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声带振动是一个复杂且精细的过程,往往一些细微变化也会改变声带黏膜的振动状态,进而影响嗓音质量。声带微创手术是针对声带病变的重要手术方式,如何精确评估术前术后声带振动的变化是咽喉科医生不断追求的目标。动态喉镜检查通过视觉残留定律(Talbot定律)获得声带缓慢运动的假象,以便于肉眼观察声带的振动特征。
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口咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一,以鳞状细胞癌多见。既往,烟草和酒精被认为是导致口咽癌的主要原因。而近年来,欧美国家流行病学研究发现,随着对烟酒的把控,无烟酒嗜好的、与HPV感染相关的口咽癌患者反而较前增加。可见,HPV感染已成为导致口咽癌的一种新的危险因素,其在欧美国家口咽癌中的流行程度正在上升,且该类型患者与其他类型口咽癌患者相比,其疗效及预后也存在明显差异。
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咽喉实施手术,会导致患者术后疼痛感加剧[1]。患者术后持续疼痛感易导致患者术后的睡眠质量受到严重影响,引起的应激反应易导致患者出现各种并发症,导致患者预后恢复受到影响,因此,需探索一种有效的方法[2]。有研究发现[3],二氧化碳激光治疗方式属于非接触性治疗,不易损伤患者机体组织,且术后恢复较好。
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视频喉镜因为其独特的镜片设计,显露声门时无需强调患者头颈过度后仰,可减少环状软骨压迫和咽喉外部操作,降低咽喉部损伤发生率。但文献报道视频喉镜使用时即便操作者清晰观察到声门,但面对相对狭小的口咽腔空间,尤其是颈椎活动受限状态下放置气管导管时仍可能发生困难,说明其在临床使用中仍存在不足。
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声门下狭窄(subglotticstenosis,SGS)按其发生原因可分为先天性和继发性。先天性狭窄是环状软骨在胚胎阶段发育异常所致,可以分为环状软骨狭窄和环状软骨融合缺陷引起后端向腔内隆起导致气管腔狭窄[1]。继发性狭窄的发生与气管插管损伤气管内黏膜以及胃食管反流有关。
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喉白斑主要表现为喉部黏膜处难以擦去的局限白色病灶,因其多发生于声带黏膜处,又称为声带白斑。自Schwimmer(1877)首先将“白斑”一词用于描述口腔黏膜不同位置的白色病变以来,人们对喉白斑的认识不断加深,Durant(1880)、Pierce(1920)、Jackson(1923)先后对其进行描述和定义。
对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,扁桃体和腺样体切除术是最有效的治疗方法。在美国每年有超过53万例年龄<15岁的儿童接受扁桃体切除手术。我国每年行扁桃体切除术的儿童数量尚未见报道。扁桃体、腺样体切除术是否影响患儿的免疫功能,目前研究多集中在以体液免疫和细胞免疫为代表的全身免疫功能方面的改变。
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声带白斑属于癌前病变,手术后易复发。发病因素较复杂,与吸烟、酗酒及咽喉反流等多种因素有关。近年来有关声带白斑的研究集中在其癌变相关影响因素及其特异性分子标志物等方面。细胞角蛋白CK是上皮细胞稳定表达的结构蛋白,不同类型上皮所表达CK种类有所不同,其表达程度可以作为上皮来源肿瘤的生物学标记物,具有预测作用。
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小儿急性咽喉炎作为常见呼吸系统疾病之一,此病诱因初期多属于病毒感染,后期患儿继发细菌感染的概率较大,病变部位在患儿声门部喉粘膜发生了急性炎症反应[1]。患儿临床症状主要表现为反复犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣严重以及呼吸困难等方面。通常实施对症常规治疗如吸氧、感染控制、气体交换以及止咳等,难以获得理想的治疗效果。
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急慢性咽喉炎是指咽喉部粘膜出现弥漫性炎症,一般情况下,该疾病主要由细菌感染所致,其主要临床症状为咽干、咽痛、咽痒、乏力等,而且咽部时常分泌黏性液体难以排出,使患者出现咽部异物感,对患者生活质量造成很大影响。而临床对该疾病的治疗大多采用双黄连口服液,副作用较小,但严重者效果并不明显,且用药时间较长。
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反流性咽喉炎(LPRD)属于一种慢性疾病,胃内容物反流至咽喉区域,损坏咽部粘膜,表现为咽部异物感、慢性咳嗽、反酸等症状,严重影响患者生活[1]。有研究发现[2],Hp感染可诱发胃局部炎症反应和免疫应答,损害胃黏膜,并增加胃酸分泌。为排除干扰,本研究病例选取Hp阴性患者。
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慢性咽炎是耳鼻咽喉科较为常见的慢性炎症性疾病,主要指咽部黏膜、淋巴组织及黏膜下组织等发生炎症,其发病因素复杂多样,病程长,治愈难度大且易反复发作,慢性咽炎患者主要以咽异物感、咳嗽、咽痒等症状为主,此病与胃食管反流有很大关联,临床就诊的反复发作咽炎患者多数伴随胃食管反胃,要想彻底根治咽炎,首先要高度重视胃食管反流的控制。
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咽喉反流是胃内容物异常反流至咽部对咽部黏膜造成刺激后引发的慢性疾病,严重者甚至出现频繁干咳、清嗓等动作[1]。以往临床医护人员主要通过24h双探头食管pH值监测法对咽喉反流患者病情进行诊断,虽然该方式具有一定的诊断价值,但需要做侵入性操作,可引发不适感,增添患者的身心痛苦。经观察发现,人体胃部有胃蛋白酶存在,胃蛋白酶发挥着重要作用。
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急性扁桃体炎是一种儿科常见病,主要临床症状表现为:(1)咽喉肿痛;(2)声音嘶哑;(3)体温升高等[1]。急性扁桃体炎发生后会显著影响到患儿的生活水平,因此引起有关人员的高度关注。由于小儿人群的解剖特点较为特殊,因此显著提高临床误诊率。调查研究显示,急性扁桃体炎患儿体内会发生炎症反应,检测其CRP(C反应蛋白)、SAA(血清淀粉样蛋白A)。
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雾化吸入治疗是小儿急性喉炎伴喉梗阻患儿临床主要治疗措施,可在局部糖皮质激素、气管扩张剂药物吸入后,有效缓解患儿喉腔粘膜充血、水肿症状,以逐步改善急性喉梗阻症状,解除呼吸困难症状,降低疾病风险性,但治疗同时临床护理的配合对于患儿病情缓解具有积极意义[1]。因此,为观察集束化护理对于小儿急性喉炎伴喉梗阻患儿的护理效果及临床影响,特设研究。
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