首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 延续护理论文 > 慢性阻塞性肺疾病患者使用便携式雾化吸入剂配合延续性护理后临床症状影响分析

慢性阻塞性肺疾病患者使用便携式雾化吸入剂配合延续性护理后临床症状影响分析

2020-07-23 195 上传者：管理员

摘要：目的：探讨肺结核患者的遵医行为和生存质量在延续性护理的干预下的影响。方法：选取2019年2月～2020年2月在我院治疗后出院的96例肺结核患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为两组，各48例。对照组给予常规出院指导，观察组给予延续性护理，随访1个月。比较两组患者的遵医行为和生存质量。结果：观察组患者出院1个月后遵医行为显著优于对照组（P<0.05），生存质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：经延续性护理干预，肺结核患者出院后的遵医行为和生存质量均显著改善。

关键词：
延续护理
护理学
生存质量
肺结核
遵医行为
加入收藏

肺结核是由结核分枝杆菌引起，为一种慢性传染病，人体感染结核菌后，只有抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病，其感染率、发病率和死亡率均较高[1]。多数肺结核患者在医院内治疗后仍需要在出院后坚持长期服药才能保证治疗和恢复的效果。传统护理和指导模式对肺结核患者出院后的遵医行为等影响有限，而延续性护理能最大限度的保证住院护理延续到患者家中或者社区中，保障患者的护理和康复过程的连续性和计划性，强调患者住院护理和出院护理计划的协调性，为提升康复效果提供保障，体现出院护理对患者的重要性[2]。本研究以我院治疗后出院的96例肺结核患者作为研究对象，探讨延续性护理模式对患者遵医行为和生存质量的影响。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2019年2月～2020年2月在我院治疗后出院的96例肺结核患者，将其按照随机数字表法分为两组，作为研究对象。其中观察组48例，男33例，女15例，年龄30～47岁，平均（38.42±6.58）岁，病程0.5～3年，平均（1.74±1.15）年，首发病例42个，复发病例6个。对照组48例，男30例，女18例；年龄29～48岁，平均（37.75±8.24）岁；病程0.5～3年，平均（1.76±1.21）年，首发病例43例，复发5例。观察组和对照组性别、年龄、病程、文化程度、学历、经济收入、医保情况、婚姻状况等均无显著差异（P>0.05），组间可对比分析。本研究内容均通过我院医学伦理会通过，所有研究对象均知晓本研究并均签订《临床研究知情同意书》。

1.2诊断标准

参照《肺结核诊断和治疗指南》[3]中对肺结核的诊断标准。纳入标准：符合以上诊断标准者；经胸部X线片检查，显示肺结核征象；患者及家属对本研究知情并同意等。排除标准：神经功能障碍及语言沟通障碍者；心、肝、肾功能严重不全者；自身免疫系统障碍者；有相关药物过敏或禁忌者等。

1.3护理方法

观察组和对照组都采用常规护理指导，包括复诊和用药的督导，管理患者的日常生活起居，给患者提供安静的环境，协助患者改善不良的生活习惯，督导患者定期复查，叮嘱患者按时服药，无其他特殊干预。在此基础上，观察组外加延续性护理方式[4]，首先对观察组患者信息归纳并建立回访档案，成立延续性护理专题工作小组，通过向专家请教、查询资料等方式对患者的实际问题记录在案，并制定一整套个性化护理方案，包括患者的一般资料、用药须知、复诊时间、饮食方式、健康教育、心理状态等内容，同时安排患者在固定时间内按时到医院检查身体，根据患者的检查情况，跟患者交流情况，制定后续护理方案，完善延续护理的内容，并强化对患者的护理指导。其次护理指导时要不断的和患者进行交流，询问患者具体的问题，根据患者的病情变化和依从程度不断的调整指导内容，每半个月按照制定的回访方案进行电话回访，回访时要详尽、具体，并耐心对患者提出的新情况进行记录，对新问题给以详细的解答，同时严格督导患者的用药频次、药物用量和按时复诊情况。最后针对特殊患者，包括情绪低落的患者、家属照顾者不固定的患者等，进行两周一次的家庭随访，提前约定随访时间，面对面耐心的和患者以及患者家属沟通，了解患者的现状并进行针对性指导。1个月后由课题组成员统一对两组患者的遵医行为和生存质量进行评价，并做好记录和统计工作。

1.4效果观察

1.4.1指标

所有患者在出院后1个月进行遵行行为和生存质量评价。患者均亲自填写《肺结核患者出院后遵行行为调查问卷》和《生存质量调查量表》,除患者不能理解题目内容需要进一步解释外，研究人员和患者家属均不得干预填写过程。填写完成后由研究人员统一收回问卷，进行统计分析后将结果反馈给患者。

1.4.2评价标准

（1）患者按时服药、定时到医院复诊、健康合理饮食、按时休息、适量运动、戒烟戒酒及心理状况良好均达到95%以上即为遵医行为；患者按时服药、定时到医院复诊、健康合理饮食、按时休息、适量运动、戒烟戒酒及心理状况良好均达到51%～94%即为不完全遵医；患者按时服药、定时到医院复诊、健康合理饮食、按时休息、适量运动、戒烟戒酒及心理状况良好在50%以下即为完全不遵医。（2）采用生命质量调查量表对患者生存质量进行评价，包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、生命力和心理健康五个维度。

1.5统计分析

数据采用SPSS19.0进行处理，构成比以[例(%)]标示，采用χ2检验进行比较，等级资料采用Mann-Whitney检验进行比较；生存质量各维度评分均采用表示，采用两独立样本t检验进行比较。差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1两组患者遵医行为结果比较

观察组患者出院后1个月遵医行为显著优于对照组（χ2=5.031,P=0.025），且完全遵医率显著高于对照组（χ2=5.978,P=0.014）。见表1。

表1两组患者遵医行为结果比较[例(%)]

2.2两组患者出院后1个月生存质量比较

观察组患者出院后1个月生存质量维度生理功能、总体健康、生命力和心理健康评分均较对照组升高（P<0.05），躯体疼痛评分较对照组降低（P<0.05），观察组患者出院后1个月生存质量结果显著优于对照组。见表2。

表2两组患者出院后1个月生存质量比较

3、讨论

肺结核是慢性传染性疾病，临床表现为呼吸困难、咳血、低热等，病程迁延不愈、易反复发作以及传染性强是肺结核病症的主要特点，其患者出院后不规律、不连续的服药甚至擅自停药是该疾病迁延不愈、病情反复的主要原因之一，因此要使肺结核的治疗达到理想的效果，院内合理地按照方案进行治疗和出院后规律服药缺一不可[5]。住院期间患者若没有形成良好的行为规范，出院后在传统护理和指导模式下，对患者遵医行为等影响有限，易造成疾病复发、治疗时间延长等[6]。

患者对疾病知识的了解，对健康生活方式的采纳，对遵医行为的执行均显著影响肺结核的预后[7]。遵医行为是患者依从性的表现，是患者就医后行为与遵守医嘱的符合程度。对于肺结核等需出院后长期服药的疾病而言，遵医行为的程度直接影响疾病的预后和生存质量。延续性护理是一种新型的护理模式，是住院护理在患者社区和家庭的延续，是保证患者出院后护理质量和连续性的重要手段。本研究结果显示，患者实施延续性护理后，遵医行为显著优于实施常规护理的患者，完全遵医率显著高于实施常规护理的患者。对比常规护理指导，延续性护理针对每一位患者的具体情况制定科学的干预方案，主要在用药、复诊、合理饮食、运动、心理疏导、疾病知识等方面进行指导，并随时督导落实情况，随时调整指导方案，对肺结核相关的疾病知识进行大力宣传，有利于提高患者对身体的保养意识，使患者养成良好的生活习惯，并积极主动的参与和完成疾病康复计划，同时客观上也降低了并发症的发生[8]。由此可见，延续性护理模式能显著改善肺结核患者的遵行行为[9]。有研究显示，要使肺结核患者达到理想的预后，不仅要使其症状体征和生理功能得到全面改善，还要实现心理状态、社会角色等方面的提高，即需全面改善患者的生存质量[10]。延续性护理模式从患者的心理、用药、生活习惯、饮食、康复方法、运动等方面进行个性化指导：对患者的焦虑和抑郁等负性情绪进行有针对性的心理疏导，对患者对疾病的了解进行适时的健康教育，对患者的不良生活习惯进行及时的督导和纠正，对患者的康复程度进行及时的评估，是患者逐渐形成对疾病的自保健意识和长效恢复机制。本研究结果显示，延续性护理模式可显著改善患者的生活质量，在生理功能、总体健康、生命力、心理健康和躯体疼痛等方面的得分均显著优于行常规护理干预的患者，这与魏萍等[11]的研究结论一致。

综上所述，延续性护理干预后，能显著改善肺结核患者出院后的遵医行为和生存质量，可广泛推广。

参考文献：

[1]李丽,郭晓娟,洪静芳.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].重庆医学, 2013, 42(35):4242-4243.

[2]王超,黄丽君,吕莉.延续性护理在初治涂阳肺结核患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2019, 25(15):86-88.

[3]张培元.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2004, 24(2):70-74.

[4]赵冬艳.延续性护理干预在肺结核患者中的临床应用价值分析[J].中国医药指南, 2015, 13(24):267-267.

[5]孙秀萍.延续护理管理在出院后肺结核患者中的应用效果观察[J].中国医药指南, 2019, 17(8):259-260.

[6]牛占坤.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].中国卫生标准管理, 2015, 6(18):268-269.

[7]陈媛.延续护理对肺结核患者生活质量和遵医行为的影响[J].包头医学, 2017, 41(3):50-52.

[8]杨榕,梁葵娣,欧颖梅.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].中国现代药物应用, 2016, 10(14):205-206.

[9]李丽,郭晓娟,洪静芳.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].重庆医学, 2013, 42(35):4242-4243.

[10]符彩虹,卢燕飞.健康教育护理在社区肺结核患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志, 2017, 46(10):1235-1237.