首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 异位妊娠论文 > 以时机理论为指导的延续性护理对异位妊娠术后患者负性情绪、自我效能及自护能力影响

以时机理论为指导的延续性护理对异位妊娠术后患者负性情绪、自我效能及自护能力影响

2025-05-27 33 上传者：管理员

摘要：目的探讨以时机理论为指导的延续性护理对异位妊娠（EP）术后患者负性情绪、自我效能及自护能力的影响。方法以随机数字表法将2021年8月至2023年8月沂水县妇幼保健计划生育服务中心收治的178例EP术后患者分为两组，对照组（n=89）予以常规护理，观察组（n=89）在对照组基础上实施以时机理论为指导的延续性护理。比较两组负性情绪、自我效能、自护能力、并发症发生情况。结果护理后，观察组负性情绪评分均低于对照组，自我效能感量表评分、自我护理能力测定量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论以时机理论为指导的延续性护理在EP术后患者中的应用效果显著，可缓解患者负性情绪，增强自我效能感，提高自护能力，减少并发症。

关键词：
延续性护理
异位妊娠
时机理论
自我效能
自护能力
负面情绪
加入收藏

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是临床常见妇科疾病，早期症状类似早孕反应，胚胎生长及滋养细胞侵袭会引发输卵管妊娠流产、破裂及出血，威胁患者生命安全[1]。手术治疗本病可清除病灶、控制病情发展，但患者可能会因为手术创伤、对未来生育的担忧等而感到焦虑、恐惧或沮丧，导致无法积极配合手术，影响康复进程，故需予以有效护理[2]。时机理论旨在不同阶段提供针对性措施以满足患者的护理需求，延续性护理可确保患者出院后仍可获得有效护理[3-4]。基于此，本研究选取沂水县妇幼保健计划生育服务中心收治的178例EP术后患者，探讨以时机理论为指导的延续性护理对EP术后患者负性情绪、自我效能及自护能力的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

以随机数字表法将2021年8月至2023年8月沂水县妇幼保健计划生育服务中心收治的178例EP术后患者分为两组。对照组（89例）年龄24~35岁，平均（29.42±1.09）岁；停经时间30~50 d，平均（40.02±2.25）d；体重指数18.2~26.1 kg/m2，平均（22.34±0.72）kg/m2。观察组（89例）年龄22~33岁，平均（29.46±1.05）岁；停经时间30~50 d，平均（40.06±2.20）d；体重指数18.5~26.3 kg/m2，平均（22.36±0.70）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P > 0.05），具有可比性。本研究经沂水县妇幼保健计划生育服务中心医学伦理委员会审查批准。

1.2纳入及排除标准纳入标准：

①符合输卵管妊娠诊断标准[5]；②均顺利完成腹腔镜输卵管切除术；③具有良好的依从性；④体征平稳，意识清晰；⑤患者、家属对本研究知情同意。排除标准：①以往存在盆腔、腹部手术史；②合并恶性肿瘤；③合并肝、肾功能严重障碍；④伴有盆腔炎症等疾病；⑤伴有其他急腹症；⑥合并认知或精神障碍；⑦合并免疫、血液系统疾病。

1.3方法

对照组实施常规护理：术后密切关注患者的生命体征变化，观察切口的恢复情况；根据患者的身体情况和康复需求，制订合理的饮食方案，并嘱其遵医用药；患者出院后，每月进行1次电话随访，了解其康复进展，解决患者遇到的问题。观察组在对照组基础上实施以时机理论为指导的延续性护理。①成立护理小组。由科主任、经验丰富的护士长、专业的专科护士、心理咨询师、营养师组成护理小组，小组成员积极收集EP相关文献，结合具体病例进行深入分析，通过研究和讨论，制订科学合理、具有针对性的延续性护理方案。②术后院内护理。细致、全面地向患者及家属讲解手术切口的观察方法，耐心告知其注意手术切口处是否出现发红、肿胀、疼痛加剧或有渗出液等异常情况，一旦发现须立即通知医护人员，以便于及时采取相应的处理措施；着重强调预防感染的重要措施，详细说明保持手术切口周围清洁干燥的必要性，提醒患者和家属切勿随意触摸手术切口，避免切口沾水，防止细菌侵入引发感染；根据患者的具体病情和身体情况，制订个性化饮食计划，告知患者及家属富含蛋白质、维生素和矿物质的食物可以促进伤口愈合，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，强调饮食的规律和均衡，鼓励患者少食多餐，避免暴饮暴食；向患者和家属阐述进行康复训练的必要性，解释康复训练对于恢复身体功能、提高生活质量的重要意义，告知患者康复训练的具体内容和方法及训练过程中的注意事项；鼓励患者积极配合康复训练，坚持不懈地进行锻炼，以尽快恢复身体健康，重新回归正常生活；全面评估患者心理，予以及时的情感疏导，与患者建立良好的护患关系，减轻其焦虑、紧张等情绪。③出院后延续性护理。出院当天，向患者及家属讲解注意事项，明确后期复诊的具体时间；出院后，以微信形式关注患者身体和心理变化，了解患者是否有疼痛、不适或其他异常症状出现；督促患者进行康复训练，鼓励患者在微信群内打卡记录训练情况；定期组织患者在微信群内进行讨论，由医生对患者在康复过程中遇到的问题进行详细讲解，并给出有效的解决方案；鼓励患者与康复良好的患者进行交流，给予其鼓励和赞扬，激发患者的康复信念；对于有生育需求的患者，可以在微信群内分享既往术后成功分娩案例；以电话、微信等方式进行一对一随访，每2周1次，详细了解患者的康复进程，根据患者切口及生理功能的恢复情况，适当调整康复计划；嘱患者复查，了解其恢复情况，出现并发症时及时采取措施。两组均持续护理1个月。

1.4观察指标及评价标准

①负性情绪：于护理前后，以焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepression scale，SDS）[6]进行评估。SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，得分越高，负性情绪越重。②自我效能：于护理前后，以自我效能感量表（generalself-efficacy scale，GSES）[7]进行评价，共10个条目，评分10~40分，得分越高，自我效能感越强。③自护能力：于护理前后，以自我护理能力测定量表（exerciseof self-care agency scale，ESCA）[8]进行评价，包括自我概念（0~36分）、健康知识水平（0~56分）、自护技能（0~48分）、自护责任感（0~32分）4项，共172分，分值与自护能力成正比。④并发症发生情况：包括切口渗血、皮下气肿、感染。

1.5统计学方法

采用SPSS 29.0统计学软件分析数据。计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差（xx±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理前后负性情绪、自我效能比较

护理前，两组SAS、SDS、GSES评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后，两组SAS、SDS评分均较护理前下降，且观察组低于对照组（P < 0.05）；两组GSES评分较护理前上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2两组护理前后自护能力比较

护理前，两组ESCA中各项评分及总分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后，两组ESCA中各项评分及总分均较护理前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3两组并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率为2.25%（2例切口渗血），较对照组的10.11%（共9例，4例切口渗血、2例皮下气肿、3例感染）低，差异有统计学意义（χ2=4.748，P=0.029）。

表1两组护理前后负性情绪、自我效能比较

表2两组护理前后自护能力比较

3、讨论

EP是指受精卵未在宫内着床，以输卵管妊娠最常见，若得不到及时治疗，严重时可危及生命[9-10]。手术是目前临床治疗EP的有效方式，可有效切除病灶，但多数患者对疾病缺乏认知，且涉及生殖系统功能，导致患者产生心理压力，加之患者的自护意识和能力较弱，延缓康复进程[11]。因此，EP术后患者需辅以有效的护理干预措施。

本研究结果显示，护理后观察组负性情绪评分低于对照组（P < 0.05）。提示以时机理论为指导的延续性护理能够缓解EP术后患者的不良情绪。以时机理论为指导的延续性护理通过密切观察患者的身体情况和情绪变化，提供专业的心理支持，及时给予情绪疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪[12]。同时，以时机理论为指导的延续性护理能够帮助患者重新适应正常的生活和工作，增强其自信心和心理韧性。

本研究结果显示，护理后观察组GSES评分、各项ESCA评分均高于对照组（P < 0.05）。提示以时机理论为指导的延续性护理可提升EP术后患者的自我效能感和自护能力。以时机理论为指导的延续性护理通过及时的病情观察、心理疏导和康复指导，帮助患者建立康复信心，提高自我效能感[13]。同时，告知患者术后可能出现的问题、耐心讲解术后注意事项等，可使患者对自身机体情况有更清晰的认知，进而增强自我管理的能力和意愿，提高自护能力。

本研究结果显示，观察组并发症总发生率较对照组低（P < 0.05）。提示以时机理论为指导的延续性护理可降低EP术后患者的并发症总发生率。以时机理论为指导的延续性护理注重在不同的疾病阶段给予患者适当的护理支持，有助于减少术后并发症发生。在术后康复阶段，为患者提供个性化的康复计划和健康教育，让患者了解EP术后可能出现的并发症及预防方法，增强其自我保护意识，从而有效减少并发症发生，促进术后恢复[14-15]。此外，延续性护理通过定期的沟通和随访，及时了解患者的康复情况，一旦出现并发症早期症状可迅速采取相应措施，进一步减少并发症发生[16]。

综上所述，EP术后患者采用以时机理论为指导的延续性护理可明显缓解患者的负性情绪，提升自我效能及自护能力，减少并发症。

参考文献:

[1]于翠翠,封翊君,于丽丽.全面多元护理对异位妊娠手术患者应激反应与心理的影响[J].现代中西医结合杂志,2024,33(5):702-705.

[2]王宁宁,陈明月,顾元馨.基于Peplau人际关系理论下聚焦解决模式干预对宫外孕术后患者应激反应､睡眠质量的影响[J].广西医学,2022,44(5):561-565.

[3]贺婷,左莹,钟玉超.时机理论下医护一体化延续性护理对结直肠癌术后造口患者康复效果的影响[J].检验医学与临床,2023,20(18):2767-2772.

[4]张慧霞,姬素芳,崔莉,等.以时机理论为基准的延续性护理在慢性肾衰竭血液透析治疗患者中的应用[J].国际护理学杂志,2024,43(3):556-561.

[5]中国优生科学协会肿瘤生殖学分会.输卵管妊娠诊治的中国专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(7):780-787.

[6]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[7]王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学,2001,7(1):37-40.

文章来源:刘雪霞.以时机理论为指导的延续性护理对异位妊娠术后患者负性情绪､自我效能及自护能力的影响[J].妇儿健康导刊,2025,4(09):174-177+194.