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家长参与式护理在疫苗接种儿童中的应用效果

2024-08-27 44 上传者：管理员

摘要：目的：观察家长参与式护理在疫苗接种儿童中的应用效果。方法：选取2020年6月至2022年6月在郑州市第二人民医院接种疫苗的300名儿童进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各150名。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取家长参与式护理，比较两组家长对疫苗相关知识的认知度评分、接种依从率、接种后24 h内不良反应发生率和家长满意度。结果：护理后，观察组家长对接种目的、接种禁忌证、接种注意事项、预防接种不良事件等疫苗相关知识的认知度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组接种依从率为97.33%(146/150)，高于对照组的90.00%(135/150)，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%(5/150)，低于对照组的10.67%(16/150)，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家长满意度为96.67%(145/150)，高于对照组的89.33%(134/150)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用家长参与式护理可提高疫苗接种儿童家长对疫苗相关知识的认知度评分、儿童接种依从率和家长满意度，降低不良反应发生率，效果优于单纯常规护理。

关键词：
依从性
儿童
儿童传染病
家长参与式护理
疫苗接种
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疫苗接种是预防和控制儿童传染病的重要措施，由于儿童免疫功能尚未发育完善，疾病抵抗力低，因此需要通过接种疫苗的方式预防致病菌感染[1-2]。但儿童年龄偏小，接种期间受恐惧、害怕及疼痛等因素的影响极易出现哭闹的情况，依从性较差，影响接种的顺利进行[3-4]。另外，部分儿童接种疫苗后还可能出现不良反应。儿童自理能力低，常规护理作用局限，而家长作为儿童的监护人，同时也是其最信任的人，了解儿童的喜好和性格特点，故临床认为在接种疫苗期间让家长全程参与护理，可改善儿童依从性，利于顺利接种[5-6]。本文观察家长参与式护理在疫苗接种儿童中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2022年6月在郑州市第二人民医院接种疫苗的300名儿童进行前瞻性研究。纳入标准：年龄≤14岁；家长可正常交流。排除标准：合并凝血功能紊乱；接种前存在发热症状；合并全身性炎症性疾病；存在严重过敏性疾病。儿童家长了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审批文号：WS20190610）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各150名。对照组：男72名，女78名；年龄10个月至8岁，平均（4.53±0.56）岁；体质量6.5～24 kg，平均（16.54±2.12)kg。观察组：男74名，女76名；年龄9个月至8岁，平均（4.49±0.52）岁；体质量7～24 kg，平均（16.84±2.16)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。接种前嘱咐家长为儿童做好保暖措施，接种疫苗当天不要给儿童洗澡，仅清洁接种部位；向家长了解儿童的身体状况、禁忌证和过敏史；接种时采用酒精反复消毒接种位置；接种期间需通过语言或动作适当安抚儿童的情绪，确保配合接种；注射结束后需让儿童留观30 min，一旦儿童出现异常需立即进行诊治；告知家长尽量避免让儿童食用刺激性或易过敏的食物，并让儿童大量饮水，保持适当的休息和运动。

观察组在对照组基础上采用家长参与式护理。（1）接种前护理：通过发放手册、播放PPT、视频、一对一讲解及课堂讲座等形式，向儿童家长介绍疫苗接种的优点、作用、注意事项及可能出现的不良反应和处理方法等相关知识，耐心回答家长提出的问题，必要时可通过情感支持、专业指导等方式对其开展心理疏导，缓解家长的紧张情绪；接种前1 d帮儿童洗澡并换上柔软宽松的衣物，保持接种区域皮肤清洁干净。（2）接种时护理：要求家长抱着儿童，通过抚摸背部、语言鼓励等方式鼓励、安慰儿童，营造出舒适、和谐的氛围。（3）接种后护理：设置儿童娱乐专区，接种后让儿童在其中至少留观30 min，给予其适合的玩具，包括早教有声书、智趣拼图、有声玩具手机、玩偶、儿童五子棋等，或让儿童画画、读书，并让家长共同参与；同时可让家长播放生动有趣的动画片或讲故事，转移儿童注意力。（4）离院后护理：邀请家长加入相关微信群，群内发送接种后日常注意事项，鼓励家长直接提出疑问，并及时给予解答；指导家长培养儿童规律作息和干净卫生的生活习惯，睡前禁剧烈运动，可讲小故事帮助其入睡；告知儿童饭前饭后勤洗手、勤剪指甲、刷牙、洗脸；告知家长可能出现的不良反应，密切监测儿童情况，当出现发热时可通过冷敷、适当饮水及遵医嘱用药等方式进行降温处理；出现腹泻时可调整饮食，必要时入院及时就诊；出现皮疹时可用温水擦拭身体，适量喂温水减轻皮疹症状，若仍不缓解及时入院就诊；出现恶心时可引导儿童多休息、多喝水、清淡饮食。

1.3观察指标

（1）比较两组家长对疫苗相关知识的认知度评分。离院时，采用本院自制的疫苗认知度量表评估，包括接种目的、接种禁忌证、接种注意事项及预防接种不良反应等4个维度，各维度总分均为0～4分，评分越高，认知度越高。（2）比较两组接种依从率。完全依从：可在无家长或护理人员安抚的情况下配合接种，完全不哭闹；基本依从：家长或护理人员安抚后能够配合接种，轻微哭闹，接种期间躁动幅度较小；不依从：接种期间哭闹严重，需要家长或护理人员强行制动。依从率=（完全依从+基本依从）例数/总例数×100%。（3）比较两组接种后24 h内不良反应发生率。（4）比较两组家长满意度。离院时，采用本院自制的满意度评分表评估，共36个条目，包括6个维度和1个健康变化自评，量表Cronbach’s α系数为0.812～0.883，满分100分，分为非常满意（>90分）、基本满意（70～90分）和不满意（<70分）情况。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用u检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组家长对疫苗相关知识的认知度评分比较

护理前，两组家长对接种目的、接种禁忌证、接种注意事项、预防接种不良事件等疫苗相关知识的认知度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组家长对接种目的、接种禁忌证、接种注意事项、预防接种不良事件等疫苗相关知识的认知度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组接种依从率比较

观察组接种依从率为97.33%(146/150），高于对照组的90.00%(135/150），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组接种后24 h内不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为3.33%(5/150），低于对照组的10.67%(16/150），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组家长满意度比较

观察组家长满意度为96.67%(145/150），高于对照组的89.33%(134/150），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3、讨论

在儿童接种疫苗时，超过50%的家长由于认知不足，担忧疫苗的安全性和有效性，从而出现拒绝为儿童接种疫苗的情况，因此提高家长对疫苗相关知识的认知度十分必要[7]。

本研究结果显示，护理后，观察组家长对接种目的、接种禁忌证、接种注意事项、预防接种不良事件等疫苗相关知识的认知度评分均高于对照组。分析原因为家长参与式护理是建立在尊重儿童家庭、保持医患关系平等基础上的互动模式，关注家长的疾病相关知识认知程度，通过发放手册、播放PPT、视频、一对一讲解及课堂讲座等形式，有效激发家长对学习的兴趣，可提高其对疫苗相关知识的认知，促进家长形成参与护理的意识[8-9]。本研究结果同时显示，观察组接种依从率高于对照组。这一结果与文献报道相似[10]。分析原因为家长参与式护理改变以往单项灌输式模式，通过家长参与鼓励、安抚，能满足儿童情感需求，减轻其心理负担，从而提高接种依从性[11]。本研究结果还显示，观察组家长满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组。分析原因为家长参与式护理能使家长深入参与儿童的护理过程，通过微信群发送接种后日常注意事项，告知其儿童可能发生的不良反应及处理方式，可提高其照顾知识和技能的同时，增加其离院后照顾儿童的信心，从而提高其满意度。

表1 两组家长对疫苗相关知识的认知度评分比较（分，±s)

表2 两组接种依从率比较[n(%)]

表3 两组接种后24 h内不良反应发生率比较[n(%)]

表4 两组家长满意度比较[n(%)]

综上所述，在常规护理基础上采用家长参与式护理可提高疫苗接种儿童家长对疫苗相关知识的认知度评分、儿童接种依从率和家长满意度，降低不良反应发生率，效果优于单纯常规护理。

参考文献:

[1]王金燕,刘天军,吴涛,等. 2010-2014年北京市房山区入托､入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况调查[J].预防医学情报杂志,2017,33(2):134-137.

[2]曾小咩.儿童预防接种中应用安全预防接种护理干预的效果分析[J].中外医学研究,2018,16(20):116-117.

[3]戴海英,王芳,程桂芬.家属参与护理对血小板减少性紫癜患儿恢复效果的影响[J].中国实用护理杂志,2020,36(21):1648-1653.

[4]潘雅.儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(13):122-123.

[5]王凌玲,邱亚萍,郦兆栋,等.家属参与式护理对精神分裂症患者康复影响的研究[J].重庆医学,2020,49(2):215-218.

[6]房艳荣,赫文静.传统护理与家属参与式护理在儿科护理中的应用效果对比[J].山西医药杂志,2020,49(7):909-912.