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正念冥想训练对抑郁症患者负性情绪和睡眠质量的影响

2025-07-17 57 上传者：管理员

摘要：目的探讨正念冥想训练对抑郁症患者负性情绪和睡眠质量的影响，为抑郁症患者的情绪改善和睡眠调整提供建议。方法将70例抑郁症患者按照随机数字表法分为对照组与研究组，各35例。对照组患者给予常规临床干预，研究组患者在对照组基础上给予正念冥想训练。两组患者均干预8周。干预前后，比较两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果干预后，两组患者HAMD、HAMA、PSQI评分较干预前降低，且研究组低于对照组（P<0.01）。结论与常规临床干预相比，联合正念冥想训练更有助于减轻抑郁症患者的抑郁、焦虑情绪，改善其睡眠质量。

关键词：
情感障碍
抑郁症
正念冥想训练
睡眠质量
负性情绪
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抑郁症是一种以情绪低落､兴趣缺乏､思维迟缓和意志行为减退为主要临床表现的情感障碍[1]｡其发病机制复杂,与遗传､心理､社会和环境等因素相关,患者往往会以消沉､负面的态度看待未来[2]｡早期常见症状为睡眠质量下降,进而对病情产生消极影响[3]｡因此,需重视对抑郁症患者负性情绪和睡眠质量的干预｡常规治疗可控制抑郁症患者的病情,但对改善患者心理状态的持续效果不明显｡有研究[4]表明,心理干预能有效缓解患者的负性情绪,在调节情绪和改善认知方面发挥积极作用,从而促进患者的心身康复｡正念冥想训练作为一种有效的心理调节方法,通过培养个体以平和开放的态度接纳周围的一切的能力,帮助人们超越主观好恶的判断,实现与各种境遇和谐共处[5-6]｡这种以正念技术为核心的训练方式,不仅能够有效缓解压力､调节情绪,对改善慢性疼痛症状和睡眠障碍具有一定功效[7-8]｡目前,尚缺乏常规治疗联合正念冥想训练对抑郁症患者负性情绪和睡眠质量的影响研究｡为探究正念冥想训练对抑郁症患者负性情绪和睡眠质量的影响,作者团队开展了常规临床干预联合正念冥想训练的研究,以期为抑郁症患者病情的改善和身体康复提供一定参考｡

1、对象与方法

1.1对象选取2022年6月~2023年7月在宁夏回族自治区宁安医院住院的抑郁症患者为研究对象｡入组标准:(1)符合抑郁症的诊断标准,并经临床医师确诊;(2)能够积极配合完成相关治疗;(3)患者及家属对研究知情同意,并签署知情同意书｡排除标准:(1)脑部器质性疾病;(2)心肝肾器质性功能异常;(3)妊娠期或哺乳期的女性｡符合纳入标准的抑郁症患者共70例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各35例｡研究已通过宁夏回族自治区宁安医院伦理审核批准(编号2022-WS-057)｡

1.2方法

1.2.1干预方法对照组患者给予常规临床干预｡在住院期间给予患者抗抑郁药物治疗,并进行疾病健康教育指导,共干预8周｡具体干预包括:(1)风险评估和面对面访谈｡评估患者的风险等级和心理状态,进行体温､心率等生命体征的监测;对存在消极言行的患者给予正性鼓励和支持,加强患者住院期间的安全管理｡(2)发放抑郁症心理健康教育宣传手册,并推送心理科普小视频,帮助患者了解抑郁症的症状表现及相关注意事项｡(3)开展心理健康教育讲座｡向患者讲解抑郁症的临床症状表现､发病过程､药物服用､愈后注意事项､疾病复发预防､社会支持系统的建立等｡通过传播心理健康知识和信息,帮助患者树立正确的心理健康理念,建立对心理疾病的科学认知｡(4)日常生活技能训练｡引导患者学会合理饮食､保持充足睡眠､适度运动锻炼､手工操作练习,给予患者鼓励支持,促进日常生活技能的训练和恢复｡(5)给予人文关怀,提供心理支持｡给予患者情绪情感上的理解､安慰,耐心听取患者的诉说,聆听其心声和困扰,指导患者学会情绪调控的技巧与方法,鼓励患者积极､正向地看待问题和应对当下的情况｡

研究组患者在对照组基础上给予正念冥想训练｡由具备心理治疗资格和经验丰富的心理专业人员组成正念冥想训练的治疗团体,正念冥想训练根据正念冥想训练的理论原则进行,干预治疗在舒适､温馨､清净的心理治疗室内进行,共干预8周｡(1)第1周:开展正念冥想教育,为患者讲解抑郁症的临床表现特征和正念冥想训练的理论原则､相关内容等,帮助患者了解正念冥想训练,从而建立良好､和谐的治疗联盟｡(2)第2~3周:①正念呼吸｡引导患者轻闭双眼,清醒､放松地端坐在椅子上,将关注点放在自己的呼吸吐纳上,深深地吸满一口气,屏住呼吸,慢慢地吐气,通过一呼一吸间鼻腔､胸腔气流的变化､腹部的起伏进行客观觉察,每天练习1次,每次15min｡②正念静坐｡有意识､不逃避､不加评判的观察身体的各种感觉,注意周围的各种声音,觉察脑内思维和想法的出现､发展､变化､消失等｡③身体扫描｡引导患者对身体从头到脚的各个部位轮流关注,依次从头部-颈部-肩部-背部-腹部-臀部-大腿-小腿-脚趾的顺序开始,感受不同身体部位的感觉｡正念静坐和身体扫描每周练习2~3次,每次30min｡(3)第4~6周:①正念进食葡萄干训练｡引导患者通过看､嗅､尝等方式,观察葡萄干的形状大小､颜色深浅､褶皱程度､纹理梯度等,感受葡萄干的质地､味道､咀嚼和吞咽带来的体验,觉察此时此刻情绪的变化､身体的感觉以及脑内的各种想法､冲动｡②正念行禅｡引导患者注意行走本身带来的感觉,体会脚掌与地面接触的感觉,以及身体重心转移和身体整体的移动,将行走的感知与身心体验相结合,强化专注力｡③正念伸展｡随着练习的节奏放松舒展身心,觉知内心的体验与感受,强调和谐､统一､身心合一｡每周练习2~3次,每次30min｡(4)第7~8周:不断练习､巩固前几周训练的内容,引导患者尝试接纳自己此时此刻的状态,在实际生活中练习运用正念冥想的方法,觉知各种事物和内心的感受,学会接纳当下,接纳自我｡

1.2.2效果评价(1)干预前后,采用汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressionscale,HAMD)[9]和汉密顿焦虑量表(HamiltonAnxietyscale,HAMA)[10]评定两组患者的情绪状态｡HAMD有24个项目,每项采用0~4分的计分法,HAMD总分<8分为正常;8~20分可能有抑郁症;21~35分肯定有抑郁症;>35分肯定有严重抑郁症｡评分越高表明抑郁程度越严重｡HAMA有14个项目,每项采用0~4分的计分法｡HAMA总分<7分,没有焦虑;7~14分,可能有焦虑;15~21分,肯定有焦虑;22~29分,有明显焦虑;>29分,可能为严重焦虑｡评分越高表明焦虑程度越严重｡HAMD､HAMA的Cronbach'sα系数分别为0.83､0.95｡(2)干预前后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)[11]评定两组患者的睡眠情况｡PSQI包含睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､催眠药物､日间功能障碍7个因子,采用0~3分的计分法,总分0~21分｡评分越高表示睡眠质量越差｡该量表的Cronbach'sα系数为0.84｡

1.2.3统计学方法所有数据采用SPSS21.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用c2检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者一般资料比较两组患者性别､年龄､文化程度､家族史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡见表1｡

表1两组患者一般资料比较[n(%)](x±s)

2.2干预前后两组患者HAMD评分比较干预前,两组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者HAMD评分较干预前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表2｡

表2干预前后两组患者HAMD评分比较(x±s)

2.3干预前后两组患者HAMA评分比较干预前,两组患者HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者HAMA评分较干预前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表3｡

表3干预前后两组患者HAMA评分比较(x±s)

2.4干预前后两组患者PSQI评分比较干预前,两组患者PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡干预后,两组患者PSQI评分较干预前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)｡见表4｡

表4干预前后两组患者PSQI评分比较(x±s)

3、讨论

抑郁症是一种常见的的精神疾病,严重影响患者身体和心理的健康[12]｡药物治疗能够有效缓解抑郁症的病情进展,但患者治疗依从性差可能导致疗效不稳定｡抑郁症的治疗需要采取药物与心理联合干预的综合方案[13]｡有研究[14]通过整理近十年的正念冥想训练发现,短期冥想训练不仅能改善患者情绪状态､优化认知功能,还能增强创造力､提高疼痛耐受力,并通过调节自主神经系统和促进大脑白质神经可塑性等机制产生积极影响｡因此,有必要为抑郁症患者提供更加有效和多元化的治疗方案｡

正念冥想作为一种源于东方佛教的修行方法,其核心理念是通过持续练习来培养个体对当下体验的觉察能力｡该方法要求个体将注意力稳定地集中于此时此刻,体验并感知自身和周围发生的一切[15]｡这种训练方式能帮助个体从困扰中逐渐脱离出来,以观察者的身份觉察内外部环境和当下的一切,从而感受到平静的自我｡有研究[16]显示,正念冥想训练通过激活左侧前额叶皮层发挥情绪调节作用,能有效维持情绪平衡｡正念冥想训练日渐应用于医学领域,有研究[15]证明其在情感障碍的治疗中发挥着积极作用｡

作者团队研究结果显示,干预后两组患者HAMD､HAMA评分较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)｡这表明与单用常规临床干预相比,联合正念冥想训练对抑郁症患者情绪状态的改善具有更好的效果｡分析原因如下:正念冥想训练通过引导患者将躯体感受和情绪反应重新定义为“心理事件”,培养其对内在体验的包容与接纳态度,从而帮助抑郁症患者将关注点从消极情绪转移到日常生活中｡同时,正念冥想训练能够通过调节前额叶､扣带前回､脑岛及杏仁核等参与情绪产生和控制的脑区的工作模式,从功能影像学角度解释了正念冥想训练改善情绪的内在机制,最终促进患者心理状态的整体改善和社会功能的全面恢复[17]｡

作者团队研究结果显示,干预后两组患者PSQI评分较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)｡提示正念冥想训练可改善抑郁症患者的睡眠质量｡分析原因如下:正念冥想训练引导患者全神贯注地觉察当下情绪､思维､躯体感受及外界环境变化,并将注意力稳定持久地聚焦于这些刺激的变化上来｡正念冥想训练可以松弛全身肌肉,使肌体刺激的反应下降,降低神经冲动传递频率,帮助患者快速进入静息状态,增加睡眠时长[18]｡正念冥想训练将患者与外在的世界进行隔离,帮助患者暂时脱离外界压力源,在增强自我觉察能力的同时缓解生活困扰｡患者将这种觉知带入生活中,在面对疾病挑战或压力事件时,能维持稳定的情绪状态,进而改善睡眠质量｡

综上所述,与单用常规临床干预相比,联合正念冥想训练对于缓解抑郁症患者的负性情绪,改善其睡眠质量具有更好的临床效果｡作者团队研究对抑郁症患者症状的改善情况缺乏长期的随访和追踪研究,对其疗效的持久性和稳定性缺乏验证,在后续的研究中有待进一步加强提高｡

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