异位妊娠患者凝血功能指标的临床意义

2021-05-24 191 上传者：管理员

摘要：目的：探讨异位妊娠(EP)患者凝血功能指标及相关因子水平检测的意义。方法：以80例EP患者为对象，以同期80例正常宫内妊娠患者为对照组。比较两组凝血指标及性激素相关指标水平。结果：观察组子宫内膜厚度(EST)为水平低于对照组(P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平高于对照组，纤维蛋白原(Fbg)水平低于对照组(P<0.05)。观察组人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平低于对照组(P<0.05)。结论：EP患者EST增厚不明显，凝血功能减弱，相关激素水平降低，可作为EP诊断的潜在指标。

关键词：
凝血指标
妇产疾病
异位妊娠
激素
加入收藏

异位妊娠(Ectopicpregnancy,EP)是妇产科常见疾病，指受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最为常见，占95%[1]。EP患者可发生输卵管妊娠破裂出血、大出血休克，危及患者生命[2]。EP的发病与多种因素存在联系，如输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术、其他:子宫肌瘤、卵巢肿瘤等均可导致EP的发生[3]。本文以EP患者凝血相关指标为切入点，分析EP患者与正常妊娠患者凝血指标的差异，以期为EP的诊断及治疗提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2015年1月～2018年1月我院收治的80例EP患者为对象。纳入标准:符合EP诊断标准;存在停经史;伴有腹痛、阴道流血症状;腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺抽出不凝血;超声检查宫腔内未探及妊娠囊;排除标准:急性腹痛者;大出血患者;合并凝血功能障碍或血液系统疾病;严重肝肾功能不全者。以同期80例正常妊娠患者为对照组。对照组年龄24～37(28.73±4.21)岁，停经时间45～80(59.81±7.21)d，体质量指数(22.87±2.90)kg/m2,EP类型:输卵管壶腹部妊娠58例、输卵管峡部妊娠12例、输卵管伞部妊娠10例。观察组年龄24～38(28.12±4.27)岁，停经时间46～80(60.09±7.14)d，体质量指数(22.59±2.82)kg/m2。两组年龄(t=0.909,P=0.364)、停经时间(t=0.247,P=0.805)、体质量指数(t=0.619,P=0.537)比较P>0.05。

1.2方法

检测子宫内膜厚度(endometrialthickness,EST)(美国GEE10型彩色多普勒超声)，检测内容包括子宫、双侧附件。EP患者测量EP囊大小、边界、内部回声及血流信号。检测活化部分凝血活酶时间(activatedpartialprothrombintime,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、凝血酶时间(thrombintime,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(CP2000型全自动血凝分析仪);检测人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin，β-HCG)、孕酮(progesterone,P)(化学发光免疫法)。

1.3统计学处理

数据分析采用SPSS21.0。计量资料用表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组EST比较

观察组EST为(8.10±0.72)cm，低于对照组(13.08±1.33)cm，差异显著(t=29.451,P<0.001)。

2.2两组凝血功能指标水平比较(表1)

观察组aPTT、PT、TT水平高于对照组，Fbg水平低于对照组(P<0.05)。

表1两组凝血功能指标水平比较

2.3两组性激素水平比较(表2)

观察组β-HCG、P水平低于对照组(P<0.05)。

表2两组性激素水平比较

3、讨论

EP为育龄期常见的疾病。根据受精卵着床部位可将EP分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠，其中95%为输卵管妊娠[4]。EP可导致患者流产、输卵管破裂出血、休克等[5]。

EST是EP的初步诊断指标。子宫内膜是子宫内壁的一层膜，子宫内膜厚度可受到雌激素及孕激素的刺激，并呈现周期性变化。生理状态下正常宫内妊娠可出现EST增厚的趋势，并且阴道超声检测回声较强。相关研究指出，EP患者由于受精卵着床位置的特殊性，可引起着床部位及周围的血液供应出现异常，导致雌激素、孕激素分泌受到抑制，造成EST未增厚[6]。本文结果显示EP患者EST水平低于正常妊娠者，提示EST可作为EP的早期预测指标。EP引起患者死亡的原因主要为患者在妊娠期间输卵管破裂出血有关。输卵管破裂时，血管内皮细胞受损，导致内源性凝血途径激活，诱发凝血功能亢进。本文结果显示EP患者aPTT、PT、TT水平高于正常宫内妊娠者，Fbg水平低于正常宫内妊娠者，提示EP患者凝血活性减弱。EP患者孕囊出血可刺激纤溶酶原转化为纤溶酶，抑制血液凝固，aPTT延长。Β-HCG是孕妇胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白，其水平可作为EP、宫内妊娠的判断标准。P是卵巢分泌的孕激素，妊娠期间，P可为胎儿生长发育提供营养物质，并可发挥镇痛作用。本文中结果显示，EP患者β-HCG及P水平均低于正常宫内妊娠者。

综上所述，EP患者EST增厚不明显，凝血功能减弱，相关激素水平降低，可作为EP诊断的潜在指标。

参考文献：

[1]刘安庆,曹云云,唐振华.异位妊娠患者凝血功能指标及相关因子水平检测及分析[J].国际检验医学杂志,2019,40(9):1137-1139.

[2]宋巍伟.常规血液学检验在异位妊娠大出血输血治疗效果监测中意义与价值分析[J].中外女性健康研究,2015,11(21):214-214.

[3]张秀清.探讨常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测和预测中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2017,15(25):155-156.

[4]高凌,陈琪英.血常规及凝血检验对异位妊娠大出血输血治疗不良反应预测的价值分析[J].医药前沿,2019,9(25):136-137.

[5]唐炳娣.常规凝血检验对异位妊娠大出血输血治疗效果和不良反应影响价值体会[J].饮食保健,2018,5(39):244-245.

[6]李亚峰.凝血功能检验对提高异位妊娠大出血输血安全性的临床意义体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(38):71-72.

文章来源：异位妊娠患者凝血功能指标及相关因子水平检测的临床意义[J].血栓与止血学,2021(03):485-486.