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初产妇分娩的临床护理中助产士伙伴式沟通与第一产程自由体位的应用效果

2020-06-30 306 上传者：管理员

摘要：目的观察在初产妇分娩的临床护理中,将第一产程自由体位与助产士伙伴式沟通进行联合应用的实际效果。方法选择我院2018年1—12月收治的98例初产妇为研究对象,将其随机均分成为对照组与分析组各49例,对照组产妇接受常规方式干预,而分析组产妇则需接受助产士伙伴式沟通干预,并在第一产程接受自由体位指导,对两组产妇的分娩结局以及对护理干预的满意度、第一产程的时间进行观察。结果分析组产妇的整体满意度远高于对照组,且自然分娩的例数更多,第一产程时间短于对照组,两组的数据存在明显差异(P<0.05)。结论对初产妇的自然分娩而言,在第一产程选择自由体位生产并且给予产妇伙伴式沟通的效果较好,该方案可在初产妇分娩中应用。

关键词：
伙伴式沟通
初产妇
助产学
满意度
第一产程
自然分娩
自由体位
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目前,随着社会的不断进步以及人们健康意识的增强,产妇分娩的健康与安全性得到了社会广泛重视,特别是在产妇分娩过程中,如何提高其自然分娩几率、避免产妇并发症的发生成为妇产科关注的重点问题之一[1,2,3]。产妇分娩的体位多为传统类型的仰卧位,但是,如果产妇在第一产程当中长时间仰卧,其腹部大血管可能会受到较强压迫,患者的胎盘血供状况会较为不利[4,5]。与此同时,长时间仰卧也会导致产妇的骨盆变得更为狭窄,胎儿胎头下降的阻力就会增加,这可能导致产妇的产力不断减弱,产程时间则会延长,产妇分娩的难度就会增加[6,7]。对于很多初产妇而言,其在分娩前与分娩过程中容易出现紧张、焦虑、恐惧等情绪,如果助产士无法对产妇进行有效的安抚等,也会增加请不良应激性反应的发生[8]。我院在初产妇分娩中将助产士伙伴式沟通与第一产程自由体位进行同时应用,收到了较好的效果反馈,现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从2018年1—12月在本院妇产科生产的产妇中择取98例初产妇作为研究对象,此次研究得到相关部门的审批,且预先征得产妇本人及其家属同意。纳入标准:个人资料完整、首次生产、自愿入组。排除标准:精神功能障碍、经产妇、中途退出研究、意识状态不稳定、无家属照管、个人资料不全。按照随机均匀分组原则,将入组对象分成对照组及分析组,每组49例。对照组产妇年龄为23～37岁,孕周为38～42周;分析组产妇中年龄最小22岁,最大为36岁,孕周则为39～42周,两组产妇的年龄、孕周等一般资料对比无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组产妇接受常规方式干预,而分析组产妇则接受助产士伙伴式沟通与第一产程自由体位干预,主要方法如下:在产妇被送入待产室之后,让一名亲属陪伴,助产士需要主动作自我介绍,并且对产妇及其家属进行产前知识的宣教,帮助产妇掌握自然分娩的相关知识,并且多鼓励产妇,对其紧张情绪等进行疏导,消除产妇对于自然分娩存在的疑虑与错误认知等。助产士需要将自然分娩的疼痛等告知产妇,并且帮助其建立生产信心,让产妇信任自己。在第一产程内,助产士需要指导产妇进行拉玛泽呼吸,也可以将加热的黄豆用布袋包裹之后垫在产妇的腰骶部,对其实施非药物镇痛处理。助产士需要帮助产妇选择自由体位,比如直立位、蹲位或者分娩球坐位等,还要对产妇的骨盆以及腰骶部位进行适当按摩,当产妇宫缩较为强烈的时候需要及时进行安慰。而到了产妇的第二产程阶段,助产士需要指导产妇配合自身的宫缩进行用力,还要在产妇生产后对其个人情绪进行及时疏导,多安抚产妇,将母乳喂养的相关知识等告知产妇,让其尽早进行母乳喂养,并且做好产妇产后出血的预防等。

1.3临床观察指标

对两组初产妇分别接受不同方式干预后的分娩结局进行观察,包括自然分娩、剖宫产以及阴道助产情况。同时对两组初产妇的护理满意度情况加以分析,选择本院自制的满意度调查表进行统计,产妇评分不足60分表示不满意,61～85分为基本满意,超过85分则为十分满意,总满意度为基本满意+十分满意。此外,对两组初产妇接受不同模式护理后的第一产程时间进行比较。

1.4统计学处理

此次研究中的数据应用SPSS19.0软件包进行处理,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,计量资料以(x±s)表示,行t检验。若P<0.05,则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1产妇分娩结局,见表1。

表1两组产妇分娩结局对比分析

从表1中的数据可看出,分析组产妇的自然分娩例数远多于对照组,相关数据对比存在统计学差异。

2.2产妇满意度,见表2。

表2两组产妇临床干预满意度比较

从表2中的数据可知,分析组产妇接受护理干预后的满意度远高于对照组,数据对比差异有统计学意义。

2.3第一产程时间对比

对照组产妇第一产程时间为(7.2±1.1)h,分析组为(5.1±0.9)h,两组数据经统计学检验,t=10.343,P<0.05。

3、讨论

对于女性而言,分娩是自然事件,也是疼痛较为强烈、持久的过程。在产妇分娩当中,第一产程的耗时相对较长,且产妇会出现较为强烈的疼痛感,所以,为其选择科学的干预方式十分关键[9,10]。对于初产妇而言,由于其对于分娩认识不足,再加上心理情绪较为紧张等,所以产妇的心态会较为不适,这可能会导致初产妇在分娩过程中无法完全配合,导致其分娩结局受到不利影响[11,12]。因此,针对初产妇选择更为科学的分娩干预方案成为当下妇产医学当中的主要问题之一。

我院针对初产妇的分娩选择将助产士伙伴式沟通与第一产程自由体位方案进行联合应用,助产士伙伴式沟通可以让助产士与产妇之间建立起较为紧密、平等的联系,助产士会加强与产妇之间的交流,并且将分娩的各方面知识、注意事项等详细告知产妇,帮助产妇打消错误认知等,从而避免产妇因为认识不足而出现较为严重的负性情绪等。而第一产程自由体位更加符合产妇的解剖学特点,也能有效减轻产妇子宫对于其下腔静脉与腹主动脉产生的压迫,并且加速产妇体内的血液循环,产妇的子宫灌注会得到显著增加。这样一来,就能有效避免产妇出现不良妊娠结局等,也能降低胎儿出现窘迫后者窒息的发生率,母婴双方的安全都会得到较好保证。

在此次研究当中,两组产妇分别接受不同干预方式进行分娩。结合此次研究的数据可以看出,接受第一产程自由体位与助产士伙伴式沟通干预的产妇,其自然分娩的例数要更多,剖宫产与阴道助产例数更少,且对于临床干预的满意度更高。更为重要的是,产妇的第一产程时间出现了缩短,印证了这一方案的优势所在。

4、结语

对于初产妇的分娩干预方式来说,为其选择第一产程自由体位分娩并且给予其伙伴式沟通,可以有效提高初产妇自然分娩的几率,并且确保其临床干预满意度,两种方案联合应用可在初产妇分娩中推广。

参考文献：

[1]周艳.初产妇采用导乐球配合自由体位促进自然分娩的体会[J].中国医疗器械信息,2019,25(4):94-95.

[2]王晓艳,杨国维.分娩球配合自由体位在初产妇第一产程中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(31):181-183.

[3]萧桂冰,张翠琼,何桂华,等.分娩球配合自由体位及间苯三酚对初产妇第一产程和分娩结局的影响[J].中国医学创新,2018,15(10):64-67.

[4]王玲,樊薇,杨琳,等.无痛分娩联合体位管理对初产妇分娩结局的影响对比[J].卫生职业教育,2018,36(2):110-111.

[5]钱玲,李岚,练洁佳,等.自由体位分娩在第一产程中的应用观察[J].中国当代医药,2017,24(28):129-131.

[6]吴雪梅.自由体位配合热水淋浴在第一产程中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(26):92,96.

[7]邓海芬.产程早期体位干预辅以应用分娩辅助设施对第一产程与分娩的影响[J].中国初级卫生保健,2017,31(2):36-37.

[8]苏关影.分娩球配合自由体位对分娩第一产程临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(1):106-107.