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“互联网+”背景下延续护理模式研究
摘要：从护理现状出发,分析传统护理的局限性。结合“互联网+传统行业”的时代背景和相关政策,通过实地调研、问卷调查、跟踪访问的方式调查不同医疗机构、不同年龄段人员的想法和意见,分析“互联网+”的延续护理的发展前景,探讨其影响因素。研究结果认为:“互联网+”的延续护理模式在城市更易普及,应按照先城市后农村的顺序进行开展。该模式相对传统护理模式优势明显,效果明显,符合医护改革的总体方针。
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自李克强总理在第十二届全国人大三次会议上提出制订“互联网+”行动计划以来,《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》及《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》明确,借助云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术的快速发展,大力推进护理信息化建设,积极探索创新优化护理流程和护理服务形式,强化移动医疗设备等护理应用信息体系,提高护理服务效率和质量,减轻护士工作负荷[1,2,3,4]。由此可见,护理信息化建设已成为我国公共卫生领域关注的焦点问题,其改革的方向应是基于大数据、云计算及物联网等“互联网+”新技术而进行的智能化方向的信息化改革[5,6]。在“互联网+”的时代信息背景下护理信息化建设面临新机遇和新挑战。优质、简捷、方便、惠民的居家护理方式是目前护理行业发展的重要方向,延续性护理主要包括上门或电话访视、线上健康教育、远程动态监控等形式是符合未来趋势的。本研究通过分析传统延续性护理的情况,对基于“互联网+”的延续性护理前景及影响因素进行探讨,为护理未来的发展提供初步参考。
1、我国传统护理行业现状
我国传统的医院护士角色过于单一,主要担当照顾者角色,而在健康教育者、健康咨询者、健康协调者、康复训练者、研究者等角色方面功能发挥较少。就目前而言,尽管护理工作在各个方面得到了不同程度的关注与发展,但是依然存在许多突出的问题,包括工作量大、精神压力大、工作效率低以及护患关系紧张等,直接导致护理不到位甚至打错针、用错药等严重的医疗事故发生。传统的延续性护理系统没有从护理理论与实践的角度来设计,因此在实际使用过程中不但没有提高工作效率反而增加了护士的工作量[7,8,9,10,11,12,13,14,15,16]。如传统移动护理无护理计划或简单地把医嘱加上提醒等同于护理计划。传统护理工作模式为“一对多”,即一个护理人员要负责一间病房甚至几间病房的病人,病人和护理人员之间缺乏交流,无意间加重了病人的心理压力,同时也增加了护理人员的工作量,急需利用新兴科技解决传统的护理问题。
目前,我国护理信息化系统还处于实验性应用阶段,应用范围多限于单个医院内部。而根据“互联网+”战略的要求,护理信息化系统应用范围应该是以病人为中心,而不仅是医院内部、医院与医院之间在横向范围的集合[10,11,12]。本文所指的“互联网+”延续性护理模式是伴随互联网高速发展与护理行业改革应运而生的新概念,通过系统计算技术、云计算技术、物联网技术及数据融合技术等对护理资源进行采集、存储、评估、分类、编辑,以实现后期护理优质化。
2、“互联网+”的延续护理模式优势分析
“互联网+”的延续性护理模式从本质上讲是以病人为中心利用成熟的互联网技术实现护理资源共享。引导传统护理向更优层次发展的同时缓解日益增长的慢性疾病人口和落后的护理体制之间的矛盾。
2.1优化流程,提高质量
众所周知传统护理流程复杂且效率较低,没有充分挖掘充足的护理资源,从排队挂号到接受护理需要大量的时间,流程繁多,并且手续复杂。传统护理流程见图1。“互联网+”的延续护理模式意在通过云计算、移动互联网等直接将病人与护理人员连接,简化复杂、烦琐的中间流程,能明显提高服务质量的同时也解决传统护理多对一的护理现状,减缓了病人的心理负担。
图1传统护理流程图
2.2应用广泛,符合未来趋势
随着我国经济社会发展进入新常态,人口老龄化的加剧。截至2017年,我国60岁以上人口达到2.41亿人,预计21世纪中叶我国老年人人口将达到4亿人,人口老龄化问题日益严重[17,19,20],需要被护理的人数也随之增加,而这一问题是传统护理不能根本解决的。2015年12月27日全国人大常委会表决通过了人口与计划生育法修正案,全面“二胎”定于2016年1月1日起正式实施,“二胎”开放政策使新生儿数量每年都在增加[21]。这些老人、小孩、孕妇都需要得到护理,还有对于出行不便的残疾人、心理障碍病人等都提供极大的帮助。“互联网+”的延续性护理的涵盖范围见图2。《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》明确指出将要拓展护理服务的领域,并提出“老年护理服务发展工程”,因此“互联网+”的延续护理符合未来发展趋势。
图2“互联网+护理”的涵盖范围
2.3推动护理体制改革,促进行业发展
互联网技术的快速崛起对传统护理体制改革提供来了新的发展路线,也是现阶段最理想的发展路线。目前,建设高效护理、优质护理、改善护理体验、拓宽护理服务领域将是改革的主要方向,并且互联网技术、信息化技术为这一改革目标带来的可能性。护理行业的发展不仅需要护理人员素质的提高、人数的增长,更为重要的是科学的体制,在科学的体制中护理资源才能被充分地挖掘与利用。
3、问卷调查结果分析及建议
3.1前景良好
相对传统护理模式,“互联网+”延续性护理模式有诸多优点。调查显示:85%的人群支持“互联网+”的延续护理模式在行业内推广,而不支持的人群里面老年群体占到80%。见图3。说明“互联网+”下的延续性护理能被多数人所接受,老年人则是由于自身对互联网行业的不了解,导致其不接受这种新鲜事物。针对这种情况,首先是要加强对老年群体自身的宣传,其次要分清年轻人才是这项工作的主要执行者,所以在年轻群体中的优势宣传同样必不可少。
图3调研市场分析图
3.2城市开展,逐步推向周边
据本团队实地调研(以川南地区为例):城区护理人员对“互联网+”延续性护理模式较了解的占到88%,听说过的占到12%,不了解的只占2%,而其他地区护理人员对“互联网+护理”较了解的占66%,听说过的占20%,不了解的占到14%。在相对发达的地区或城市,护理人员对互联网的认知和利用普遍比偏远地区的要高,同时对该模式也持开放态度。偏远地区的地区护理人员的整体文化水平相对较低,他们很少甚至不会关心行业发展,这在无形中就增大了“互联网+护理”模式应用的阻力。不同地区模式优势分析对比见图4。说明“互联网+护理”模式发展初期应先在相对发达的地区或城市开展,逐步推向周边地区,即发展模式为城市—农村。
图4不同地区模式优势分析对比图
3.3优势分析
在“互联网+”模式下的延续性护理后期跟踪调查分析中,为保证样本数量的多元性与有效性,本团队跟踪调查了2016年10月—2017年10月不同医院、年龄段的432例病人作为样本,并从中随机选取部分病人作为观察组,再随机选取同样接受传统护理的病人作为对照组。研究结果表明:“互联网+”模式下的延续护理病人结局显示,432例病人中治愈287例(66.4%),病情好转141例(32.6%),无效(病情无明显好转,但也未恶化)4例(0.9%),死亡0例。该护理模式在服务态度、技术水平、健康教育支持率方面均高于传统护理模式。见表1。
表1两组病人护理效果评价比较
3.4“互联网+”延续护理的缺点
3.4.1互联网安全隐患
新时代下的延续护理的理念是基于高度发达的互联网技术,互联网技术的高度发达并不代表互联网信息的绝对安全,而大多数护理人员由于受自身专业的限制,缺乏网络信息技术的维护能力及信息安全的保护意识,无形之中就增加了安全隐患,给一些不法分子提供了可乘之机。
3.4.2缺乏专业的APP平台
目前,针对护理行业的应用程序(APP)有多种,但应用效果并不理想。这是由一部分病患不熟悉网络以及开发者并未充分考虑医护人员的重要性共同导致的,现在行业内使用的多数APP由专业从事IT行业的人员自行研发设计,缺乏医护行业内的相关人员的参与,软件设计缺乏实用性,使用效果大打折扣。
3.4.3规范有待完善
通过QQ、微信群进行交流是目前延续性护理使用最普遍的模式,护理人员在群中推送相关知识,解答病人问题,提供饮食、运动、康复等方面的指导信息。对护理人员的经验和知识水平缺乏审核手段,从网上直接转抄医学知识的行为屡见不鲜,所导致的不良后果更是无法预估[22]。
4、总结及建议
“互联网+”的延续性护理模式是在我国“互联网+行动计划”战略和推动护理行业发展的背景下提出的护理新模式。将用于解决传统护理的短板,为我国未来潜在的慢性病病人、人口老龄化隐患做准备,因此发展该护理模式是必要的。①“互联网+”延续性护理模式具有广阔的前景,多数人对此持积极态度,城市城区应作为其发展和优先推广的区域,并由此不断向周边辐射,开展顺序为先城市后农村。②“互联网+”延续护理背景下病人治愈率高达66.4%,好转率为32.6%,无死亡案例。该护理模式在服务态度、技术水平、健康教育支持率方面都远高于传统护理模式。③相对于传统护理模式,“互联网+”延续护理优势明显,效果显著,符合医护改革的总体方针。目前该模式还存在诸多空白,许多环节还有待进一步完善,但随着互联网技术的发展一定能为传统护理开辟新的坦途。
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