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助老产品在慢性病与抑郁关系中的调节作用

2022-01-15 109 上传者：管理员

摘要：目的探讨助老产品在慢性病与老年人抑郁关系中的调节作用。方法随机抽取500例老年人作为研究对象,采用老年人照顾需求等级评估表评估抑郁状态,行一般描述性统计分析、两因素有交互效应的方差分析进行判断。结果存在抑郁状态、患有慢性病的老年人人数较多,助老产品需求量较大。模型中,部分助老产品在慢性病与抑郁关系中具有调节效应。结论助老产品中的智能眼镜助视器、睡眠监护设备、助呼吸设备、定位防丢失产品在慢性病与抑郁关系中具有明显的调节作用。

关键词：
助老产品
慢性病
抑郁
老年人
调节作用
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全国老龄工作委员会办公室研究报告指出，到2020年全国老年人口将增加到2.55亿人左右[1]。随着年龄的增长，个体身心机能有所下降[2]。同时，老年慢性疾病的发病率随着老龄化进程的加快在我国呈逐年递增的趋势。老年慢性疾病包括心脑血管、内分泌系统、精神系统等多个方面，涉及大脑、心脏、肝脏、五官、代谢、关节等多个脏器。老年慢性病还会导致多种并发症的发生[3]。慢性疾病会增加老年人抑郁症状的发生概率[4]。抑郁是反映个体心理健康的重要指标[5]。根据世卫组织预估，抑郁障碍将成为全球疾病负担最重的第二位，仅次于心脏病[6]，且目前全球抑郁症患者超过3亿。尤其在老年人群中，抑郁发生率较高而又容易被忽视[7]。过去几十年来，全球抑郁症和抑郁状况的患病率一直处于上升趋势。在65岁以上的人群中，抑郁症的患病率为10%～15%，其比痴呆症更常见。将抑郁状况作为心理健康的有效指标，能够从总体上较为准确地衡量和把握老年人的心理健康状态[8]。心理学研究领域内，抑郁常被视作抑郁倾向或抑郁情绪，心理学家更偏重于研究抑郁情绪。本研究所涉及的抑郁状况也是指这种抑郁情绪，其反映的是普通个体的主观感受，并非特指临床上的抑郁症[9]。本文通过对50岁及以上中老年人的调查，试图分析该人群中助老产品在慢性病与抑郁关系中的调节作用，希望能为政府在多层面构建健康的老龄化社会方面提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

于2020年4月，采用随机抽样法，随机抽取500名年龄≥50岁的中老年人进行问卷调查。问卷以链接、微信等方式发放，以广东省为主要研究地区（样本量相对其他省份较多），也涵盖了其他省区，例如：广西、甘肃、江苏、湖北、四川、上海、云南、天津、北京、新疆、安徽、重庆、河南、河北、浙江、湖南、贵州、辽宁等（样本量较少）。共发放问卷500份，回收问卷500份，回收率达100.00%。无效问卷去除后剩余有效问卷374份，有效率为74.80%。

1.2工具

本研究所使用的老人健康状态与助老产品需求问卷调查表，是参照麦迪健康机构的老年人照顾需求等级评估表编制而成。该量表包括日常生活活动需求评估、精神状态评估、感知觉与沟通评估、社会参与等级、医疗照护评估、个人信息6个维度，共41个条目来调查老年人的身心状况及对助老产品的需求。(1)日常生活活动需求评估包括对进食、穿衣、如厕、室内行走、洗澡、日常洗漱、大小便、上下楼梯所需要的帮助的频率、时间及精力和在日常生活中对助老产品的选择。(2)精神状态评估包括老人是否有攻击行为及抑郁状况和对精神状态提升的助老产品的需要。(3)感知觉与沟通评估包括老人的意识水平、视力、听力、沟通交流能力及对感官能力的助老产品的需求。(4)社会参与等级包括工作能力、时间空间观念、人物定向能力、社会交往能力及针对此维度的助老产品的需要。(5)医疗照护评估包括老人有谁照顾、接受过的护理服务及对护理方面的助老产品的需求和慢性病情况及对慢性病管理的助老产品的需要等。(6)个人信息包括老人的性别、年龄、文化程度、居住状况、曾经的职业类别、收入来源、医疗类别及子女状况等。对问卷中反映老年人精神状态、感知觉与沟通、社会参与度、医疗照护水平及对助老产品的需求的41个条目进行信度检验得Cronbach’sα=0.976，探索性因素分析KMO=0.909，表示题项变量间的关系极佳，非常适合做因素分析，Bartlett球形检验P<0.000，适合进行因子分析，测试结果具有较好的信效度，可进行应用。

1.3统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件对数据进行整理及筛选，采用一般描述性统计分析、两因素有交互效应的方差分析进行判断，并检验所构建的模型的总体情况。

2、结果

2.1被试抑郁状况

共调查了老年人500例，最终获得有效被试374例，问卷的有效回收率为74.80%。其中抑郁状况严重的2例，抑郁状况轻度的17例，无抑郁状况的81例，未知的274例，老年人抑郁状况检出率为5.08%，见表1。据统计，正常人群抑郁症的发病率为5%～8%，而老年人的发病率则达到12%～15%，而我国约有31.2%的老年人出现抑郁症状，且患有慢性疾病的老年人抑郁程度较高，有可能是因为慢性疾病病程较长，老年人需长期接受慢性疾病的治疗和检查，对生理和心理均产生较大的折磨，心理负担重，从而产生抑郁情绪[10]。

2.2不同老年人慢性病的情况分析

由调查结果可知，老年人是慢性病主要发病群体，慢性疾病起病缓慢，病程迁延，且易复发，易发生伤残，从而影响老年人的生活质量[11]。见表2。

表2中，心血管系统疾病包括但不限于冠心病、高血压、风湿性心脏病、心绞痛、心律失常（一般性）、心力衰竭（I-II级）、主动脉瘤/动脉夹层、动脉粥样硬化/动脉狭窄、缺血性心脏病；呼吸系统疾病包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎；代谢和内分泌系统疾病包括但不限于甲亢/甲减、糖尿病、类风湿性关节炎、营养不良、高尿酸血症和痛风、骨质疏松症、代谢综合征、高脂血症；消化系统疾病包括但不限于消化性溃疡、肝硬化、其他消化系统疾病；骨/关节/脊柱疾病包括但不限于骨折（下肢、上肢）、关节炎、颈椎病、腰椎病；神经系统疾病包括但不限于帕金森综合征、癫痫、脑出血/脑梗死、后循环缺血、抑郁症（轻型）；泌尿生殖系统疾病包括但不限于慢性肾功能不全（非尿毒症期）前列腺疾病；血液系统疾病包括但不限于贫血、骨髓异常综合征。

2.3不同老年人助老产品的需求统计

在日常生活照料辅具需求意向中，助卫产品、助浴产品所需频率均超过有效样本量（374例）的半数；在健康管理产品需求意向中，健康管理监护系统所需频率高达83.69%，助听器也达51.34%；在机能退化代偿产品需求意向中，家庭智能安防系统和定位防丢失类产品所需频率也均在70%以上，详细请见表3。信息化技术和智能产品的应用成功满足了老年群体对于生理、安全的基本需求[12]。

表1被试抑郁状况（n,%)

表2慢性病的描述统计（n,%)

表3助老产品的需求描述统计（n,%)

2.4助老产品在慢性病与抑郁关系中的方差分析

为探究助老产品、有无慢性病、抑郁状况它们之间是否存在某种相关关系，于是将抑郁状况设为因变量，有无慢性病和助老产品中的智能眼镜助视器、睡眠监护设备、助呼吸设备、定位防丢失产品设为自变量，通过线性-单变量方差分析后，得出相应结果。结果表明：助老产品中的智能眼镜助视器（F=17.857,P=0.017）、睡眠监护设备(F=21.427,P=0.009）、助呼吸设备（F=44.883,P=0.000）、定位防丢失产品（F=31.020,P=0.002），在慢性病与抑郁状况方面上都具有明显的调节效应。见表4。

表4主体间效应检验

3、讨论

有研究表明，老年慢性病患者的抑郁状态发生率水平较高，且检出率均在20%以上[13,14,15]，而随着年龄的增加，抑郁症状检出率升高[16]。中老年人抑郁状况表现在对未来期望不高、不愉快、睡眠不好几个方面[17,18]。慢性病对老年人心理的预测并不全部直接作用于老年人的心理[19]，而是通过部分预测老年人对助老产品的需求来预测他们的心理健康。有研究表明，由家族提供的陪伴及养老功能在减弱[20]，老年人能得到的身心保障减弱。助老产品主要为老年人的身心提供帮助，对老年人身心各项机能起到辅助代偿作用，会很大程度上提高老年人的生活质量[21]。

结果显示，老年人患慢性病频率较高，也普遍需要助老产品的帮助。主体间效应检验表明部分助老产品（智能眼镜助视器、睡眠监护设备、助呼吸设备、定位防丢失产品）在慢性病与抑郁关系中存在调节效应。本研究中，由于地区限制和研究工具、自评量表的有限性，所测结果只是相关症状的筛查不能确定为临床上的病理性，使得本研究具有一定的局限性。

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