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乙肝疫苗接种预防控制婴幼儿乙型肝炎感染的效果分析

2025-01-17 237 上传者：管理员

摘要：目的探讨乙肝疫苗接种预防控制婴幼儿乙型肝炎感染的效果。方法选取分宜县2022年10月至2023年10月完成全程接种乙肝疫苗的60名婴幼儿作为研究对象，记录在接种疫苗1年和两年后的乙型肝炎抗体浓度，并分析在接种1年和两年后的乙型肝炎表面抗体（HBsAb）反应情况。结果接种疫苗1年后，乙型肝炎抗体的平均滴度为（118.33±3.30）mU/ml，高于接种两年后的（93.23±1.25）mU/ml(P <0.05)。接种1年后的HBsAb阳性率为96.67%，高于接种两年后的78.33%(P <0.05)。结论乙型肝炎疫苗接种可预防幼儿乙型肝炎感染。

关键词：
乙型肝炎病毒
乙型肝炎预防
乙肝疫苗
婴幼儿
病毒感染
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乙型肝炎一直是全球重点关注的传染病之一，由乙型肝炎病毒感染所致，在中国具有流行趋势，严重影响人民群众的生活质量和身体健康。患者主要临床表现包括食欲减退、肝区疼痛、乏力以及上腹部不适等[1]。乙型肝炎的传播途径有很多，其中母婴传播所占比例较高，婴幼儿成为接受乙型肝炎疫苗的主要群体[2]。在全球范围内，多个国家和地区已将乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划，并实施了广泛的免疫接种策略。自1992年起，中国就实施了全国性的乙型肝炎疫苗免疫计划，免费接种政策逐步提高了接种覆盖率[3]，这一举措有助于减少乙型肝炎的传播，保护儿童免受该病毒的感染[4]。近年来，中国已经实现了对婴幼儿乙型肝炎疫苗接种全覆盖，为控制乙型肝炎病毒的传播和控制乙型肝炎感染发挥了积极的作用[5]。本研究进一步深入探讨乙型肝炎疫苗接种在预防控制婴幼儿乙型肝炎感染方面的作用和效果，以期为乙型肝炎疫苗接种提供参考。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取分宜县2022年10至2023年10月按照国家免疫规划乙型肝炎疫苗接种程序规定要求全程接种3针乙型肝炎疫苗的60名婴幼儿，其中，男36名，女24名，年龄2～4(3.00±0.50）岁。纳入标准：①儿童及家属自愿参与调查并愿意接种乙型肝炎疫苗，并签署知情同意书；②符合临床儿童接种乙型肝炎疫苗标准；③儿童在接种期间未患急性疾病，严重慢性疾病，慢性疾病的急性发作期和发热感冒（呼吸道感染、发烧、腹泻等其他疾病）。排除标准：伴有先天性疾病、严重遗传性疾病、免疫功能抑制、神经系统病变的婴幼儿。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法

所有儿童均按照0、1、6月免疫程序接种，在上臂三角肌肌内注射重组酵母乙型肝炎疫苗前，必须检查疫苗是否在有效期内，并确保受种者健康状况良好。注射疫苗含量为10μg，注射前需充分摇匀，接种医师需经验丰富且严格按照接种操作规范进行，同一组医护人员接种，避免人为操作因素影响免疫效果。由于接种对象均为儿童，护士在操作前后应该融入人文关怀，避免严重哭闹等不良情绪影响注射效果。在接种之前，先检查是否有禁忌证（如过敏等情况），同时询问儿童是否有过敏史和疾病史等问题，以确保接种的安全性。在接种完之后，需留在接种门诊观察30 min，以观察是否产生异常反应。

1.3 观察指标

①对婴幼儿在接种乙型肝炎疫苗1年和两年后的抗-HBs水平进行检测，分析其免疫反应。抗-HBs无反应状态指抗-HBs滴度低于2.1 mU/ml；抗-HBs低反应状态则指滴度在2.1～9.9 mU/ml；而抗-HBs阳性表示滴度达到或超过10 mU/ml。②接种疫苗完成1年和两年后，分别抽取各组儿童的静脉血，实验室检查后，观察免疫应答情况。当儿童的抗体超过100万mU/mL，保护性抗体较多，视为高免疫应答；当儿童的抗体在10～100 mU/mL，保护性抗体较少，视为低免疫应答；当儿童的抗体在10 mU/mL以下，保护性抗体极少甚至未产生，视为无免疫应答。

1.4 统计学方法

使用Epidata3.1软件进行数据录入，使用SPSS 29.0软件分析数据。计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；符合正态分布的计量数据以（±s）描述，行t检验。当遇到方差不齐的情况，使用非参数的Mann-Whitney U检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 测量并分析接种1年和两年后婴幼儿乙型肝炎抗体的滴度

接种1年后乙型肝炎抗体滴度水平（118.33±3.30)mU/ml，高于接种两年后乙型肝炎抗体滴度水平（93.23±1.25)mU/ml，差异有统计学意义（t=55.096,P<0.05）。

2.2 不同时间段HBsAb应答情况的比较

接种1年后HBsAb阳性率为96.67%，高于接种两年后的78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3、讨论

乙型肝炎是由HBV感染引起的肝炎疾病。该病毒可以在人体内潜伏数十年，甚至是终身，通过血液、性传播、母婴传播等途径传播，引起急性和慢性肝炎、肝硬化及肝癌等严重疾病[6]。另外该病毒是一种DNA病毒，具有强的遗传性，感染人群广泛。遗憾的是，乙型和丙型肝炎仍然是全球每年导致110万人失去生命的主要原因，并且每年还会有300万新的感染病例出现[7]。在中国，慢性病毒性肝炎每年导致约38万人死亡，这主要是由于肝炎引起的肝硬化和肝癌[8]。

表1 HBsAb应答情况对比[n(%)]

乙型肝炎临床表现有疲劳、食欲下降、黄疸、腹泻、呕吐、发热、关节疼痛等，对身体造成严重危害，如果得不到及时治疗和管理，会引起严重的肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等并发症，影响巨大。婴幼儿免疫功能低下，是该病的易感人群，主要原因有：一方面是通过母婴传播，乙型肝炎病毒可以通过感染过乙型肝炎病毒的孕妇传给胎儿，或者通过经产道传播给婴幼儿，其接触乙型肝炎病毒的风险相对较高，因为他们的免疫系统尚未发育成熟[9]。另一个方面是通过家庭成员传播，在家庭中，一个人感染乙型肝炎病毒后，可以通过血液、唾液、粪便等传播给家庭成员。其次是通过医疗机构感染，医疗机构的乙型肝炎病毒传播主要与健康保健过程中的诊断、治疗、检查等相关[10]。因此，为预防乙型肝炎，应避免医疗器械共用、有保护措施的性行为，尤其针对孕妇在怀孕期间需要进行健康宣教以及进行乙型肝炎病毒检查，若婴儿的母亲携带乙型肝炎病毒，为了阻断母婴间的病毒传播，应迅速接受乙型肝炎疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白的接种，以此保护孩子免受病毒感染[11]。

目前广泛应用的疫苗类型多为基因工程疫苗，即酵母重组疫苗。其制作过程涉及将乙型肝炎病毒的表面抗原基因植入到表达载体（如酵母细胞或CHO细胞）的基因序列内。经过培养和分离纯化，这些载体细胞会大量产生重组的表面抗原蛋白。随后，对这些抗原进行精炼和浓缩，并添加稳定剂等辅助成分，最终形成乙型肝炎疫苗。相较于旧式的灭活疫苗、活疫苗或亚单位疫苗，基因工程乙型肝炎疫苗（酵母重组）具备易于大量生产、安全性高、纯度优良以及免疫反应良好的特点，接种后能有效提高人体对乙型肝炎病毒的免疫力，降低感染风险，能够让人体产生对乙型肝炎病毒的免疫力，有效预防乙型肝炎的发生[12]。

HBs Ag是乙型肝炎病毒的一种表面抗原，携带者通常是指感染了乙型肝炎病毒但尚未出现明显症状的人群，在这10%的携带者中，婴幼儿占据了很大比例[13]。HBs Ab是乙型肝炎病毒的主要保护性抗体，当人体产生足够的HBs Ab时可以中和（即对抗）乙型肝炎病毒，防止感染的发生。因此，HBs Ab的总阳性率可以反映病毒性乙型肝炎的免疫水平，如果HBs Ab阳性率较高，说明对乙型肝炎病毒具有免疫力，反之则说明免疫水平较低。经过本次研究发现，婴幼儿乙型肝炎疫苗接种1年后乙型肝炎抗体的滴度高于接种两年后，差异有统计学意义（P<0.05);HBs Ab阳性率1年后高于接种两年后，差异有统计学意义（P<0.05），说明在婴幼儿时期接种疫苗预防乙型肝炎感染的效果显著，能够有效降低乙型肝炎感染率、保障婴幼儿健康成长，但是在成长过程中对抗乙型肝炎病毒的能力可能随着年龄的增长而升高，但是也可能随着乙型肝炎抗体滴度水平降低增加感染乙型肝炎的可能性，因此，应重视HBsAb免疫应答能力的监测，必要时重新接种乙型肝炎疫苗，提高抗病能力。乙型肝炎疫苗接种是预防和控制婴幼儿乙型肝炎感染的重要手段，乙型肝炎疫苗能够刺激婴幼儿体内的免疫系统产生乙型肝炎表面抗体，这种保护性抗体能够清除或中和乙型肝炎病毒，从而有效预防乙型肝炎病毒感染[14]。此外，通过普及乙型肝炎疫苗接种，可以有效减少乙型肝炎病毒的传播，降低乙型肝炎的发病率和患病率，从而保护更多人的健康[15]。

综上所述，乙型肝炎疫苗接种可预防幼儿乙型肝炎感染。

参考文献:

[1]刘玉霞.乙肝疫苗接种预防控制婴幼儿乙肝感染的效果分析[J].中国实用医药,2023,18(9):153-156.

[2]赵同奎,李培.乙肝疫苗接种预防乙型病毒性肝炎的应用价值体会[J].饮食保健,2020,7(26):255.

[3]杨庆.乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染的效果分析[J].母婴世界,2020,2(23):26.

[4]魏涛.乙肝免疫球蛋白对乙肝疫苗主动免疫应答及对T､B细胞亚群阻抑效应的研究[J].饮食保健,2020,4(11):11-13.

[5]倪坤.乙肝疫苗接种预防乙型病毒性肝炎的临床效果观察[J].养生保健指南,2021,5(26):27.

[6]程新香,朱婷,刘氏河,等.甘肃省合作市乙肝母婴阻断效果分析[J].疾病预防控制通报,2020,35(2):51-53.

[7]刘桂茹.乙肝疫苗接种预防控制婴幼儿乙肝感染的效果分析[J].每周文摘·养老周刊,2024,1(2):51-53.

[8]李丽娟,赵涛,方清玉,等.云南省婴幼儿乙肝病毒感染现状及乙肝疫苗接种状况分析[J].中国妇幼健康研究,2021,32(12):1729-1733.

[9]杨婷婷. 2020—2022年淄博市张店区孕妇感染乙型肝炎病毒及阻断母婴传播的现况调查[J].妇儿健康导刊,2023,2(17):90-92.

[10]安和兵,陈珊,马媛媛,等.儿童接种乙肝疫苗HBsAg高阳性率和疫苗接种的相关性临床研究[J].河北医学,2020,26(10):1698-1701.