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急性会厌炎是一种起病急、进展快、易致喉梗阻及窒息,具有较高死亡率的急性炎症疾病[1],是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,国外报道发病率约为1.9例/10万人[2],我国尚无明确的流行病学资料,该病好发于春秋两季,男性多于女性,病死率多达0.2%-0.4%[3],根据起病时间的长短分为数日内起病的渐进型与数小时内起病的速发型,前者发展缓慢、症状轻、易漏诊,后者症状重。
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声带息肉属于耳鼻喉科常见病,支撑喉镜下喉显微手术是治疗该病最常用的术法,但部分患者在术中存在声门暴露困难问题,这一问题会使手术难度加大。本文选择2014年12月~2020年12月期间收治的、在术前评估中可能存在支撑喉镜下声门暴露困难问题的70例声带息肉患者,试分析患者的术前评估和手术方式选择。
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SAPHO综合征是包含滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperotosis)及骨炎(osteitis)的一种罕见的炎症性疾病,常累及骨、关节和皮肤[1]。因其临床症状可能不会同时出现,且个体表现差异很大,常被单独诊断为皮肤、关节、脊柱或其他系统疾病[2]。目前尚无统一的治疗指南,医生普遍采用经验性的治疗缓解临床症状。我科以慢性扁桃体炎收治1例SAPHO综合征患者,现报告如下。
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在咽喉气管手术治疗中,手术操作常与麻醉插管通用一个气道,甚至为了治疗,常在局部麻醉下进行气道手术,窒息和呼吸暂停等并发症时有发生,严重制约闭合性气道手术的开展。高频喷射通气以较低气道压和较高通气频率对患者持续供气,已在儿童气管支气管异物手术中得到广泛应用,并被证明是一种高效、安全的麻醉方式。
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血管瘤是一种先天性脉管畸形,临床上比较常见,大约有60%的血管瘤发生在头颈颌面部,多见于口腔,发生于咽喉部者较少见[1]。咽喉部血管瘤早期症状常不明显,可有咽部不适感或咽喉部异物感;若不断增大,可破坏和妨碍咽喉部的结构和功能,出现吞咽不适、呼吸困难、咯血、声音嘶哑等症状,一旦肿瘤破溃,则有大出血的可能,甚至可能引起窒息,因此,咽喉部血管瘤虽属良性病变,一旦发现,应早期积极治疗。
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咽喉反流(laryngopharyngeal reflux, LPR)是指胃内容物因各种原因反流至咽喉部位,并对该部位黏膜造成损伤而引发的一系列症状及体征总称。LPR患者主要有咽部异物感、慢性咳嗽、痰多或鼻涕倒流、持续清嗓及反酸、烧心等症状,少数患者有呼吸不畅或喉痉挛等症状,其在喉镜下主要有杓间区或环后区水肿、喉室变浅及假声带沟等表现。
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喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多好发于50~70岁的中老年人,男性较女性多见。喉癌发病率占全身恶性细胞的57%~7.6%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌,位居第三。下咽癌是指原发于下咽部上皮来源的恶性肿瘤。下咽部的恶性肿瘤较少见。
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声带小结是相对特殊的慢性喉炎之一,主要由炎性病变导致,具有声音嘶哑等症状。临床上关于声带小结的诊断主要采用喉镜检查的方法。据有关资料显示[2],声带小结的发生与过敏、感染、咽喉反流和慢性炎症等存在紧密联系。当前声带小结治疗方法有很多,包括保守治疗、外科手术等。
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疱疹性咽峡炎是临床常见急性疾病,由感染柯萨奇病毒A群所致,会导致患者出现发热、咽痛、咽峡部疱疹溃疡等临床症状。该病好发于6月至7岁的儿童群体,以夏秋季多发。近年来疱疹性咽峡炎发病率逐年攀升,现已发展为儿科常见病。病情轻者可自愈,症状严重者会导致心肌受损,甚至危及患儿生命危险。
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慢性咽喉炎是咽部黏膜以及黏膜下淋巴组织的一种慢性炎症,是耳鼻喉科常见慢性疾病,其病程长,易反复发作,与职业、环境、气候等因素有关。该病可由急性咽喉炎治疗不彻底迁延导致,表现为咽部不适、分泌物增多、声嘶、刺激性干咳等,导致患者说话及进食困难,严重影响其生活质量。
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慢性咽炎作为慢性炎症疾病,是耳鼻喉科常见疾病类型,在当前临床中具有较高发病率,因疾病易受环境、患者生活习惯、情绪等因素影响,因此具有较高复发率,从而对患者工作、生活等产生干扰。在患者接受诊疗期间,采用优质护理方式给予其临床干预,对患者病情、疾病症状反应等做有效管理的同时,管控疾病影响因素。
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声门型喉癌为喉癌常见类型,肿瘤发生于声门部位,可引起声音嘶哑、咳嗽及异物感等症状,肿瘤持续增大还可诱发过度咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等,若不及时治疗,可经淋巴结转移,导致多器官功能障碍[1,2]。临床对于早期声门型喉癌多以手术治疗为主,通过切除声门部位肿瘤阻止病情进展,延长患者生存时间。
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气管插管手术患者术后并发症较多,咽喉炎就是其中较为常见的一种[1]。由于气管插管会对患者气道产生潜在性炎性伤害,且麻醉时进入患者的气体会对患者肺部组织造成不同程度的刺激,肺部容易产生痰液等炎性分泌物,引发术后的咽喉炎,不利于患者术后病情的早日康复[2,3,4,5]。术后早期科学的干预措施可以有效降低术后咽喉炎等并发症的发生率[6]。
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声带小结、声带息肉为耳鼻喉科最常见喉部良性肿物,其发生率约占喉部良性肿物的50%以上,是导致人群中声音嘶哑的主要原因。病变多发生于声带前中1/3交界处,多因用声不当亦或是用声过度所致。现阶段,针对上述疾病临床治疗方法包括药物、手术治疗,声带息肉经药物治疗效果往往欠佳,手术治疗就成为主要治疗手段。局麻下采取间接喉镜或是直达喉镜下实施手术需要患者高度配合,不适用于儿童、老年人等特殊群体,手术操作时患者异常难受,随着全麻技术的成熟与发展已逐渐被淘汰[1]。
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喉癌是发生于头颈部的恶性肿瘤疾病,生活习惯、环境同样也是影响喉癌发生的重要因素,存在长期吸烟、饮酒等生活习惯的患者,罹患喉癌的风险相对较高。喉癌的临床治疗,需要根据肿瘤大小、范围以及有无原处转移等情况,选择适合的治疗方案。纤维喉镜或电子喉镜的应用,可以在镜下观察病变的发生情况,进而做出判断,医生的专业能力、临床经验。
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