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目的:分析北京市某三甲医院近期门诊患者检验危急值管理数据特征,探讨门诊患者危急值信息化闭环管理中的不足及改进方法。方法:分别收集研究医院2020年6月起完善信息系统、应用信息化手段自动向患者推送危急值预警通知管理方法前后、同期各4个月,共8个月的门诊检验危急值管理数据,应用统计学方法分析比较数据结果。
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支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病[1]。近年来,世界各国儿童尤其是学龄前期儿童哮喘的患病率总体呈急剧上升趋势[1],不仅严重影响了儿童身心健康,也会给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前,哮喘只能通过有效的管理达到症状控制而无法根治,而我国约有20%以上的儿童哮喘未得到良好控制[2,3]。
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随着分级诊疗制度的推行,我国儿童“看病难”“看病贵”的问题已较前得到改善,然而儿科医生的缺口仍然十分巨大。儿童就诊问题、儿科医疗资源的缺乏问题仍是我国各个地区常见的医疗难题。儿童作为弱势群体,值得被特别关注。为了进一步解决儿童就诊问题,我国国家卫生健康委员会提出每个基层卫生机构至少有1名全科医生提供规范的儿童诊疗服务。
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狂犬病是一种由狂犬病毒引起的动物源性传染病,也是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,病死率几乎100%。目前尚无针对狂犬病的特异性治疗手段,疫苗接种是现阶段唯一有效的暴露后预防措施。作为一种无有效治疗方法的致死性传染病,狂犬病暴露人群经济负担较重,严重影响着社会经济发展。
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近年来,随着人们健康意识不断增强,医院就诊患者持续增多,同时医疗技术也不断发展,医技检查在临床诊断和治疗过程中扮演着重要的作用。目前国内大部分医院已开通微信预约挂号平台或自助挂号等业务系统,缓解了患者挂号排队的压力[1,2]。但医技检查流程还不完善,患者检查多次排队等候的现象仍非常普遍,检查整个过程繁琐,患者就医感受差、满意度低[3,4,5,6]。
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急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节,是提高医疗资源使用效率、确保急危重症患者得到更快救治、实现患者最基本的平等医疗保健权的重要措施。目前,绝大部分医院已实现了电子医嘱和病历管理,但是在急诊应用信息化管理进行预检分诊的医院较少,参与预检分诊的护士相对较少、培训相对滞后、预检分诊能力差,影响着急诊预检分诊工作的质量。
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门诊信息化系统作为医疗服务领域的一项重要创新,已经逐渐改变了传统的门诊管理模式和医疗服务流程。随着信息技术的不断发展和普及,门诊信息化系统的优势日益凸显,为医疗机构提供了更加高效、便捷、安全的服务手段。门诊信息化系统通过电子化、智能化、网络化等手段,实现了医疗服务流程的优化和管理效率的提升。
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日间手术是一种非住院手术模式,患者需要办理住院,但入院手术和出院通常在1 d内完成,当日即可离院,特殊情况如需住院,通常在院时间也不会超过24 h。日间手术优势众多、发展势头良好,但临床实践发现,患者存在较高的爽约率,即已经预约日间手术但因为各种原因导致手术延迟或取消。
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随着人们生活方式的改变、竞争的加剧,出现毛发疾病的人群越来越多,人们也越来越重视毛发问题并寻求专业治疗。据统计我国目前脱发患者约2.5亿,脱发患者群体庞大,求治意愿非常强烈,诊疗需求快速增长,已经成为医疗美容和生活美容的焦点和热点。我国毛发疾病防控体系刚刚起步,服务能力、服务水平和服务质量严重不足,众多毛发患者不能得到规范的诊治。
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随着现代医学技术的发展,学科分类越来越细,出现更多的专科和亚专科,使得多学科协作诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)成为一些患者或疾病的必需。近年来,河北省儿童医院(以下简称“我院”)门诊就诊患儿呈现儿科门诊疑难病例不断增多、家长就医需求差异化和多样化的现象。
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随着信息通信技术和互联网科技的快速发展,“互联网+医疗”模式已成为全球医疗行业的新趋势。通过技术创新,这种模式使医疗服务变得更高效、便捷,从根本上改变了传统的医疗服务方式。例如,2021年6月,上海市卫生健康委、上海市医保局、上海市财政局等七部门印发的《上海市“便捷就医服务”数字化转型工作方案》便体现了这一趋势。
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20世纪90年代,国外学者提出“患者体验”理论:患者在就医过程中的经历和感受。美国Harvey Picker于1993年与Harvard大学医学院合作,基于“患者体验”理论建立起患者体验测量系统,它只反映患者的客观感受,不要求患者评价好坏,结果由管理者进行评判,并可追溯患者真实感受的缺陷,为改进医疗服务机构提供真实依据。
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医患关系一直以来都是社会重要话题,在很多患者认知中,医院及医生通常被理解成是患方不良情绪的直接来源。医患冲突多由情绪爆发所导致,患方情绪爆发若医方处理得当则能有效处理纠纷,但医方情绪爆发则会直接引发医患纠纷。临床上医生大都会本着“以患者为中心”的行医理念为患者诊疗。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国最常见的慢性呼吸系统疾病,40岁以上人群的患病率高达13.7%,疾病负担沉重。吸入疗法作为COPD的一线治疗方案,具有生物利用度高、起效迅速、安全性好等优势,但由于该疗法及吸入装置的特异性,对患者吸入技术及用药依从性等要求较高。
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治理是一种系统、动态的理论和思维体系,其核心涉及权力分散、主体多元、组织网络化、过程互动化等关键词。多元主体协同治理是指各利益相关方利用自身资源禀赋和优势,建立平等的伙伴关系和双向协调的互动机制,推动系统各要素形成有机整体,实现从混乱到理性秩序乃至耦合状态。
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