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认知行为护理干预对在校大学生抑郁症的影响

2025-06-30 53 上传者：管理员

摘要：目的探究认知行为护理干预应用于在校大学生抑郁症中的效果，以提升在校大学生身心健康。方法选取2019年1月—2023年6月在龙岩学院综合门诊部接受心理干预的189例抑郁症大学生作为本次的研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组94例和观察组95例。对照组采用常规心理护理方法，观察组采用认知行为护理干预。分析比较两组大学生抑郁情况、自杀倾向、睡眠质量、生活质量、护理满意率及不良反应发生率。结果干预前，两组学生PHQ-9、NGASR、PSQI及GQOLI-74评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组学生PHQ-9、NGASR评分低于对照组；观察组PSQI评分低于对照组；观察组GQOLI-74各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组学生满意率为94.74%，高于对照组的77.66%；护理期间不良反应发生率为6.32%，低于对照组的20.21%，差异均有统计学意义（χ2=11.615、7.950,P<0.05）。结论认知行为护理干预应用于在校大学生中可以帮助其改善抑郁情绪、减轻自杀倾向、提高睡眠质量，还可以提高学生生活质量，减少不良反应发生率，这也是提升在校大学生身心健康的重要措施之一，建议高校医务室借鉴应用。

关键词：
抑郁症
睡眠质量
精神障碍
自杀倾向
认知行为护理干预
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抑郁症是一种高发病率和高治愈率的精神障碍[1]｡但由于人们对这种疾病的了解不够深刻,因此只有小部分患者接受了正规治疗,导致其治疗成功率低并且容易复发[2]｡该疾病主要特点是明显而长久的情感低沉,部分患者可能会有自我伤害或自杀的倾向,可能出现妄想､幻觉等精神上的异常症状[3]｡在严重的情况下,可能出现抑郁和木僵的症状,这些症状可能表现为面部表情的不稳定,对外界刺激几乎无动于衷,说话减少乃至完全不说话,活动也减少至几乎完全静止｡随着社会发展和医学模式转变,高校越来越重视心理健康教育,并将之纳入素质教育内容｡大学生通常面临着巨大的学习压力､激烈的就业竞争､高职业风险以及复杂的人际关系,使该群体更容易遭遇心理健康问题[4]｡随着医学模式转变和新时代发展需求,越来越多的人开始关注大学生的身心健康｡因此,本次研究的目的是调查和分析行为护理干预对大学生抑郁情况､自杀倾向､睡眠质量､焦虑情绪以及生活质量等方面的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1基础资料选取2019年1月—2023年6月在我院综合门诊部接受心理干预的189例抑郁症大学生作为本次的研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组94例和观察组95例｡对照组男性44例,女性50例;年龄19~24岁,平均(21.44±1.75)岁｡观察组男性45例,女性50例;年龄18.5~25岁,平均(21.45±2.31)岁｡比较两组学生的基本资料,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2纳入､排除标准纳入标准:(1)临床诊断符合《抑郁症中西医结合诊疗指南》[5];(2)年龄≥18岁;(3)学生及家长知悉本次研究并愿意配合者;(4)经教务处批准请假或休学｡排除标准:(1)合并其他严重精神疾病者;(2)携带严重传染病者;(3)护理依从性较低,严重抵抗治疗者;(4)家长拒绝参与者｡

1.3方法对照组学生给予常规心理护理｡观察组学生给予认知行为护理干预,具体如下｡

1.3.1努力构建深厚的信任纽带同时将学生的信息及时反馈给家长及辅导员以提高护理质量｡当学生愿意主动治疗时,医护人员通过与他们的交流来获取基础信息,并准确地评估他们的生活状况以及家庭支持状况｡同时给予心理疏导和健康指导｡在这一干预环节中,护理工作人员不会中断学生的倾诉,并根据他们的描述适时地表达共情｡通过护理人员和学生之间的情感互动,可以迅速缩短他们之间的距离｡

1.3.2观察学生的认知和行为特点对学生的心理状态进行观察和分析,帮助学生更好地理解病情变化,从而提高护理效果｡在与学生的交流过程中,可借助速记法,对学生表述内容的重点进行记录,特别是那些可以带来情绪上共鸣的内容,护理人员可以通过判断,指导学生改变思维模式,并识别出可能出现的负面情绪｡同时护理人员还应及时提醒学生注意自身情绪,防止因焦虑而导致病情加重或延误治疗时机｡例如,医护工作者可引导学生记录生活和自身感受,借助笔记的内容来监测自身情感动态,确定情绪的影响因素,一旦其出现恐惧､焦虑等情绪,则需要及时就医或是寻求校医的帮助,在积极疏导情绪的基础上有效把握自己的心理状态｡护理人员应根据不同情况选择合适的训练方法和手段对学生进行放松训练｡

1.3.3进行轻松的培训在适当的情况下利用音乐或背景音乐来进行放松练习,如边唱边练等｡为了营造一个舒适度､安全感较高的环境,护理人员可以借助多种沟通技巧,鼓励学生放松身心并开展想象力训练,使其能够主动回忆或想象日常生活中能够带来幸福感的情景,配合身心放松的方式来进行深呼吸｡同时还需进行音乐治疗及肢体运动锻炼,以促进肌肉收缩力和柔韧性提高｡每周进行2~3次的放松训练｡

1.3.4引导学生一起拟定活动计划由激发学生自身积极性､主动性的目的着手,由学生､护理人员共同完成认知管理方案的制订,期间护理人员引导学生自主表达并耐心倾听,包括认知管理宣教的内容､开展频次及时间等,护理人员应利用更多的方法和技巧,引导学生主动说出对于认知干预的观点,提出个体化的建议和要求｡

1.3.5构建多样化的场景通过运用角色扮演和情境模拟等多种手段来构建多样化的场景,在这些场景里让学生体验到负面的情感反应｡在干预过程中,护理人员会仔细评估学生的情绪变化,一旦确认患有负面情绪,积极鼓励学生改变思维模式,并对这些情绪变化提出有益的建议｡

1.3.6分配认知相关的作业护理人员可借助任务导向方法引导学生对自身思维过程和思想活动进行客观记录,通过定期回顾的方式,掌握自己心理动态变化以及监视自身的不良认知问题,对于期间出现的错误认知和不良情绪进行积极调整｡以抑郁症学生为例,其容易出现“是非分明”的思想,这也是其出现极端心理或是过激情绪的主要原因之一,一旦出现思想困境,则非常容易出现病情恶化的问题,据此,护理人员需对学生的这种误解进行纠正和指导｡

1.3.7制订一个认知活动的方案定期引导学生参与认知活动,并在活动中为学生营造出更加轻松且愉快的氛围,活动结束后鼓励学生记录和表达自身的主观感受,并对其认知能力､心理状态加以评估,明确潜在的问题并采取相应的干预措施｡

1.3.8强化认知行为干预借助功能失调性假设､认知扭曲､自动思维等模型,从不同学生个体化情况着手开展强化干预,期间,护理人员需重点监测学生病情变化,及其与认知行为改善之间的关联性,也可结合以往的成功案例,对于学生进行鼓励和支持,使其充分认可认知干预的意义｡此外,在学生的临床干预过程中,促进学生适应性变化的认知行为策略也起到了关键作用｡例如,适当增加学生社团活动的次数,可以有效地提高他们参与社会活动的频率,从而增强他们的社会技能,并有助于缓解或逆转因该疾病导致的社会退缩倾向｡

1.4观察指标(1)比较两组抑郁状况:干预前后使用9项简易患者健康问卷(Phq-9)[6]对患者进行评估,该量表涵盖9个条目,评分等级为0~3,满分27分,分数越高,患者抑郁状态越严重｡(2)比较两组干预前后自杀风险:使用自杀风险评估量表(Ngasr)[7]评估患者自杀风险,分数越高患者自杀意愿越强烈,<5分时患者基本无自杀风险｡(3)比较两组干预前后睡眠质量:从匹兹堡睡眠质量指数评定量表(Psqi)相关标准及流程着手,在主观睡眠质量､入睡时间､睡眠效率､睡眠障碍､助眠药物应用及日间功能等维度上开展评估,单项赋值0~3分,合计21分,分值随着睡眠质量提升而降低｡(4)比较两组干预前后生活质量:使用生活质量综合评估问卷(Gqoli-74)对患者心理､机体､社会功能及生活质量进行评估,分数越高患者生活质量越佳｡(5)比较两组满意率及不良反应发生率:使用问卷调查患者在护理期间的满意率,观察并统计护理过程出现的不良反应发生率,如:恶心､呕吐､眩晕､内分泌紊乱等｡

1.5统计学处理整理两组数据,选用Spss26.0软件对其分析,计量资料用x±s表示､计数资料用n(%)表示,分别实施t检验､χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组干预前后抑郁､自杀评分比较干预前,两组学生Phq-9､Ngasr评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组学生Phq-9､Ngasr评分均下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组干预前后抑郁､自杀评分比较(x±s,分)

2.2两组干预前后睡眠质量评分比较干预前,两组睡眠质量Psqi评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组睡眠质量Psqi评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组干预前后Psqi评分比较(x±s,分)

2.3两组干预前后生活质量评分比较干预前,两组学生生活质量Gqoli-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组学生生活质量Gqoli-74评分均有明显提升,且观察组各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组干预前后Gqoli-74评分比较(x±s,分)

2.4两组满意率及不良反应发生率比较观察组学生满意率为94.74%,高于对照组的77.66%;观察组护理期间不良反应发生率为6.32%,低于对照组的20.21%,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组满意率及不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

对于大学生抑郁情绪的有效处理,需要医护人员与家长､老师共同参与,给予积极干预措施,提高其生活质量[8]｡与传统的心理治疗或是药物介入相比,团队认知行为疗法能有效降低患者的孤寂感,并对其认知背景进行完善,从学生日常生活､爱好､团队协作和自我策略等多个维度出发,持续改进,最终实现最佳的医疗服务效果[9-10]｡

本次研究观察组学生接受了认知行为护理干预,干预后,两组患者Phq-9､Ngasr评分均下降,且观察组低于对照组;观察组抑郁情绪､自杀倾向明显改善,且这是因为认知护理干预,能够以团队集中的模式在组员之间交流信息,这也是学生不良心理得以改善的有效途径,认知行为干预能够借助放松训练等多种途径环节不良情绪的影响,纠正学生的不良心理应激,并最终助力他们培养击败疾病的自信｡实施认知行为护理干预时,专业护理人员深入剖析学生可能出现消极情绪的根源,并据此为他们的自杀倾向提供认知上的支援｡这种护理方式能够帮助学生改变他们对自杀行为特性的认知,并最终实现自杀预防｡与此同时,观察组睡眠质量明显提高优于对照组,这是因为认知行为采用了音乐疗法帮助学生放松心情,日常鼓励学生进行适当的体育锻炼,起到了恢复睡眠质量的作用｡实施认知行为方面的护理干预时,采取多种健康教育和其他护理措施来激发学生积极参与,不仅能确保临床护理目标得以实现,而且也鼓励他们对生活产生兴趣并进行适当的自我重建,护理期间鼓励学生积极参与社团活动,帮助学生恢复社会功能,因此本研究观察组生活质量评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组,学生满意率高于对照组,这是因为实施认知行为护理支持的护理工作人员积极与学生建立深厚的信任与沟通,在护理援助的过程中重视学生的自身需求,明显增强了学生对护理人员的信赖,使护理依从性和满意度明显提升｡

综上所述,认知行为干预是在行为学习､认知和信息加工等结合的基础上,发展而来的一种综合护理干预模式,能够对学生的不良行为和思维偏差加以纠正和改善,使其建立科学､健康的行为习惯以及积极正向的心理认知状态,规避不良心理和行为的影响[11]｡认知行为护理干预应用于在校大学生可以帮助其改善抑郁情绪､减轻自杀倾向､提高睡眠质量,还可以提高学生生活质量,减少不良反应发生,建议高校医务室借鉴,从而有效防控大学生抑郁症的发生｡

参考文献:

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