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亮丙瑞林与地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效比较

2025-04-14 242 上传者：管理员

摘要：目的比较亮丙瑞林与地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效。方法回顾性选择2020年1月—2022年12月于龙岩市第二医院治疗的子宫内膜异位症患者72例，根据治疗方法不同分为亮丙瑞林组和地诺孕素组，各36例。亮丙瑞林组予醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗，地诺孕素组予地诺孕素片治疗，2组服药治疗后均随访6个月。比较2组疗效，治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积、性激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）]水平、生活质量及并发症。结果亮丙瑞林组与地诺孕素组总有效率均为97.22%,无统计学差异（P=1.000）。治疗后6个月，2组子宫内膜厚度、子宫体积小于治疗前（P<0.01）,但亮丙瑞林组与地诺孕素组子宫内膜厚度、子宫体积组间比较无统计学差异（P>0.05）;2组FSH、LH、E2水平降低，且亮丙瑞林组更低（P<0.01）;2组机体功能、社会关系评分高于治疗前（P<0.01）,但亮丙瑞林组与地诺孕素组机体功能、社会关系评分组间比较无统计学差异（P>0.05）。亮丙瑞林组与地诺孕素组并发症总发生率均为27.78%,无统计学差异（P=1.000）。结论 2种药物治疗子宫内膜异位症的效果基本相似，但亮丙瑞林可更有效调节患者性激素水平。

关键词：
亮丙瑞林
地诺孕素
子宫内膜异位症
性激素
生育能力
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子宫内膜异位症是女性生殖系统的多发病症,常见于育龄期的女性群体,尤以25~45岁年龄段为高发期｡患者临床多出现腹部疼痛､经期不适及月经周期紊乱､不孕等症状｡现阶段,针对子宫内膜异位症的治疗策略以消除或缩小病变组织､减轻痛感､恢复生育能力及防止复发为核心,包括药物疗法､手术干预及联合治疗等,其中,药物疗法应用较为广泛[1]｡临床治疗子宫内膜异位症的药物较多,其中激素治疗是主要的治疗方式,地诺孕素､亮丙瑞林是2种常用治疗药物,可有效改善患者临床症状,达到积极的治疗效果[2]｡本研究比较亮丙瑞林与地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效,以期为临床治疗提供参考,报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料回顾性选择2020年1月—2022年12月于龙岩市第二医院治疗的子宫内膜异位症患者72例,根据治疗方法不同分为亮丙瑞林组和地诺孕素组,各36例｡亮丙瑞林组年龄25~41(31.38±7.63)岁;月经初潮年龄(13.76±1.46)岁｡地诺孕素组年龄26~39(30.33±7.36)岁;月经初潮年龄(13.68±1.32)岁｡2组一般资料均衡可比(P>0.05)｡本研究通过医院伦理委员会审核批准,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书｡

1.2病例选择标准[3]纳入标准:(1)患者年龄为18~50岁;(2)符合《子宫内膜异位症诊治指南》相关标准,结合临床检查确诊为子宫内膜异位症;(3)主要临床症状为月经期腹痛异常,在排卵､性交或排便时加重,且出现经期不规律､疲劳､腹胀等问题;(4)对药物不存在禁忌｡排除标准:(1)妊娠期及哺乳期女性;(2)合并严重并发症者,包括严重的心脏病､肝肾功能不全等;(3)恶性肿瘤或其他器质性疾病者;(4)精神状态异常､临床资料不全等患者[3]｡

1.3治疗方法地诺孕素组予地诺孕素片(德国BayerWeimarGmbHundCo.KG生产)每天2mg餐后口服,分2次服用,患者需在每天固定时间服用,且不间断服药12周[4]｡亮丙瑞林组予注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球(北京博恩特药业有限公司生产)3.75mg皮下注射,28d注射1次,注射3次后,改服用地诺孕素片[5]｡治疗3个月后复查,根据检查结果适当调整药物剂量[6]｡2组服药治疗后随访6个月,利用B超对患者临床症状进行定期检查｡

1.4观察指标与方法(1)子宫内膜厚度､子宫体积:治疗前､治疗后6个月,采用经腹部或经阴道超声检查子宫内膜厚度和子宫体积,确保患者处于月经周期的适当时段,以减少生理周期对结果的影响;(2)性激素水平:主要包括卵泡刺激素(FSH)､黄体生成素(LH)､雌二醇(E2),采用化学发光免疫分析法检测;(3)生活质量:使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQL-BREF)进行评估,分值越高生活质量越好;(4)并发症:包括闭经､经量减少､不规则出血､体质量增加等｡

1.5疗效评定标准按照《子宫内膜异位症诊治指南》中的标准评定,痊愈:治疗后患者子宫内膜异位症相关临床症状消失;显效:治疗后患者子宫内膜异位症显著好转,但相关指标还存在异常情况;有效:治疗后患者症状有所改善,但未达到显效标准;无效:与治疗前无显著差异｡总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%｡

1.6统计学方法选择SPSS21.0软件对数据进行统计分析｡计量资料以x■±s表示,计数资料以频数/百分率(%)表示,分别采用t､χ2检验或Fisher精确性检验｡P0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1疗效比较亮丙瑞林组与地诺孕素组总有效率均为97.22%,无统计学差异(P=1.000),见表1｡

表1地诺孕素组与亮丙瑞林组疗效比较[例(%)]

2.2子宫内膜厚度､子宫体积比较2组治疗前子宫内膜厚度､子宫体积比较无统计学差异(P>0.05);治疗后6个月,2组子宫内膜厚度､子宫体积小于治疗前(P0.05),见表2｡

表2地诺孕素组与亮丙瑞林组治疗前后子宫内膜厚度､子宫体积比较(x■±s)

2.3性激素水平比较2组治疗前FSH､LH､E2水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后6个月,2组FSH､LH､E2水平降低,且亮丙瑞林组更低(P<0.01),见表3｡

表3地诺孕素组与亮丙瑞林组治疗前后性激素水平比较(x■±s)

2.4生活质量比较2组治疗前生活质量各项评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后6个月,2组机体功能､社会关系评分高于治疗前(P0.05),见表4｡

表4地诺孕素组与亮丙瑞林组治疗前后生活质量比较(x■±s,分)

2.5并发症比较亮丙瑞林组与地诺孕素组并发症总发生率均为27.78%,无统计学差异(P=1.000),见表5｡2组并发症均较为轻微｡

表5地诺孕素组与亮丙瑞林组并发症比较[例(%)]

3、讨论

子宫内膜异位症是临床上比较常见的妇科疾病,该疾病不仅会对女性生活质量造成影响,还会在一定程度上影响女性生育功能｡患病后患者会出现明显不适感,如疼痛､出血､经期不规律等,影响患者正常生活与工作[7]｡本研究结果显示,地诺孕素组､亮丙瑞林组治疗总有效率均为97.22%,差异不显著｡通过检查2组患者子宫内膜厚度､子宫体积发现,治疗后患者子宫内膜厚度､子宫体积均得到一定程度恢复,但2组差异不显著｡2组均出现不同程度的并发症,但大多比较轻微,且组间比较无显著差异｡亮丙瑞林组治疗后激素水平优于地诺孕素组｡表明地诺孕素､亮丙瑞林的治疗效果基本相似,但治疗后亮丙瑞林的激素水平改善更显著,这也在一定程度上表明亮丙瑞林可在治疗的同时,起到改善卵巢血供作用[8-9]｡

地诺孕素是一种高效孕激素,无雄激素､雌激素､糖皮质激素等多种激素作用,因此对人体各脏器的生理及代谢均无明显干扰,安全性较高｡经长时间的应用,可使卵巢子宫内膜的异位囊肿逐渐缩小甚至消失,同时还可用于治疗子宫腺肌症[10-11]｡但经临床综合分析发现,地诺孕素会引起雌激素含量下降,从而使女性子宫壁变得更薄,引起围绝经期综合征和骨质疏松症等症状[12]｡亮丙瑞林联合地诺孕素能显著提高治疗效果｡亮丙瑞林缓释微球是一种促性腺激素释放激素类药物,可显著减少血中雌､孕激素水平,长时间大剂量应用可通过抑制垂体促性腺激素的分泌,导致异位内膜变性,从而达到治疗目标[13]｡另外,地诺孕素可明显降低患者雌激素效应,抑制其增生｡2种药联合使用,可起到增效作用,从而提高疗效[14]｡

综上所述,2种药物治疗子宫内膜异位症的效果基本相似,但亮丙瑞林可更有效调节患者激素水平｡结合临床经验及查阅文献资料可发现,2种药物联合使用效果更佳,因此后续的研究方向将是积极实践联合用药,进一步观察亮丙瑞林联合地诺孕素治疗的效果｡

参考文献:

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[2]张晖.促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对重度子宫内膜异位症患者生育功能的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(22):4222-4225.

[3]李剑,穆怀博,付久园.宫腔镜电切术后应用促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释节育系统治疗子宫内膜癌的有效性及安全性分析[J].中国医刊,2023,58(11):1245-1248.

[4]孙娟,张春花,刘英,等.子宫内膜异位症术后GnRH-a联合地诺孕素序贯治疗的近期疗效[J].徐州医科大学学报,2023,43(6):410-414.

[5]孟杭锋,孙梦佳,武剑.醋酸亮丙瑞林微球治疗对子宫内膜异位症合并不孕症患者性激素水平和妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2024,39(15):2885-2888.

[6]施灵美,邹雪平,左海红.GnRHa联合不同药物治疗在子宫内膜异位症术后长期管理中的应用效果及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2023,38(10):1838-1843.

[7]张苗,应超,李明珠.注射用醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的临床价值[J].中国妇幼保健,2021,36(12):2705-2707.

[8]姜盟,刘莉娜.亮丙瑞林在子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2020,14(18):185-186.

[9]竟柏松.注射用醋酸亮丙瑞林微球联合小金胶囊治疗子宫内膜异位症的研究[J].实用中西医结合临床,2021,21(24):38-39.

[10]黄琴,李玲,宋晓艳.子宫内膜异位症患者术后联合醋酸亮丙瑞林或米非司酮对妊娠结局及卵巢保护的疗效对比[J].中国妇产科临床杂志,2022,23(5):511-512.