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流感流行季节家长对儿童流感疫苗接种意愿及其影响因素分析

2024-11-20 75 上传者：管理员

摘要：目的探究流感流行季节家长对儿童流感疫苗接种意愿及其影响因素分析。方法 2020年4月至2024年2月采用整群抽样法抽取1 254名儿童家长，调查流感流行季节家长对儿童流感疫苗接种意愿情况，采用单因素及多因素logistic回归分析影响儿童家长流感疫苗接种意愿的独立影响因素。结果在调查的1 254名家长中，有1 065名家长对儿童有流感疫苗接种意愿（84.93%）;分别在儿童年龄、儿童学龄段、户籍居住地、家长年龄、家长职业、家长文化程度、家庭年收入、是否为独生子女、家长对流感疫苗知识知晓水平家长对疫苗效果的看法、家长对疫苗安全性的看法、家长是否愿意自费接种流感疫苗及3年内接受过流感疫苗的儿童的家长及接受过流感疫苗的家长对儿童接种流感疫苗的意愿率比较等差异有统计学意义（P<0.05）;儿童年龄[OR≤6岁:1.538（1.028～3.825）,OR6～12岁:2.457（1.058～3.205）]、户籍居住地[3.576（1.489～3.864）]、家长职业[OR医务人员/教师:2.953（1.230～3.861）,OR事业单位:2.830（1.218～3.228）]、家长文化程度[OR高中/中专:3.518（1.881～3.888）,OR大专及以上:2.946（1.699～3.598）]、家长对流感知识认知水平[OR_中:3.674（2.363～3.937）,OR_高:2.215（1.815～3.758）]、家长对疫苗效果的看法[OR不清楚:4.524（1.518～3.549）,OR有效:3.934（1.306～3.510）]、家长对疫苗安全性的看法[OR不清楚:3.418（1.471～3.542）,OR有效:2.824（1.216～3.582）]均是影响家长流感疫苗接种意愿的独立影响因素（P<0.05）。结论儿童年龄、户籍、家长职业、文化程度、对流感知识认知等因素为影响流感流行季节儿童家长流感疫苗接种意愿的影响因素。

关键词：
急性呼吸道传染病
流感
流感病毒感染
疫苗注射
疾病预防
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流感是由流感病毒感染引发的急性呼吸道传染病，儿童发病率较高且传染性较强[1-4]。流感疫苗是目前预防流感的最主要手段之一，其对儿童的预防率高达70%左右，目前，流感疫苗属于非免疫规划疫苗，全国只有少数地方对特定人群开展了免费接种，大部分地区接种形式以自愿自费为主。不同地区文化因素、社会因素以及个人家庭因素均会影响儿童流感疫苗接种率，研究分析流感流行季节儿童家长流感疫苗接种意愿及其影响因素分析，并提高儿童家长流感疫苗接种意愿是改善流感疫苗接种现状的必要前提[5-7]。现对流感流行季节儿童家长流感疫苗接种意愿及其影响因素开展分析。

1、对象与方法

1.1 资料来源

2020年4月至2024年2月采用整群抽样法随机取样对1 583名总医院免疫规划系统内儿童及总医院幼儿园儿童家长作为调查对象，对其发放流感流行季节儿童家长流感疫苗接种意愿调查问卷，最终回收有效问卷1 254张，调查有效应答率为79.22%。

1.2 方法

对相关调查研究人员进行系统培训，考核通过方可参与研究。问卷包括3部分内容：(1)基本情况：儿童性别、年龄段、学龄段、家庭户籍居住地、家长性别、年龄、职业、文化程度、人均年收入、是否为独生子女。(2)流感疫苗认知情况：家长对流感疫苗知识知晓水平、家长对疫苗效果看法、家长对疫苗安全性看法、家长是否愿意自费接种流感疫苗。(3)流感疫苗接种情况：3年内儿童患流感率、3年内儿童流感疫苗接种率、3年内家长流感疫苗接种率、未接种原因等。调查问卷回收后及时整理录入数据，并采用单因素或多因素logistic回归分析。

质量控制：问卷调查结果仅用于研究，遵循严格保密原则，调查对象填写完成后，现场回收、核对，并对合格问卷进行签字确认。

1.3 统计学方法

用SPSS 24.0软件进行统计学分析，疫苗接种率等计数资料以n(%)表示，进行χ2检验或秩和检验；采用单因素或多因素logistic回归分析研究流感流行季节儿童家长流感疫苗接种意愿的影响因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 调查对象

1 065名家长有儿童流感疫苗接种意愿(84.93%);分别在儿童年龄(≤6岁、6～12岁、13～16岁)、儿童学龄段(小学及以下、初中、高中)、户籍居住地(城市、农村)、家长年龄(≤35岁、36～40岁、41～45岁、≥45岁)、家长职业(农民、事业单位、服务行业、个体户、医务人员/教师、退休或其他)、家长文化程度(初中及以下、高中/中专、大专及以上)、家庭年收入(<10万、10～<20、≥20万)、是否为独生子女、家长对流感疫苗知识知晓水平(低、中、高)、家长对疫苗效果的看法(有效、不清楚、无效)、家长对疫苗安全性的看法(不安全、不清楚、安全)、3年内接受过流感疫苗的儿童的家长及接受过流感疫苗的家长对儿童接种流感疫苗的意愿率比较差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2 多因素logistic回归分析儿童家长流感疫苗接种意愿的独立影响因素

校正基线资料后进行多因素logistic回归分析显示，儿童年龄[OR≤6岁:1.538(1.028～3.825),OR6～12岁:2.457(1.058～3.205)]、户籍居住地[3.576(1.489～3.864)]、家长职业[OR医务人员/教师:2.953(1.230～3.861),OR事业单位:2.830(1.218～3.228)]、家长文化程度[OR高中/中专:3.518(1.881～3.888),OR大专及以上:2.946(1.699～3.598)]、家长对流感知识认知水平[OR中:3.674(2.363～3.937),OR高:2.215(1.815～3.758)]、家长对疫苗效果的看法[OR不清楚:4.524(1.518～3.549),OR有效:3.934(1.306～3.510)]、家长对疫苗安全性的看法[OR不清楚:3.418(1.471～3.542),OR有效:2.824(1.216～3.582)]均是影响家长流感疫苗接种意愿的独立影响因素(P<0.05)(表2)。

表1调查对象基本资料 [n(%)]

表2多因素logistic回归分析儿童家长流感疫苗接种意愿的独立影响因素

3、讨论

流感疫苗是一种安全有效的预防性疫苗，通常为流感病毒灭活疫苗，是目前最具成本效益的流感预防方案，可降低风险，减轻症状[8-11]。流感疫苗对各年龄段人群均有效，尤其是儿童效果显著，相关指南也明确推荐儿童及60岁以上老年人群为优先接种对象[12],然该疫苗在大多地区属自费接种疫苗，导致接种率不高，据孙立昆等[13]报道，2019—2023北京市中小学流感疫苗接种率为70%左右，其中初、高中生普遍因年龄较大，拥有较强个人自主性，而放弃接种；严睿等[14]报道，2020—2021年长三角地区医务人员流感疫苗接种率仅为63.21%,且部分文化程度较高或职称较高的人员其疫苗接种率反而较低。鉴于此可发现，不同地区政策、疫苗知识普及程度、消费水平以及人群文化程度等均会影响儿童家长流感疫苗接种意愿。

logistic回归分析结果发现，低年龄段儿童家长疫苗接种意愿更高，与低年龄段儿童免疫力较差等因素有关；农村户籍家庭的疫苗接种意愿显著低于城市户籍家庭，两者具有相关性，由于农村针对流感疫苗知识普及率较低，儿童家长交际范围较城市稍窄，导致其对疫苗接受度较低，根据吴悦等[15]调查研究发现，非北京城市户口的家庭家长流感疫苗接种意愿低于居住该辖区家庭家长，与城市社区医疗机构定期开展流感疫苗接种宣传工作，加强社区重点人群流感疫苗接种必要性健康宣传有关。

进一步logistic回归分析家长职业分布情况发现，家长职业也会影响其对流感疫苗的接种意愿，退休家庭的疫苗接种意愿较低。部分家长可能会考虑减少非必要经济开支，导致其子女疫苗接种率较低。logistic回归分析发现，家长文化程度以及其对流感疫苗的看法等也会影响接种意愿。分析可知，由于文化程度较低，部分家长接收到的流感防控知识相对较少，其对流感及流感疫苗相关知识的缺乏会导致其对流感疾病的轻视，易出现自满情绪，同时，该类家长较低的认知水平还可能质疑流感疫苗的安全性与有效性，在盲目乐观的情况下，造成其子女流感疫苗接种率较低[16-17]。针对上述情况，建议社会及医疗机构应继续大力开展流感疫苗预防接种科普工作，并扩大普及工作覆盖率，保障不同文化程度、经济水平地区的家长均可接受到流感疫苗相关知识的宣传教育，有效提高家庭对流感疫苗认知水平以及对疫苗安全性与有效性的认同感，其次，医疗机构应联合政府合理设置疫苗接种网点，便于更多家庭子女可以接种流感疫苗，以此提高流感疫苗接种覆盖率。

综上所述，儿童年龄、户籍、家长职业、文化程度、对流感知识认知等因素为影响流感流行季节儿童家长流感疫苗接种意愿的影响因素，社区、医院、学校应针对上述因素大力开展流感疫苗接种宣传工作。

参考文献:

[1]刘振武,张磊,刘旭祥,等.2015—2021年合肥市流感亚型流行病学特征与变迁相关性分析[J].公共卫生与预防医学,2022,33(4):20-23.

[3]张金奖,叶振杨,黄庆超.2017—2021年佛山市高明区流感流行特征及影响因素分析[J].公共卫生与预防医学,2023,34(6):104-107.

[8]杨萌萌,龚胜生,黄淑琼,等.2009—2020年湖北省流行性感冒时空分布特征及预测分析[J].公共卫生与预防医学,2023,34(6):35-39.

[12]黄焦,余春,陶忠发,等.2015—2020年贵州省流行性感冒流行特征分析[J].中国预防医学杂志,2023,24(6):568-573.

[13]孙立昆,李艳辉,史曼丽.北京石景山区2019—2023学年中小学生流感疫苗接种情况[J].中国学校卫生,2023,44(6):935-937,941.

[14]严睿,李智,孙翔,等.2020—2021年度长三角地区医务人员流感疫苗接种意愿及其关联因素分析[J].中华预防医学杂志,2022,56(11):1571-1575.

[15]吴悦,邱桦,朱慧敏.后疫情时代父母对儿童流感疫苗接种意愿现况调查[J].中国公共卫生,2022,38(6):694-699.

文章来源:周晓,刘乐.流感流行季节家长对儿童流感疫苗接种意愿及其影响因素分析[J].公共卫生与预防医学,2024,35(06):138-141.