首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 抑郁症论文 > 认知行为疗法在抑郁症维持治疗中的应用

认知行为疗法在抑郁症维持治疗中的应用

2021-07-23 276 上传者：管理员

摘要：目的探究在抑郁症维持治疗中运用认知行为疗法治疗的临床价值。方法选取在2018年2月～2020年8月本院收治的140例抑郁症患者,随机分为观察组（认知行为疗法）和对照组（常规治疗）各70例。对比两组患者治疗依从率,满意度,睡眠质量及生活质量评分。结果与对照组相比,观察组治疗依从率（95.71%）和治疗满意度（100.00%）均较高（P<0.05）;观察组觉醒次数、入睡时间及睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分较低,生活质量评分较高（P<0.05）。结论在抑郁症维持治疗中运用认知行为疗法治疗,能够提高其治疗依从性、治疗满意度,改善其睡眠质量和生活质量,使其不良情绪得到显著缓解。

关键词：
应用价值
抑郁症
维持治疗
认知行为疗法
加入收藏

近年来，随着人们生活压力的增加和生活节奏的加快，抑郁症的发病率明显升高。情绪不佳、心境低落等是抑郁症的主要症状表现，随着病情的不断加重，会导致患者出现睡眠障碍、失眠等并发症，甚者会出现自杀、自虐倾向，对患者的工作和生活产生严重影响[1,2]。现阶段，临床主要通过药物治疗抑郁症，然而无法获得十分理想的治疗效果[3,4]。当前，认知行为疗法逐渐在临床中应用开来，通过对抑郁症患者实施认知行为疗法，可以充分了解其动态思维和负性逻辑思维，并对其实施针对性的干预和治疗[5,6]。本文主要探究在抑郁症维持治疗中运用认知行为疗法治疗的临床价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取在2018年2月～2020年8月本院收治的140例抑郁症患者，随机分为观察组和对照组，各70例。观察组男36例、女34例，年龄22～54岁，平均年龄38.32±8.84岁；对照组男38例、女32例，年龄20～53岁，平均年龄37.21±8.01岁。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。所有入组患者知情同意。

1.2方法

运用常规方法治疗对照组：盐酸帕罗西汀口服治疗，开始时用药剂量为10mg/次，按照患者的身体状况和病情，合理调整用药剂量，调整范围为10～20mg，早上服用，持续治疗6周。

除上述治疗以外，还给予观察组认知行为疗法：(1)心理治疗。医护人员需要与患者进行有效的沟通，对其不良情绪产生的原因进行分析，并做好记录，将心理行为档案建立起来，对其实施针对性的心理疏导。同时，需要将抑郁症治疗的重要性和抑郁症的危害告知患者，以便提高其认识度。(2)认知干预。医护人员需要对患者实施专业的解析，利用事例、图片等方式对其进行认知干预，使其对疾病的相关知识具有充分的认识，提高治疗依从性。(3)行为干预。通过认知干预、心理治疗后，若患者依旧存在各种不良情绪，医护人员需要指导他们实施放松训练。例如指导患者对双腿、小腿、臀部、腹部、胸部、双手、头部等进行先紧张后放松训练，在此期间配合呼吸训练，每次时间为半小时。

1.3观察指标

(1)治疗依从性，治疗依从性分为完全依从：患者主动且完全按照医嘱服药，严格遵照医生指导；部分依从：患者遵医嘱服药，但主动性不强；不依从：存在明显的抗拒服药情况。(2)治疗满意度。(3)睡眠质量，运用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）评分标准[7]评定。(4)不良情绪，运用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评分[8]评定。(5)采用健康调查简表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36）评价生活质量，包括生理功能、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康6项内容，满分100分，得分越高生活质量越好。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件，计量资料以±s表示，用t检验；计数资料以%表示，用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗依从性比较

观察组治疗依从性高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2治疗满意度比较

观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3睡眠质量对比

观察组睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4SAS、SDS评分对比

观察组改善情况优于对照组（P<0.05），见表4。

2.5生活质量对比

观察组治疗后生活质量均高于对照组（P<0.05），见表5。

表1比较治疗依从性[n(%)]

表2比较干预满意度[n(%)]

表3比较睡眠质量

表4比较SAS、SDS评分

表5对比生活质量评分

3、讨论

在临床中，抑郁症具有较高的发病率。近年来，受各种不良因素的影响，导致该病的发生率明显升高，对人类的健康产生极大威胁[9,10]。抑郁症具有十分复杂的发病机制和原因，现阶段对其发病机制还不十分明确，但可能和社会环境因素、心理因素及生物因素等相关因素之间具有十分密切的关系[11,12]。提高治愈率，使自杀率和病残率最大限度地降低，提升生活质量，防止复发，使其社会功能得到有效恢复是抑郁症的主要治疗目标[13,14]。当前，临床对全病程治疗方案积极倡导，主要包括急性期、巩固期及维持期治疗，抑郁症最有效的治疗手段为抗抑郁剂治疗，虽然不属于病因治疗，然而能够使复发的风险降低。影响抑郁症治疗效果和复发的重要因素为服药依从性，为减少疾病的复发率，需要促进抑郁症患者的治疗依从性有效提高，避免转为慢性或残留症状[15,16]。

当前，在不同类型抑郁症的治疗中，认知行为疗法均具有十分广泛的应用，(1)在青少年抑郁症中的运用。诸多的随机对照研究发现，在治疗青少年抑郁症过程中，使用药物与认知行为疗法治疗能够获得较好的治疗效果；(2)在老年抑郁症中的运用。与老年人的年龄、生理特点有效结合，认知行为疗法注重让老年抑郁症患者认识到负性的心理刺激会产生各种不良情绪，在将其原有认知改变的情况下，通过行为治疗技术实施针对性的干预，可以使患者的心理应激减轻。系统、科学的认知行为治疗可以使老年抑郁症患者的心理能量充分调动起来，若结合药物治疗，可以获得更加理想的治疗效果。除此之外，研究发现，在发病期，老年抑郁症患者很少使用积极的治疗方法，多为消极的应对，通过对其实施认知行为治疗，可以促进其对相关事件的应对方法得到明显改善，使其使用更为积极的应用措施[17]。(3)在产后抑郁症中的运用。国内外相关研究显示，使用认知行为疗法可以促进产妇产后的轻、中、重度抑郁症状得到明显改善特别是对母乳喂养、妊娠的女性尤为适用。针对产后抑郁症，虽然使用SSRI类抗抑郁药物治疗能够起到一定的治疗效果，然而因药物本身存在一定的副作用，所以产妇对药物治疗的接受度较低。此外，药物治疗和认知行为疗法获得的效果差异较小，所以产妇对认知行为疗法的认可度更高[18,19]。(4)在难治性抑郁症中的运用。对于难治性抑郁症患者来说，通过认知行为疗法，可以使其对自身存在的消极的、不合理的、扭曲的认知具有充分的认识，帮助他们学会使用新的认知方式将错误的认知取代，让患者的认知与现实更加接近。除此之外，在治疗期间，通过行为治疗技术和认知矫正技术，以良好的行为将不良的行为取代，促进患者的不良情绪得到有效改善，有利于其增强治疗信心，提升应对能力，使抑郁症的复发率降低。根据患者的实际情况，对其实施针对性的认知行为治疗，能够使难治性抑郁症患者的临床症状明显减轻，使其对周围事物的兴趣不断提高，对患者产生启发作用，有利于其社会适应能力得到重新培养，进而促进难治性抑郁症患者的生活质量显著提高[20]。

本文通过探究在抑郁症维持治疗中运用认知行为疗法治疗的临床价值，结果显示，与对照组相比，观察组治疗依从率（95.71%）和治疗满意度（100.00%）均较高（P<0.05），该研究结果和刘慧颖[21]研究的观察组服药依从性93.55%高于对照组62.50%(P<0.05）的结果一致；观察组觉醒次数、入睡时间及睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组SAS、SDS评分较低，生活质量评分较高（P<0.05）。

综上所述，在抑郁症维持治疗中运用认知行为疗法治疗，可以提高其治疗依从性、治疗满意度，改善其睡眠质量和生活质量，促进其不良情绪得到有效减轻，有利于疾病恢复。

参考文献：

[1]李菲,谭柏坚,郭彦扬.舍曲林联合认知行为疗法对抑郁症患者认知功能的影响[J].临床心身疾病杂志,2021,27(1):80-82+139.

[2]田玉香,陈瑞洪,周桦.认知-行为疗法对抑郁症患者应对方式及自我效能感的影响[J].护理实践与研究,2020,17(12):144-146.

[3]庞羽,刘爽.认知行为疗法联合盐酸度洛西汀对抑郁症患者早期起效的影响及疗效观察[J].重庆医学,2020,49(22):3720-3723.

文章来源：张勤峰.探讨认知行为疗法(CBT)在抑郁症维持治疗中的应用价值[J].心理月刊,2021(17):32-34.