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延续护理应用于老年精神科中的效果

2020-04-07 234 上传者：管理员

摘要：目的：探讨延续护理应用于老年精神科中的效果。方法：随机选取我院老年科三区自2017年12月-2018年12月收治的200例老年住院患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各100例，其中对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用延续护理。最后随访观察，统计，对比两组老年患者在出院1年内的服药依从性、和再住院率情况。结果：观察组患者的服药依从性度动服药、96%高于对照组90%，观察组的患者再住院率30%低于对照组7%。结论：在老年精神科应用延续护理能有效的提高患者的主动服药性和降低患者再住院率，延续护理在老年精神科值得大力推介。

关键词：
再入院率
延续护理
服药依从性
精神科
老年患者
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老年精神疾病患者是精神疾病患者中的特殊人群，因大多合并其他躯体疾病且用药和青壮年时期有所不同，因年龄大，肝肾功能下降，躯体疾病多，合并用药复发等因素使得老年患者的治疗难度大，预后差，风险高[1]等特点，患者在住院期间有医护人员督促服药，病情得以控制，但是出院后大多没有规律服药，服药依从性差，不利于疾病的康复，提高了再入院率，给家庭带来经济负担。我院老年精神对2017年12月-2018年12月收治的200例老年住院患者在实施常规护理的基础上开展院外的延续护理干预，取得较好的效果，现报告如下。

1、资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院精神科老年三区自2017年12月-2018年12月收住的老年患者200例，此次患者主要包括老年老年性痴呆、神经症、强迫症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症、器质性精神病、酒精所致的精神障碍等。所有患者的诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准[2]。其中男127例，女73例；年龄在55.55~60.45岁之间，平均年龄（58±2.45）岁；大专及以上47例，中专76例，高中53例，初中17例，小学3例，文盲4例；老年性痴呆例，神经症例，抑郁症例，强迫症例，躁狂症例，精神分裂症例，器质性精神病例，酒精所致的精神障碍例。纳入标准：均符合中国精神疾病的诊断标准；经科学合理的足量足疗程抗精神药物治疗后，达到临床治愈标准；居住在本市，出院后有家属监督管理。将所有病人以抽签的方式随机分为对照组和观察组，每组各100例，2组在性别、年龄、文化程度及精神疾病种类构成比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，出院前进行常规的健康指导，包括睡眠管理，按时服药指导，安全管理，饮食指导，社会功能恢复指导，自我心理管理等，并告诉患者及其家属出院后1个月、3个月、6个月及12个月到医院复查，以便了解患者病情和服药情况。观察组在此基础上实施延续护理。

1.2.1 组建延续护理团队：由科主任指导1名精神科医生，再有护士长指派若干名精神科护理人员。延续护理人员负责在患者出院时建立延续护理记录本，登记其基本资料、病情状况及服药依从性情况，并建立微信群，患者出院时让家属加入微信群，以便延续护理团队人员能及时回答患者及家属的疑问，提高工作效率。

1.2.2 延续护理方式：患者出院1~3个月，每2周上门随访1次，每次1~2小时，4~12个月，每月一次，一次0.5~1小时.定期在微信群里面组织健康宣教，帮助患者及家属掌握相关疾病的更多康复知识，每天到服药时间，延续护理人员在微信群里面提醒患者按时服药。

1.2.3 延续护理的内容：（1）对患者及家属进行疾病的想过知识教育，包括疾病的病因和临床表现，精神科常规药物的种类、药物用法、药物的作用与不良反应。（2）向患者及家属强调精神科疾病需要长期按时服药的重要性，并叮嘱家属每天监督患者按时服药，看服下肚，防止患者假服药，藏药，并试图培养患者自己的服药自觉性。（3）讲解精神科疾病复发的原因、复发早期的症状的识别，以及如何预防疾病复发，复发的先兆，如何及时自我调节负性情绪，帮助患者建立乐观积极的态度面对疾病，将疾病复发控制在萌芽状态。（4）认真聆听患者的想法，以耐心，共情的交流鼓励患者，让患者充分把自己内心深处的真实想法表达出来，以便及时掌握患者的情绪状态，并在适当的时机进行支持性，解释性的心理治疗。（5）帮助患者安排合理的生活方式，制定科学合理的作息时间表，培养患者建立一个规律的生活方式。（6）在微信群里定期开展座谈会，邀请康复效果较好的患者分享自己抵抗疾病的经验。（7）每天到服药时间，在微信群里面提醒患者该吃药了，并叮嘱家属密切监督患者看服下肚，以确保药物的治疗效果。（8）向患者家属讲解患者的安全管理注意事项。

1.3 观察指标

观察比较2组患者的服药依从性、再住院率。

1.4 统计学方法

数据采用spss20.0软件包进行统计学处理，计数资料以率表示，p<0.05为具有统计学意义。

2、结果

2.1 服药依从性

观察组的服药依从性高于对照组（p<0.05）。见表1。

表1 服药依从性的对比情况[n（%）]

2.2 再住院率

观察组的再住院率低于对照组（p<0.05）。见表2。

表2 再住院率的比较情况[n（%）]

3、结论分析

延续护理是医疗机构向社会服务的延伸，通过出院后科学有效的健康指导和优质护理，满足患者的康复需求，使其得到全面且充分的照护[3]。本研究从患者出院至重返家庭中，以给患者及家属疾病知识的教育、建立家庭支持体系、心理支持、科学合理安排生活方式、微信交流群开展座谈会、上门随访、患者服药监督、自我心理管理等多种形式为老年精神病患者提供了高质量的延续护理服务，促进患者养成良好的生活习惯和遵医行为，提高了患者积极主动服药的自觉性，继而控制疾病的复发，降低患者的再住院率，这样一来不仅为家庭因患者多次住院带来的经济问题减轻压力，促进家庭幸福，而且节约了医疗资源。此外，延续护理拉近了患者及家属与医护人员的关系，提高了患者对医护工作的满意度，缓解了医患关系。

可见，延续护理将“以人为本”的理念贯穿在整个护理工作中，最大程度保证护理服务的连贯性，[3]在提高患者服药依从性的同时，降低了患者的再入院率，提高了护理工作满意度，缓解了医患关系，具有临床实用于推广价值。

参考文献：

[1]张新乔.精神专科医院老年病房住院患者诊疗情况调查[J].中国卫生产业,2018,15(16):168-169.

[2]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志,2001,34(3):184-188.

[3]宋小爱,樊淑洁.延续护理措施对精神分裂症患者的康复效果.实用临床医药杂志[J],2017,21(22):121-122.

黎林富.延续护理在老年精神科中的应用[J].养生保健指南,2020,(4):131-132.