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心理疏导联合精神护理在老年抑郁症患者中的应用

2021-09-23 132 上传者：管理员

摘要：目的探究与分析心理疏导联合精神护理在老年抑郁症患者中的应用效果。方法选取本院2019年5月～2021年5月收治的老年抑郁症患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各45例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施心理疏导联合精神护理,对比两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分,观察两组患者对不同护理方法的依从性以及对护理方法的满意度,同时采用副反应量表(TESS)对护理期间出现的躯体不良反应进行评价。结果两组护理后与护理前相比SAS、SDS评分较低,GQOL-74评分较高,观察组护理后与对照组护理后相比上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者对护理方法的依从性及满意度均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理期间出现的躯体不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论心理疏导联合精神护理应用于老年抑郁症患者中明显改善了患者不良的心理状态及情绪表现,同时患者对护理方法的依从性及满意度也较高,且治疗期间未增加躯体不良反应,安全性较高。

关键词：
不良反应
依从性
心理疏导
满意度
生活质量
精神护理
老年抑郁症
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中老年本身被认为是抑郁症发生的主要人群，心理素质普遍表现更差，且容易伴随存在一定程度的精神运动功能障碍，加之老年抑郁症的病情较重，病程相对较长，机体能力下降较为明显，严重影响了老年患者的生理及躯体健康[1]。当前临床工作中用于治疗该病的方法以药物为主，不过在常规药物治疗的基础上给予可靠的临床护理同样至关重要[2]。曾有报道指出，给予有效的精神护理能够明显改善患者的精神症状。目前，尽管已经有学者对心理护理与精神护理在老年抑郁症患者中的应用分别展开了相关的研究，侧重点并不相同，但对于二者联合应用的优势仍然需要探讨[3]。在本次研究中，本院为了获得更好的护理效果，开始对老年抑郁症患者实施心理疏导联合精神护理，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年5月～2021年5月收治的老年抑郁症患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各45例，对照组中男23例，女22例，年龄46～71岁，平均56.14±4.14岁，病程1～8年，平均4.25±1.14年。观察组中男25例，女20例，年龄45～70岁，平均56.22±4.35岁，病程2～7年，平均4.30±1.23年。两组一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。本次研究符合本院医学伦理会审核标准。

纳入标准：全部患者均行临床症状及体征检查后，符合《国际疾病分类》（第10版）中的抑郁症诊断标准[4]；首次发病，且病情较为稳定；意识较为清楚，可正常交谈；均签署了关于本次实验的知情权同意书。排除标准：存在严重躯体性疾病、肿瘤性疾病者；患有脑器质性疾病者、沟通障碍或者老年性痴呆者；临床资料缺失者，未能完成本次护理全程者。

1.2 方法

两组患者均给予常规抗抑郁症药物治疗：口服盐酸氟西汀（西南药业股份有限公司，国药准字H20065239，规格：20mg×28粒），起始剂量为20mg/d，连续服用2周后，对用药剂量进行调整，但不超过40mg/d,1次/d。两组均连续治疗8周。

对照组给予常规护理，包括了基础指标观察、用药指导、心理护理以及健康教育等[5]。

观察组在对照组基础上实施心理疏导联合精神护理，实施方法如下：(1)结合院内的情况制定心理疏导小组，指派1名临床经验丰富的护士长作为小组长，同时纳入5名护士作为组员，邀请1名精神科医生给予辅助，根据既往临床经验中的心理疏导以及精神护理制定适合患者的护理方案，并在正式实施护理前对组内人员进行培训。(2)在对抑郁症患者实施心理疏导时，需要加强与患者之间的沟通及交流，并鼓励患者与患者之间对病情及相关护理方法进行探讨，让患者在集体活动中感受到生活的乐趣，同时可邀请既往护理效果较好的病友进行健康宣教，每周1次集体活动，活动的持续时间在30～60min[6]。另外，根据患者的日常性格爱好等，给予相应的音乐心理护理，以轻松愉悦的音乐为主，每周进行2次，每次30min。(3)对患者实施精神护理时，加强对患者情绪变化以及心理状态的观察，但患者处于清醒状态时需要结合抑郁症的原因、治疗方式等相关知识进行健康宣教，同时配合多媒体课件进行教学。若患者的病情较重，或者出现自杀倾向则需要给予24h的监控观察，同时明确患者出现负性情绪甚至是自杀的原因，结合这些因素给予有针对性的疏导。两组患者均接受为期8周的护理。

1.3 观察指标

对比两组护理前后的焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）、生活质量综合评定问卷（genericqualityoflifeinventory-74,GQOL-74）评分，观察两组患者对不同护理方法的依从性以及对护理方法的满意度，同时采用副反应量表（treatmentemergentsymptomscale,TESS）对护理期间出现的躯体不良反应进行评价。(1)SAS及SDS均包括20个项目，其中SAS的临界值为50分，得分越高，焦虑情绪越重，SDS的临界值为53分，得分越高，抑郁情绪越重[7]。(2)GQOL-74共包括了心理功能、社会功能、躯体功能以及物质生活共4个维度，满分为100分，得分越高，生活质量越好[8]。(3)依从性判断标准：将患者无法配合治疗，不能严格按照用药标准服药以及休息评为不依从；将患者无法主动配合治疗及护理，但能够在护理人员的监督下完成服药以及休息评为部分依从；将患者能够主动配合相应的治疗及护理，且可主动按照医嘱按时服药及休息评为完全依从，以部分依从率及完全依从率之和作为依从率[9]。(4)采用本院自制的满意度量表进行评价，分为非常满意、满意及不满意，以非常满意率及满意率之和作为满意度。(5)采用TESS对不良反应进行评价，较为常见的不良反应类型包括了头晕头痛、出汗、口干、厌食恶心等[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件分析数据，计数资料采用%表示，采取x2检验，正态计量资料以的形式对数据进行表示，采取t检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS及GQOL-74评分对比

两组护理前SAS、SDS及GQOL-74评分比较无明显差异（P>0.05）。两组护理后与护理前相比SAS、SDS评分较低，GQOL-74评分较高，观察组护理后与对照组护理后相比上述指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理的依从性对比

与对照组相比，观察组患者对护理方法的依从性较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者对护理方法的满意度对比

与对照组相比，观察组患者对护理方法的满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应对比

两组护理期间出现的躯体不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。见表4。

3、讨论

抑郁症作为中老年群体中一类较为常见的精神科疾病类型，患者的情绪相对较为低落，对待生活的态度较为消极，且依从性较低。大量临床资料证实发现，绝大多数的抑郁症患者均容易合并存在其他类型的躯体性疾病，且不管是躯体能力或者心理抗压能力均发生了明显的降低，同时生理及心理功能的相关影响及作用，也会形成一种恶性的循环，明显加重了患者的病情[11,12]。若未能采取有效的方法进行治疗及护理，非常容易加重病情，导致认知功能障碍进一步损害，同时也会对患者的生活质量造成较大的影响。

在本次研究中，本院就心理疏导联合精神护理在老年抑郁症患者中的应用进行探讨，其中心理疏导首先结合院内的情况出发，构建了心理疏导小组，以此对患者进行疏导，加强了与患者之间的沟通，在给予有针对性的护理方法的同时，合理满足了患者所需，以此有效改善了患者的负性情绪，同时由于老年抑郁症的病情相对较重，机体功能也较低，多缺乏家人的有效陪伴，有部分患者甚至可发生自我实现障碍，甚至是自杀倾向[13]。因此，本院开始在常规护理基础上实施精神护理，根据患者的病情变化及表现给予相应的护理，充分提高了患者的自我能动性，鼓励其从被动护理向主动护理所转化，帮助患者建立起更加积极健康的人际关系及观念。因此，心理疏导联合精神护理应用于老年抑郁症患者中可明显促进改善负性情绪，提升生活质量。

结果显示，观察组护理后与对照组护理后相比SAS、SDS评分较低，GQOL-74评分较高，提示心理疏导联合精神护理的应用可有效改善患者的负性情绪，提高患者的生活质量，与既往研究报道基本一致。同时，在本次研究中，本院对患者的依从性进行探讨，其中患者对治疗及护理的依从性通常被认为是保证治疗全程顺利进行的关建之处，只有具有良好的遵医行为以及治疗依从性，方可有利于治疗及相关护理工作的顺利进行[14]。结果显示，心理疏导联合精神护理应用于老年抑郁症患者中保证其获得了更高的依从性，原因是此种护理方法更好地排除了患者面对治疗及护理的忧虑因素，进而树立了面对疾病康复的信心[15]。另外，观察组与对照组相比患者对护理方法的满意度较高，证实了该护理方法更加容易被患者所接受及认可。此外，两组在治疗期间出现的躯体不良反应发生率无明显差异，由此也证实了此种护理方法可保证抑郁症患者治疗期间的安全性。不过本次研究也存在一定的缺陷，表现在样本量较少，观察时间不足等，有待于深入研究。

综上所述，心理疏导联合精神护理应用于老年抑郁症患者中明显改善了其不良的心理状态及情绪表现，同时对护理方法的满意度也较高。在今后的研究中可不断扩大样本量进行研究，丰富观察指标的同时，延长随访时间，以此更好地对该两者联合护理方法的优势性进行探讨。

参考文献:

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[2]陈事凤.品管圈在精神科老年患者基础护理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(6):153-155.

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[4]林祥,房圆,李霞.老年人抑郁症与认知障碍的鉴别诊断和临床诊治[J].中华老年医学杂志,2017,36(1):12-13.

[5]鲍枫,潘伟刚,毛佩贤,等.中重度晚发抑郁症患者的神经认知功能损害[J].临床精神病学,2017,31(6):442-446.

[6]苗夕枝.孙丽娟,袁利明.健康教育联合心理疏导对伴有躯体疾病抑郁症患者的护理效果分析[J].世界中医药,2017,12(2):364-366.

[7]高彩霞,张利宁,郭小平心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者SAS､SDS评分及护理满意度的影响[J].检验医学与临床.2018,15(2):220-222.

[8]沈春丽.心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者心理状态及生活质量的影响[J].中国高等医学教育,2019,33(3):145-146.

[9]张娜,李红素.心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者SAS､SDS评分及护理满意度的影响[J].医药界,2019,7(1):1-2.

[10]郭淑琼,许秀宾,朱惠娟.老年抑郁症患者实施心理疏导和精神护理的效果评价[J].中外医疗2020,39(4):133-135.