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百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎临床疗效

2023-08-11 74 上传者：管理员

摘要： 观察百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法选取2021年6月—2022年6月福建省立医院收治的疱疹性咽峡炎患者104例，根据随机数字表法分为百蕊颗粒治疗组及常规治疗组，每组52例。常规治疗组给予西医常规治疗，百蕊颗粒治疗组联合百蕊颗粒治疗，2组均治疗1周。比较2组临床疗效、临床症状体征消失时间、住院时间，治疗前后炎性因子[血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平、免疫因子[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]水平，不良反应。结果百蕊颗粒治疗组总有效率为96.15%,高于常规治疗组的82.69%(χ2=4.981,P=0.025);百蕊颗粒治疗组临床症状体征消失时间、住院时间均短于常规治疗组(P<0.01);治疗1周后，2组血清IL-6、CRP、TNF-α及PCT水平均低于治疗前，且百蕊颗粒治疗组低于常规治疗组(P<0.01);2组IgA、IgM及IgG水平均高于治疗前，且百蕊颗粒治疗组高于常规治疗组(P<0.01);百蕊颗粒治疗组不良反应总发生率为5.77%,低于常规治疗组的21.15%(χ2=5.282,P=0.021)。结论百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床效果较好，用药安全性较高，值得应用。

关键词：
临床疗效
免疫因子
安全性
炎性因子
疱疹性咽峡炎
百蕊颗粒
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疱疹性咽峡炎是临床常见急性疾病，由感染柯萨奇病毒A群所致，会导致患者出现发热、咽痛、咽峡部疱疹溃疡等临床症状[1]。该病好发于6月至7岁的儿童群体，以夏秋季多发。近年来疱疹性咽峡炎发病率逐年攀升，现已发展为儿科常见病[2]。病情轻者可自愈，症状严重者会导致心肌受损，甚至危及患儿生命危险。既往西医临床治疗疱疹性咽峡炎以广谱抗病毒药利巴韦林常见，用药后可抑制单磷酸次黄嘌呤核苷，继而抑制病毒核酸的合成，因此该药被临床广泛用于治疗病毒感染性疾病[3]。研究显示，利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎时间较长、不良反应较多，远期疗效欠佳。近年来，临床对疱疹性咽峡炎的治疗工作逐渐转变方向，中医药成为治疗疱疹性咽峡炎的常见方法[4]。本研究观察百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2021年6月—2022年6月福建省立医院收治的疱疹性咽峡炎患儿104例，根据随机数字表法分为百蕊颗粒治疗组及常规治疗组，每组52例。百蕊颗粒治疗组男28例，女24例；年龄6个月～7岁，平均年龄(3.23±0.25)岁；病程1～4(2.56±0.44)d。常规治疗组男30例，女22例；年龄7个月～7岁，平均年龄(3.69±0.41)岁；病程1～5(2.78±0.22)d。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2选择标准

纳入标准：临床表现为发热、咽喉痛并流涎；确诊为疱疹性咽峡炎；认知及沟通无障碍；患儿监护人对本研究知情并了解，自愿签署同意书。排除标准：合并其他急慢性感染症状；心、肝、肾等重要脏器功能严重受损或障碍；对本研究所用药物有明显的过敏症状者；近期接受外科手术治疗者；研究期间接受其他研究者；中途转院患者。

1.3治疗方法

常规治疗组予以西医常规治疗：完善临床及实验室所有检查，给予常规物理降温，利巴韦林注射液(吉林龙泰制药股份有限公司生产)加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，滴速每分钟40滴，每天2次，用药1周。百蕊颗粒治疗组在对照组基础上给予百蕊颗粒(香港九华华源集团滁州药业有限公司生产)5 g温水冲服，每天3次，治疗1周。

1.4观察指标与方法

比较2组临床疗效、临床症状体征消失时间、住院时间，治疗前后炎性因子[血清白介素- 6(IL- 6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及降钙素原(PCT)]水平、免疫因子[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)]水平，不良反应。(1)炎性因子：空腹采集静脉血5 ml,离心处理，转速3 000 r/min,时间10 min,分离血清后采用全自动分析仪，采用免疫比浊法测定CRP及IL- 6水平，采用免疫荧光法测定PCT水平[5]。(2)免疫因子：空腹采集静脉血5 ml,离心处理，取上层清液用免疫比浊法测定IgA、IgM及IgG水平[6]。(3)不良反应：包括皮疹、腹泻及瘙痒等。

1.5疗效评定标准[7]

显效：用药2 d内患者发热、疱疹基本消失，且食欲、精神状态有明显改善；有效：药物使用4 d内患者发热、疱疹基本消失，食欲、精神状态好转；无效：患者存在发热症状，口腔内疱疹明显，食欲、精神状态无明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

应用SPSS 24.0统计软件处理和分析数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数或百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

百蕊颗粒治疗组总有效率为96.15%,高于常规治疗组的82.69%,差异有统计学意义(χ2=4.981,P=0.025),见表1。

表1常规治疗组与百蕊颗粒治疗组临床疗效比较

2.2临床症状体征消失时间、住院时间比较

百蕊颗粒治疗组临床症状体征消失时间、住院时间均短于常规治疗组，差异均有统计学意义(P<0.01),见表2。

2.3炎性因子水平比较

治疗前，2组血清IL- 6、CRP、TNF-α及PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后，2组血清IL- 6、CRP、TNF-α及PCT水平均低于治疗前，且百蕊颗粒治疗组低于常规治疗组，差异均有统计学意义(P<0.01),见表3。

2.4免疫因子水平比较

治疗前，2组IgA、IgM及IgG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后，2组IgA、IgM及IgG水平均高于治疗前，且百蕊颗粒治疗组高于常规治疗组，差异均有统计学意义(P<0.01),见表4。

表2常规治疗组与百蕊颗粒治疗组临床症状体征消失时间、住院时间比较(x¯±s,d)

表3常规治疗组与百蕊颗粒治疗组治疗前后炎性因子水平比较(x¯±s)

表4常规治疗组与百蕊颗粒治疗组治疗前后免疫因子水平比较(x¯±s,g/L)

2.5不良反应比较

百蕊颗粒治疗组不良反应总发生率为5.77%(3/52),低于常规治疗组的21.15%(11/52),差异有统计学意义(χ2=5.282,P=0.021),见表5。

表5常规治疗组与百蕊颗粒治疗组不良反应比较

3、讨论

肠道病毒感染是诱发疱疹性咽峡炎的根本因素，该病以急性发热、咽峡部疱疹溃疡为主要特征，且具有极强的感染性，疾病主要侵袭儿童；轻症者突然高热、进食困难，重症患者极易引发脑炎、心肌炎等严重并发症，继而对其身心健康与生长发育产生直接不利影响。目前临床治疗疱疹性咽峡炎并无特性措施，多以抗病毒、退热等对症干预为主[8]。

利巴韦林是现阶段临床治疗疱疹性咽峡炎常见的广谱抗病毒药物，静脉给药后药物有效成分会大量吸附红细胞并转运至肺部，继而对呼吸道流感病毒进行有效抑制并发挥治疗目的[9]。干扰素具有免疫调节作用，是典型的广谱抗病毒蛋白质，儿童年龄小、免疫功能尚未发育完全，因此体内的内源性干扰素生成不足，极易感染病毒而发生疱疹性咽峡炎。故在疱疹性咽峡炎的治疗工作中，还需及时补充外源性干扰素，在提高机体干扰素水平的根本上强化免疫细胞对病毒的清除能力[10]。本研究结果显示，百蕊颗粒治疗组总有效率高于常规治疗组，证实了百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的有效性和安全性，分析原因为百蕊颗粒经现代化制药技术研制而成，主要提取百蕊草(檀香科植物)的有效成分，故而该药具有清热解毒、止咳化痰功效。《本草图经》最早对百蕊草有所记载，现代药学研究证实，百蕊草内含黄酮类、生物碱等多种成分，抗炎、抗病毒方面具有显著效果及价值[11]。

疱疹性咽峡炎是特殊的手足口病，依据辨证理论，中医将其纳入“口疮”“口糜”范畴，认为该病由外感暑热时邪疫毒引起，心脾积热、秽毒内侵为中医发病机理，会导致机体阴液耗伤，因此中医治疗该病，需遵循清热解毒、清泻积热等原则。近年来临床多项研究证实，在儿童病毒性感染类疾病的治疗中予以中成药疗效显著，且安全性较高[12]。随着临床研究的深入，百蕊草清热解暑功效显著，百蕊草自身具有的抗病毒作用显著，因此该药被临床用于治疗手足口病等多种感染性疾病。本结果显示，百蕊颗粒治疗组临床症状体征消失时间、住院时间均短于常规治疗组。

百蕊草是百蕊颗粒的主要成分，清热解毒功效显著，百蕊草微苦性寒。临床对百蕊草的化学成分进行研究，发现百蕊草内含黄酮、生物碱、酚类等多种化学成分，因此该药使用后可发挥显著的广谱抗菌作用，继而疱疹性咽峡炎的治疗中可显著降低机体炎性因子水平[13]。本研究结果显示，治疗后，2组IL- 6、CRP、TNF-α及PCT水平均低于治疗前，且百蕊颗粒治疗组低于常规治疗组。IgA、IgM、IgG多被临床用于判断体液免疫水平，IgA可直接判定局部感染程度；IgM出现于机体感染初期，IgG属于保护性抗体[14]。IgA、IgM及IgG为判断治疗方法远期疗效的重要指标。本研究结果显示，治疗后，2组IgA、IgM及IgG水平均低于治疗前，且百蕊颗粒治疗组低于常规治疗组，证实百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎，可显著改善患者的免疫功能，分析原因为百蕊颗粒抗病毒作用较显著，可增强免疫并发挥解热、镇痛等作用。百蕊颗粒可增加疱疹性咽峡炎患者IgG水平，继而增强免疫力，促使患者尽快康复[15]。

综上所述，百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床效果较好，用药安全性较高，值得应用。

参考文献:

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[10]李奉国,董贵勇,谭昶,等.疱疹性咽峡炎患儿血清生长分化因子-15和肽素水平及其与心肌损伤的相关性[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2020,14(2):117-122. .DOl: