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脑电生物反馈联合米氮平治疗抑郁症临床疗效

2025-09-03 31 上传者：管理员

摘要：目的分析脑电生物反馈联合米氮平治疗抑郁症患者的临床效果，以改善患者的睡眠质量及抑郁程度。方法选取2021年2月—2023年6月符合比较要求的抑郁症患者83例进行研究，以随机数字表法将患者分为参照组42例和研究组41例，参照组行米氮平药物治疗，研究组行脑电生物反馈联合米氮平治疗。比较两组治疗前后心理健康状况评分（SCL-90）、汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD-17）、匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）、社会功能评分（WCST）以及认知功能评分（SSPI）及临床有效率。结果治疗前，两组SCL-90、HAMD-17、PSQI、WCST、SSPI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周，研究组SCL-90、PSQI评分低于参照组；治疗2周、4周时，研究组HAMD-17评分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周时，研究组WCST、SSPI评分高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组临床总有效率为95.12%，高于参照组的80.95%，差异有统计学意义（χ2=3.930 9,P<0.05）。结论脑电生物反馈联合米氮平治疗抑郁症效果确切，可积极优化药物治疗效果，改善患者心理健康状况、睡眠质量及抑郁程度，值得临床应用。

关键词：
心理健康
抑郁症
睡眠质量
米氮平
脑电生物反馈
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抑郁症是临床常见心境障碍性疾病,临床发病率达6%,病因复杂[1],可在发病后由长期性､持续性､反复性抑郁情绪表现,影响患者正常生活功能及社会功能[2],严重者可由严重抑郁情绪变化引发轻生行为,需引起社会重视,以确保相关患者的临床积极治疗[3]｡药物治疗作为现阶段抑郁症主要治疗措施,可在足剂量､周期性服药后起到一定抑郁情绪缓解效果[4],但相关研究指出近20%~30%的患者在药物治疗后效果不理想[5],或可联合其他治疗措施,辅助优化临床治疗效果｡本文分析脑电生物反馈联合米氮平药物对抑郁症患者的临床治疗效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料抽选2021年2月—2023年6月符合比较要求的抑郁症患者83例进行研究,以随机数字表法将患者分为参照组42例和研究组41例｡参照组男性19例,女性23例;年龄16~47岁,平均(31.58±7.42)岁;平均病程(17.95±3.45)个月;受教育平均年限(9.47±2.37)年;身体质量指数(BMI)24.05±2.14｡研究组男性18例,女性23例;年龄17~48岁,平均(32.36±7.57)岁;平均病程(18.12±3.56)个月;受教育平均年限(9.58±2.32)年;BMI24.02±2.09｡两组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:(1)患者临床诊断提示符合《抑郁症基层诊疗指南(2021版)》中诊断标准,年龄≥16岁;(2)患者均为轻､中度抑郁症,认知功能健全,可配合临床治疗;(3)家属､患者经确认治疗方案后,确认入组,签署知情书｡排除标准:(1)确诊以抑郁为主要表现双相障碍者;(2)合并焦虑症者;(3)合并米氮平治疗禁忌证或过敏反应者;(4)妊娠､哺乳期或绝经<1年妇女;(5)合并严重认知功能､沟通障碍者;(6)合并严重代谢性疾病､肝肾功能障碍性疾病者;(7)临床资料缺损者;脱退研究者｡

1.2治疗方法

1.2.1参照组行米氮平药物治疗米氮平(哈尔滨三联药业股份有限公司,国药准字H20060702,15mg/片):口服治疗,起始剂量为15mg/d,自次周起逐周增加治疗剂量至有效治疗剂量,期间可依据患者病症缓解情况调整平台期剂量,单日治疗剂量范围为15~45mg,连续服药4周｡

1.2.2研究组行脑电生物反馈联合米氮平治疗米氮平治疗同参照组｡脑电生物反馈:自患者药物治疗第2周起配合脑电生物反馈治疗,需在患者症状间歇期､意识清醒状态下指导患者取仰卧位接受治疗,依据脑电图定位标准将仪器阳极､阴极贴片粘贴于F3､F4区(两侧背外侧前额叶皮质区),以电流强度20mA下行脑电生物反馈治疗,20min/次,2次/d,连续治疗5d为1疗程,需连续治疗3疗程｡

1.3观察指标(1)比较两组治疗前后心理健康状况评分,采用症状自评量表(SCL-90)评估,包括躯体化､人际关系敏感､敌对､精神病性,采用1~5级评分制,各因子≥2分提示存在心理问题｡(2)比较两组治疗前及治疗2周､4周的抑郁症的严重程度,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估,24分为重度抑郁｡(3)比较两组睡眠质量,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),总分为0~21分,得分越高表示睡眠质量越差｡(4)比较两组治疗前后认知功能评分,采用威斯康星卡片分类测试(WCST),评分高则表示患者认知功能及执行功能越强｡社会功能改善情况采用社会功能评定量表(SSPI),评分高则患者社会功能方面越好｡(5)比较两组临床有效率,分为显效､有效及无效,临床总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡

1.4统计学处理选用SPSS24.0软件统计数据组间差异,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组治疗前后SCL-90评分比较治疗前,两组各项SCL-90评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周,两组各项SCL-90评分均降低,且研究组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与参照组治疗前后SCL-90评分比较(x±s,分)

2.2两组治疗前后HAMD-17评分比较治疗前,两组HAMA-17评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周､4周时,两组HAMD-17评分均降低,且研究组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2

表2研究组与参照组治疗前后HAMD-17评分比较(x±s,分)

2.3两组治疗前后PSQI评分比较治疗前,两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周时,两组PSQI评分均降低,且研究组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与参照组治疗前后PSQI评分比较(x±s,分)

2.4两组治疗前后WCST､SSPI评分比较治疗前,两组WCST､SSPI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周时,两组WCST､SSPI评分均有升高,且研究组评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与参照组治疗前后WCST､SSPI评分比较(x±s,分)

2.5两组临床有效率比较研究组临床总有效率为95.12%,高于参照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5研究组与参照组临床有效率比较[n(%)

3、讨论

药物治疗是现阶段精神类疾病患者主要治疗方案,可在依据不同精神疾病临床发病机制､患者症状表现对症用药后,实现对其临床精神症状的积极缓解､改善,以延缓疾病进展｡米氮平是临床主要抑郁症治疗药物类型,可在服药后增强人体神经中枢所含去甲肾上腺素和5-羟色胺活性[6],且具有明显5-HT2､5-HT3及H1受体拮抗效果,可缓解抑郁情绪,镇静患者行为[7],但单药治疗效果有限,且长期大剂量药物治疗存在明确不良反应表现[8],应实施联合治疗,在安全基础上保障临床治疗有效性｡

本研究结果表明:研究组治疗4周时SCL-90､PSQI评分低于参照组,差异均有统计学意义;研究组治疗2周､4周时HAMD-17评分低于参照组,差异均有统计学意义;研究组治疗4周时WCST､SSPI评分高于参照组,研究组治疗临床总有效率高于参照组,差异均有统计学意义｡

脑电生物反馈治疗的实施可在对患者特定脑区进行恒定低强度直流电刺激后,积极改善大脑微循环质量,增加脑血流量,以改善脑组织局部白细胞聚集及浸润程度,减轻病症所致异常生理､心理应激所致脑损伤进展,加强受损神经元可塑性[9],且该项治疗技术可促进大脑BDNF分泌,增加大脑皮质､下丘脑､神经突触中5-HT阳性细胞数量,进而积极提升额叶皮质中NE､5-HT浓度,辅助减轻患者抑郁情绪表现[10],优化临床治疗效果｡故在药物治疗同时给予抑郁症患者脑电生物反馈治疗,可在维持患者低剂量药物治疗基础上,优化患者临床治疗效果,并降低药物相关不良反应风险,可满足患者临床治疗需求｡

综上所述,脑电生物反馈联合米氮平治疗可积极调节抑郁症患者心理健康状况,改善睡眠质量,经优化药物效果后,积极缓解抑郁表现程度,提升患者治疗效果,值得临床应用｡

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