首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 抑郁症论文 > 乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗产后抑郁患者的效果观察

乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗产后抑郁患者的效果观察

2023-12-11 87 上传者：管理员

摘要：目的观察乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗产后抑郁患者的效果，分析对患者神经递质、免疫介质及雌激素水平的影响。方法选取2020年8月—2021年5月在温州康宁医院就诊的160例产后抑郁患者为研究对象，随机分为观察组(80例)和对照组(80例)。观察组使用乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗，对照组使用艾司西酞普兰治疗。比较两组患者5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、核因子-κB(NF-κB)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平。比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分，以及临床疗效与不良反应。结果治疗后，两组患者5-HT、DA、NE、TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB水平，HAMD量表、Q-LES-Q-SF问卷、SDSS量表评分，E2、P水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为93.75%和83.75%,差异有统计学意义(χ2=4.006,P<0.05)。结论乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗产后抑郁的效果显著，可改善神经递质水平和临床症状，降低雌激素水平。

关键词：
乌灵胶囊
产后抑郁
神经递质
艾司西酞普兰
雌激素
加入收藏

产后抑郁是产妇分娩后易出现的一种心理疾病，多发生于产后6周以内，以明显的情绪低落、兴趣缺失、食欲下降、失眠等为临床表现[1]。研究[2]证实：产后抑郁的发生与产妇分娩后体内激素水平、神经递质以及炎性和免疫介质等的异常改变有着紧密的联系。乌灵胶囊能够使γ-氨基丁酸(GABA)的数量增加，同时还能够提高大脑皮质对GABA受体的结合活性，增强中枢镇静作用[3]。艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂，已经成为一线抗抑郁药物，目前已有研究[4]指出艾司西酞普兰可以减轻产后抑郁患者的临床症状。基于此，本研究选取2020年8月—2021年5月在温州康宁医院就诊的产后抑郁患者为研究对象，分析乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗产后抑郁患者的效果，为临床治疗提供参考。

1、对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年8月—2021年5月在温州康宁医院就诊的160例产后抑郁患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各80例患者。两组患者一般资料具有可比性(均P>0.05)。见表1。本次研究所有的相关事宜患者和患者家属均知情同意，并且经过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：①符合《孕产妇心理健康管理专家共识(2019年)》[5]中产后抑郁的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分；②中医症候参考《抑郁症中医诊疗方案》[6]中的诊断标准：精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐。排除标准：①以往存在原发性或者继发性抑郁症；②正在服用抗抑郁药物；③有严重躯体疾病或心、肝等脏器疾病；④对本次研究药品过敏；⑤有精神类疾病或交流障碍。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组使用艾司西酞普兰(生产厂家：四川科伦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20080788;药品规格：10 mg/片)治疗，口服，10 mg/次，1次/d, 治疗4周。观察组使用乌灵胶囊(生产厂家：浙江佐力药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z19990048;药品规格：0.33 g/粒)联合艾司西酞普兰治疗，口服，3粒/次，3次/d, 艾司西酞普兰治疗方法同对照组，治疗4周。

1.2.2 观察指标

1.2.2.1 神经递质

使用RA脑神经递质检测系统检测5-HT、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)水平。

1.2.2.2 血清指标

两组患者均抽取体检当日外周静脉血，分离血清后，采用酶联免疫吸附法(上海晶抗生物工程有限公司)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、核因子-κB(NF-κB)水平。

1.2.2.3 HAMD量表、简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分

采用HAMD量表评估抑郁症程度，<8分为无抑郁，8～21分为轻度抑郁，22～36分为中度抑郁，>36分为重度抑郁，得分越高，抑郁症越严重。采用Q-LES-Q-SF问卷评估患者生活质量，得分越高，生活质量越高。采用SDSS量表评估患者社会功能缺陷，得分越高，功能缺陷越严重。

1.2.2.4 雌激素水平

分别于治疗前后抽取两组5 ml静脉血，分离血清，使用放射性免疫分析测定法检测雌二醇(E2)、孕酮(P)水平。

1.2.2.5 临床疗效

治愈：临床症状、体征消失，减分率>75%以上。有效：临床症状、体征明显改善，减分率50%～75%。好转：症状、体征有所改善，减分率25%～49%。无效：症状没有变化甚至加重，减分率<25%。总有效率=(治愈例数+有效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.2.2.6 不良反应

统计两组患者的不良反应，包括口干、胃肠道反应、困倦乏力、不安躁动、食欲减退，计算不良反应发生率。

1.3 统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件进行分析处理。计量资料采用(ˉx±s)描述，采用独立样本t检验。计数资料采用%表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 两组患者神经递质水平比较

治疗后，观察组患者5-HT、DA、NE水平均高于对照组(均P<0.05)。见表2。

2.2 两组患者血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB水平比较

治疗前，两组患者TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后，两组患者上述指标水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

2.3 两组患者HAMD量表、Q-LES-Q-SF问卷、SDSS量表评分比较

治疗后，两组患者HAMD量表、Q-LES-Q-SF问卷、SDSS量表评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表2 两组患者神经递质水平比较

表3 两组患者血清 TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB 水平比较

表4 两组患者HAMD量表、Q-LES-Q-SF问卷、SDSS量表评分比较

2.4 两组患者雌激素水平比较

治疗后，两组患者E2、P水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表5。

表5 两组患者雌激素水平比较

2.5 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表6。

表6 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.6 两组不良反应发生率比较

对照组和观察组总不良反应发生率分别为8.75%和7.50%,差异无统计学意义(χ2=0.057,P>0.05)。见表7。

表7 两组不良反应发生率比较[例(%)]

3、讨论

产后抑郁多为中等程度以上的抑郁，表现为情绪低落、兴趣下降、消极意念等一系列症状，重者可有幻觉和妄想自杀倾向，不仅对产妇心理造成影响，而且影响婴儿心理和体格发育、家庭关系等[7,8],研究[9]表明：妊娠期抑郁还可能会导致新生儿认知功能下降、情感障碍、行为发育迟缓，且发生率较高，及时有效治疗产后抑郁具有社会意义。

NE、DA、5-HT等单胺类神经递质的异常分泌以及功能紊乱会造成情绪调节异常，从而产生抑郁、焦虑等不良情绪[10]。5-HT、NE、DA水平减少及功能衰退是产后抑郁发生的重要原因。

研究[11,12]发现：乌灵胶囊是纯中药制剂，可以安神解郁，主要药用成分为乌灵菌粉。乌灵胶囊具有中枢镇静和改善大脑能量代谢的功效，对于抑郁状态具有很好的治疗效果。艾司西酞普兰能选择性结合突触前膜5-HT转运体，促进5-HT释放。既往研究[13]显示：比起其他选择性5-HT再摄取抑制剂，艾司西酞普兰是一种作用更快速的抗抑郁药物。本研究结果显示：乌灵胶囊联合艾司西酞普兰能有效改善产后抑郁患者神经递质水平，更有效地降低雌激素水平，临床症状改善更加明显，治疗效果显著。

NF-κB可以调控TNF-α、IL-8及ICAM-1等细胞因子。NF-κB可激活中性粒细胞[14]。ICAM-1是介导细胞和细胞外基质间以及细胞与细胞之间相互粘连的一种膜糖蛋白，可以促进白细胞聚集、粘附、浸润，引起组织器官的损伤[15]。IL-8是由上皮细胞与巨噬细胞等分泌的细胞因子，主要生物学活性是吸引中性粒细胞并激活中性粒细胞，IL-8和中性粒细胞接触后，中性粒细胞形态发生变化，并游走到反应部位释放活性物质，导致机体局部发生炎症反应[16]。E2、P对抑郁有一定影响，E2主要由卵巢滤泡、黄体生成，具有神经调节功能，增强神经生长因子表达，发挥抗抑郁效果。P是卵巢分泌的一种类固醇激素，可调节中枢神经系统，影响患者心情、睡眠及细胞的兴奋性。孕妇E2、P水平在孕晚期达到最高，分娩后E2、P水平降至基础水平[17,18]。本研究发现：乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗产后抑郁患者比单一用药效果更好，可改善神经递质水平，降低雌激素水平，有效改善临床症状。

综上所述，乌灵胶囊联合艾司西酞普兰可有效提高产后抑郁患者的神经递质水平，降低雌激素水平，缓解临床症状，效果较好。

参考文献:

[3]蔡松秀,罗良平.乌灵胶囊治疗产后抑郁症疗效的Meta分析[J].海南医学,2021,32(10):1338-1342.

[4]陈晔,梅刚,陆蓉.重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对老年抑郁症的临床疗效分析[J].中国现代医学杂志,2021,31(5):81-85.

[5]中华预防医学会心身健康学组,中国妇幼保健协会妇女心理保健技术学组.孕产妇心理健康管理专家共识(2019年)[J].中国妇幼健康研究,2019,30(7):781-786.

[6]侯冬芬,夏李浜,张金喜,等.中医治疗抑郁症的规范化研究[J].医学综述,2009,15(11):1705-1709.

[7]张富超,满加礼,林绍英,等.益肾健脾针刺法辅助文拉法辛治疗产后抑郁症的疗效观察及对瘦素､孤啡肽水平的影响[J].上海针灸杂志,2021,40(3):309-314.

[8]费国娟,杨芙蓉,申雅玲,等.基于气血理论从肠道菌群角度防治产后抑郁症[J].中国中医药信息杂志,2021,28(3):12-15.

[9]王永,张丽,孟金来.产妇产后抑郁症相关因素与母亲角色适应､社会支持分析[J].精神医学杂志,2021,34(2):160-163.

[10]刘鹏鸿,李业宁,田雨,等.首发抑郁症患者神经质人格与抑郁状态以及认知功能的关系[J].神经疾病与精神卫生,2019,19(4):333-336.

[11]刘立斌,张雷,吴妍,等.乌灵胶囊联合右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠疗效观察[J].中国药业,2021,30(5):76-78.

[12]蔡松秀,罗良平.乌灵胶囊治疗产后抑郁症疗效的Meta分析[J].海南医学,2021,32(10):1338-1342.