性加重期效果。方法:纳入时间2015年8月至2019年10月,共纳入1600例患者,随机为Ⅰ组(特布他林)、Ⅱ组(特布他林+糖皮质激素),各800例,比较组间疗效。结果:比较组间FEV1、FVC指标,Ⅱ组更优,存在显著差异(P<0.05);比较两组患者的PaO2、PaCO2指标,Ⅱ组更优,差异大(P<0.05);比较两组患者的治疗有效率,Ⅱ组更高,差异大(P>0.05)。结论:将特布他林+糖皮质激素,用于慢阻肺急性加重期治疗,效果显著,并且患者的血气指标,及肺功能得到改善。

关键词：
慢阻肺急性加重期
治疗效果
特布他林
糖皮质激素
血气指标
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慢阻肺具有易复发的特征，同时该疾病具有病情发展迅速，同时会有气流不畅等情况产生，对从而患者的肺部功能造成损伤[1]。当前，对急性加重期慢阻肺治疗方法较多，但治疗效果存在较大的差异[2]。鉴于此，纳入1600例患者，探究对该疾病治疗的最佳方式。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入1600例患者，2015年8月至2019年10月为时间点，表1为患者基线资料，组间差异明显(P>0.05)。见表1。

表1组间资料

1.2方法

I组：特布他林：为患者雾化吸入1.3mL的硫酸特布他林雾化液，2次/d，雾化吸入20min/次；

II组：特布他林+糖皮质激素：在I组基础上，使用糖皮质激素，使用为丙酸氟替卡松气雾剂进行治疗，通过面罩出罐，开展吸入治疗，100U/次，一次/d。

I组、II组都共治疗27d。

1.3观察指标

统计患者FEV1(第一秒用力呼气量)、FVC(用力肺活量)PaO2(血氧分压)、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)；治愈：患者在治疗后，胸闷等症状全部消失，即使不再用药，病情也未复发。有效：治疗后，明显改善了患者的胸闷等症状，完成用药后，未复发。无效：治疗后病情未得到缓解，喘息等症状未改善。治愈+有效统计有效率。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，采取表示计量资料，t检验，使用%表示计数资料，χ2检验；P<0.05说明数据差异大。

2、结果

2.1比较两组患者的肺功能指标

治疗后，对患者FEV1指标和FVC指标统计，与I组比较，II组更优，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2肺功能指标

2.2比较两组患者的血气指标

治疗后对患者的PaO2指标、PaCO2指标统计，与I组比较，II组更优，存在显著性差异(P<0.05)，见表3。

表3血气指标

2.3比较两组治疗效果

比较两组患者的治疗有效率，II组更高，差异大(P>0.05)，见表4。

表4治疗效果

3、讨论

慢性阻塞性肺病，属于临床特征为长期气流受限的慢性呼吸系统类病症，导致该疾病出现的原因较多，一般分为2类，第一类为个体因素(内在因素)，例如：肺部生长不良、遗传因素等，另外一类因为环境因素(外在因素)，例如：呼吸道感染、营养不良等[3]。早期慢阻肺患者会出现呼吸困难、咳痰等症状，但是伴随着疾病的不断加重，患者到了急性加重期，这时极易使患者引起呼吸衰竭、自发性气胸等并发症，从而对患者的生命安全造成严重威胁[4]。所以，针对急性加重期慢性肺部病，应及时采用有效治疗方式，以帮助患者控制疾病发展[5]。

特布他林为β2受体激动剂，硫酸特布他林是该种药物的重要活性成分，患者在使用该种药物后，能够确保在很短的时间内作用在局部β2受体上，对其兴奋性造成刺激，以达到对肺部气道扩张促进的效果，促使患者的气道平滑肌松弛。并且，该种药物能够有效抑制，机体炎性介质的释放过程，同时也能帮助患者将气道纤毛运动明显改善，将气道当中的分泌物清除干净，加快痰液排除，帮助患者将气道阻塞等症状有效缓解。但是如果仅仅单一使用特布他林，药物对患者疾病治疗的作用机制较为单一，很难确保患者在停药后不会出现复发的情况，同时也难以帮助患者将气血功能、肺功能指标有效改善所以，所以，治疗急性加重期慢性肺部病时，可以联合用糖皮质激素，能够使患者将症状改善。主要表现为以下几个方面：(1)将两种药物联合在一起使用可以帮助患者将炎性介质释放进行抑制，有效改善患者的机体炎症反应；(2)可以帮助患者释放身体中的溶酶体内酶因子，从而帮助患者提升身体组织的缺氧耐受性，从而可以帮助患者将呼吸困难症状有效改善；(3)可将支气管痉挛缓解，最终可帮助患者将肺通气功能改善；(4)可以帮助患者改善毛细血管通透性，有效的解除与减轻平滑肌痉挛症状，最终达到帮助患者促进肺内气体交替，所以，将该药物与特布他林放在一起使用，效果提升的比较明显。李芳芳[6]在实践得出，实验组患者使用糖皮质激素+特布他林治疗，对照组使用特布他林治疗，比较两组治疗有效率，实验组更高，有较大差异(P<0.05)，并且实验组患者的血气指标。肺功能指标更优，与本次研究结果一致，本次研究显示比较两组患者的FEV1、FVC指标，II组更优，差异大(P<0.05)；比较两组患者的PaO2、PaCO2指标，差异大(P<0.05)；比较两组患者治疗有效率，II组更高，差异大(P<0.05)。这一结果充分说明了，治疗急性加重期慢阻肺期间，联合使用糖皮质激素、特布他林，有着显著并明显的效果。糖皮质激素属于一种临床上对呼吸道疾病治疗的常用药物，此药物可以帮助患者控制人体炎性介质释放，同时对帮助患者将支气管痉挛症状改善起到较好的效果，长期用药也能帮助患者将人体毛细血管的通透性降低。若是采用呼吸道吸入的方式为患者给药，能够帮助患者将局部血药浓度提升。并且，糖皮质激素，能够帮助患者控制机体对溶酶体酶的释放，可对肺泡沫功能起到保护作用，确保其完整性，避免肺泡膜、肺上皮细胞受到损伤。

综上，对于慢阻肺急性加重期的患者来说，为提升治疗效果，将血气指标，肺功能指标改善，可采用联合使用特布他林、糖皮质激素的方式。

参考文献：

[1]刘羽佳,王晓锋.慢阻肺急性加重期患者应用糖皮质激素联合特布他林治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(04):161-162.

[2]冯莉.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床分析[J].系统医学,2019,4(21):39-41.

[3]吴海燕,王宝玉.低分子肝素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞患者预后的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(10):1542-1545.

[4]谭怀勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):168-169.

[5]孙秀琴.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及肺功能观察[J].吉林医学,2019,40(11):2588-2589.

[6]李芳芳.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].系统医学,2020,5(01):62-64.

兰祖.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(20):86-87.