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住院医师规范化培训结业考核通过率及理论考核成绩分析

2025-09-01 68 上传者：管理员

摘要：目的探讨南京医科大学第二附属医院住培结业考试通过率的影响因素，了解住培效果同质化的情况。方法收集整理2023年—2024年南京医科大学第二附属医院住培结业考核结果，对理论成绩进行比较分析。结果2023年—2024年该院住培结业考核总体通过率为92.22%，其中2023年结业考核通过率为90.17%,2024年结业考核通过率为94.25%，提高了4.08%。不同性别、年龄、来源、培训年限和学历的结业考核通过率差异无统计学意义（P>0.05）。不同不源和学历的住院医师平均理论成绩差异有统计学意义（P<0.05），其余差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论2023年—2024年该院整体结业考核通过情况较好，2024年技能考核和理论考核通过率相较于2023年有所提高，但是在不同人员类型和学历的住院医师的同质化程度仍需进一步提高。

关键词：
住院医师规范化培训
医师规范化培训
同质化
教育体系
结业考核通过率
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住院医师规范化培训（简称住培）作为我国医学教育体系中不可或缺的一环，是医学生毕业后教育的重要组成部分，也是成为一名合格医生的必经之路［1］。2013年底国家七部委颁布了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号），标志着我国住培制度的正式实施［2］。住培结业考核作为终结性评价，是衡量培训质量和效果、反映培训基地的教学水平的重要指标之一。本研究通过对南京医科大学第二附属医院2023年和2024年住培结业考核相关资料进行分析，探讨可能影响本院住培结业考试通过率的因素，了解本院整体住培效果同质化的情况，发现其存在的问题和不足，以期进一步优化住培管理工作，提高培训质量［3］。

1、对象和方法

1.1对象

选取本院2023年—2024参加全国住培结业考试的住院医师356人，剔除9名在本院报名但非本院住院医师，共计347人，其中2023年173人和2024年174人，共计347人（含专业学位硕士研究生）。为更好地分析探讨整体住培效果的同质化情况，并未剔除非首考住院医师。

1.2方法

通过本院的住培管理平台收集参加考试的住院医师的一般资料，利用国家医学考试中心查询技能考核结果（只公布“通过”与“不通过”）与理论考核成绩，运用资料分析法对收集的资料进行整理和分析。

1.3统计学处理

运用Excel、Spss26.0软件分别建立相应数据库并进行数据分析，采用χ2检验分析可能影响住培结业考试通过率的因素，再利用方差分析和t检验对理论成绩进行比较分析。计量资料使用x±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1结业考核通过率和基本情况

2023年—2024年本院共有347名住院医师参加江苏省住院医师结业考核，总体通过率为92.22%，其中技能总体通过率为99.14%，理论考核总体通过率为92.51%。其中，2024年结业考核通过率为94.25%，比2023年提高了4.08%；其中，技能考核通过率达到了100%，理论考核94.25%（表1）。2023年—2024年间参加住培结业考试的住院医师以女性为主，共计213人，占比61.38%，男性134人，占比38.62%；年龄主要集中在25~30岁之间，共计278人，占比80.12%；人员类型方面主要以专硕研究生住院医师为主，共计195人，占比56.2%；学历主要以本科为主，共计311人，占比89.63%。不同年份、性别、年龄段、来源、培训年限、学历的住院医师的结业考核通过率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）（表2）。

表1 2023年—2024年住院医师结业考核通过情况

表2 2023年—2024年住院医师基本情况

2.2不同年龄、性别住院医师理论考核成绩比较

通过对比不同性别的住院医师结业理论考核成绩发现，相较于2023年，男生和女生的成绩均有所提高，2023年、2024年以及平均成绩的差异无统计学意义（P>0.05）；对比不同年龄段的住院医师理论考核成绩，各年龄段住院医师的成绩相较于2023年均有所提高，但2023年、2024年差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

2.3不同来源住院医师结业理论考核成绩比较

通过对比不同来源的住院医师结业理论考核成绩发现，2024年本单位住院医师的平均成绩要高于其他类型，但相较于2023年仅有本单位住院医师的平均成绩出现了下降的趋势，无统计学意义（P>0.05）；2023年以及平均成绩之间的差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.4不同培训年限住院医师理论考核成绩比较

通过对比不同培训年限的住院医师住培结业理论考核成绩之间，2023年、2024年以及平均成绩之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），分析发现培训年限3年的理论成绩要大于2年及以下，但相较于2023年，不同培训年限的住院医师的平均理论成绩均有所下降（表5）。

表3 不同性别、年龄住院医师结业考核理论成绩比较

表4 不同来源住院医师结业理论考核成绩比较

表5 不同培训年限住院医师结业理论考核成绩比较

2.5不同学历住院医师结业理论考核成绩分析

通过对比不同学历的住院医师结业理论考核成绩，硕士或博士研究生的平均成绩要高于本科学历的住院医师，相较于2023年，两种学历的住院医师理论成绩均有所提高。整体来看，不同学历的住院医师之间的理论考核成绩的差异有统计学意义（P<0.05）（表6）。

表6不同学历住院医师结业理论考核成绩比较

3、讨论与建议

3.1持续改进，不断提升结业考核通过率

结业考核是住院医师规范化培训的重要组成部分，是检验住院医师住培实际效果的重要依据，也是评价基地临床教学质量和管理能力的指标之一［4］。本研究结果表明，本院2024年住培结业理论考核通过率、技能考核通过率和综合通过率均高于2023年，其中2024年技能考核通过率达到了100%。分析原因可能是，住院医师参加结业考试通过率既是国家三级医院绩效考核指标，也是评估培训基地的核心指标之一［5,6］。这就使得医院对于住培相关工作的重视程度不断提高，逐步完善住培管理制度；同时该院住培管理部门不断创新工作方法，通过严格考勤、强化出科考与结业考核的联系、开展考前理论模拟和技能培训等方式提升住院医师的综合能力，为提升结业考核通过率奠定了基础。因此建议，管理部门应加快构建院长领导下的三级住培管理体系，落实各培训基地的主体责任，加强院级督导，定期对各专业基地、培训科室进行督导考核，并将督导考核与绩效评价相结合。此外，可以尝试将PDCA循环应用于住培管理工作中［7］，强化过程管理，梳理工作流程，总结经验和教训，持续改进住培管理工作，不断提升培训质量。

3.2不同性别、年龄和培训年限住院医师培训结果趋于同质化

本研究结果表明，不同性别、年龄和培训年限的住院医师的考试通过率和理论成绩的差异均不具有统计学意义（P>0.05），这表明该医院一定程度上已经实现了不同性别、年龄段和培训年限住院医师培训的同质化。培训年限为3年的住院医师理论成绩要高于2年及以下的住院医师，这可能是由于培训时间越长，其接受理论知识和技能时间训练的机会也会更多。一般的住培时长为3年，部分临床型硕士、博士以及有临床工作经验的住院医师可以根据相关政策适当减免1~2年的培训时长。减免政策的实施符合培训同质化的要求，帮助培训基地平衡了不同临床水平的住院医师之间的差异，避免了医学人才中周期的浪费，真正做到了住培工作的因地制宜、因材施教［8］。

3.3优化培训计划，促进不同类型的住院医师培训结果同质化

本研究结果表明，两年间不同人员类型的住院医师的理论考核成绩之间存在差异，这说明该医院的住培工作还未实现不同人员类型住院医师的培训同质化。原因可能是：一方面，部分社会化招录住院医师缺乏一定的工作经验，参与临床工作的时间要少于其他三种类型，理论基础不够扎实；另一方面，由于外单位委培和社会化招录的住院医师属于医院新进人员，相较于另外两种类型的人员来说，住院医师的归属感和成就感不高，在一定程度上也会影响其学习的效果。此外，由于专硕研究生相较于本单位住院医师，其在完成住培期间的临床工作外，还需要兼顾科研工作，这可能导致专硕研究生的平均成绩低于本单位住院医师。因此建议，加强与住院医师的沟通联系，及时了解住院医师学习和生活上的现实需求，切实维护住院医师利益，完善各类待遇保障；通过组织各类竞赛活动、完善激励措施来激发住院医师学习动力，鼓励其利用网络平台开展自主学习；加强与指导医师、研究生导师沟通合作，邀请其参与住院医师轮转计划的制定，更好帮助专硕研究生平衡临床与科研工作［9］。

3.4分层培养，缩小不同学历住院医师培训结果的差异

本研究结果表明，两年间不同学历的住院医师理论考核成绩之间存在差异，这表明该医院在不同学历的住院医师住培效果还未达到同质化。不同学历的住院医师的理论知识水平是存在一定差距的，往往学历越高，其理论知识越扎实，学习能力也越强［10］。对不同学历住院医师开展分层分级培训对于缩小这种差距，实现住培结果同质化具有重要作用［11］。因此建议，一是严格按照国家要求，结合住院医师来源和学历，设计分层递进式的轮转计划并严格执行，循序渐进地帮助其提升理论知识和临床技能水平。二是在住院医师入培、入科时开展摸底考试，帮助管理部门和指导医师了解住院医师的理论和技能水平，进而为不同住院医师制定培养计划，实施具有倾向性的分层培训。三是严格执行年度考核评估制度，帮助住院医师解自身水平，开展考前针对性训练，帮助其进行系统性复习，查漏补缺，提升其理论知识水平和专业技能。

参考文献:

[1]陈皓阳,穆林,莫雯茜,等.我国住院医师规范化培训现状的系统评价[J].卫生经济研究,2022,39(1):73-77.

[2]国家卫生计生委等七部门.关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见(国卫科教发〔2013〕56号)[EB/OL].(2013-12-31)[2024-10-23].

[3]黄丹丹,王星月.四川大学华西医院2017年住院医师规范化培训结业考核结果分析[J].中国循证医学杂志,2020,20(3):330-334.

[4]齐学进,李海潮,夏志俊,等.住院医师规范化培训过程考核建设发展的思考[J].中国毕业后医学教育,2022,6(4):289-293.

[5]国务院.关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见[EB/OL].(2019-01-30)[2024-10-23].

[6]中国医师协会.中国医师协会关于发布住院医师规范化培训基地评估指标(2023年版)的通知[EB/OL](.2023-09-20)[2024-10-23].

[7]韩中斌,初楠,邓东风,等.基地联合下的住院医师规范化培训结业理论联考的探索与研究[J].中国毕业后医学教育,2020,4(5):415-418.

基金资助:南京市卫生科技发展管理类项目(GAX23321);

文章来源:吕邦亮,蒋益伟,周立英,等.住院医师规范化培训结业考核通过率及理论考核成绩分析[J].中国毕业后医学教育,2025,9(09):650-653.