首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 针灸论文 > 穴位埋线配合隔姜灸对减少化疗后不良反应的效果观察

穴位埋线配合隔姜灸对减少化疗后不良反应的效果观察

2024-10-21 131 上传者：管理员

摘要：目的:探讨分析穴位埋线配合隔姜灸对减少化疗后不良反应的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月在本院进行化疗的100例恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予重组人粒细胞刺激因子注射液联合托烷司琼治疗，治疗组在对照组治疗方案的基础上给予穴位埋线配合隔姜灸治疗，比较两组患者疗效，胃肠道不良反应发生率，治疗前及治疗15天后中医症候评分、血常规指标水平。结果:治疗组疗效总有效率显著高于对照组（P<0.05）,胃肠道不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）,治疗前，两组患者中医症候评分无显著性差异（P>0.05）,治疗15天后，两组患者中医症候评分均显著下降，治疗15天后，治疗组患者中医症候评分显著低于对照组（P<0.05）,治疗前，两组患者白细胞计数、CD4+、CD8+、CD4/CD8+指标水平无显著性差异（P>0.05）,治疗15天后治疗组患者白细胞计数、CD4+、CD8+、CD4/CD8+指标水平未显著改善，但治疗1个月后，治疗组患者白细胞计数、CD4+、CD4/CD8+指标水平均显著高于对照组，CD8+指标水平显著低于对照组（P<0.05）。结论:对于化学治疗的恶性肿瘤患者给予穴位埋线配合隔姜灸治疗，在减少不良反应方面疗效显著，且能够提高患者免疫水平，缓解疾病症状，值得推广。

关键词：
不良反应
化学治疗
恶性肿瘤
穴位埋线
隔姜灸
加入收藏

近年来随着饮食习惯的变化以及工作、生活压力不断加大，我国恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的身体健康[1]。化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段，但化疗过程中不仅会有效杀灭肿瘤细胞，还会损伤正常的细胞和组织，极易诱发各种毒副反应，尤其以骨髓抑制、胃肠道不适及免疫力下降最为常见，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。目前临床上尚且无特效药物能够在化疗过程中对患者进行完全保护，尤其是对于减少胃肠道不适以及免疫力下降方面，因此探讨有效的干预措施减少肿瘤化疗患者的不良反应具有一定的意义。中医药由于是从患者的整体辨证方面入手，使用针灸、穴位贴敷、穴位埋线、耳穴压豆等多样化的手段发挥其多作用靶点防治化疗毒副反应的效果，安全性较高，治疗成本更低，而逐渐受到患者的青睐[3]。本文旨在探讨分析穴位埋线配合隔姜灸对减少化疗后不良反应的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年6月—2023年6月在本院进行化疗的100例恶性肿瘤患者为对象，纳入标准：病理学证实恶性肿瘤，均接受白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗，年龄18岁以上，患者或者患者家属签署知情同意书，自愿接受研究和随访；排除标准：发生感染，化疗后白细胞减少症Ⅲ度及以上，血液系统恶性肿瘤导致的骨髓造血功能异常，预计生存时间<90天。随机数字表法分为2组各50例，两组基本情况差异无统计学意义(P>0.05),有可比性，见表1,本研究经医院伦理学委员会审查与备案。

表1两组患者基本情况比较

1.2 治疗方法

对照组给予重组人粒细胞刺激因子注射液(生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字S19990049,规格：100μg/0.6mL)2～5μg/kg, 静脉注射1次/d, 若患者出现胃肠道不良反应则给予盐酸托烷司琼注射液(生产厂家：扬州制药有限公司，批准文号：国药准字H20050075,规格：5mL∶5mg)注射治疗，连续治疗2周。治疗组在对照组治疗的基础上给予穴位埋线配合隔姜灸治疗，具体方法：化疗前24h进行穴位埋线，埋线穴位为足三里、内关、脾俞、胃俞、中脘，1次/14天，埋线次日开始每日1次的隔姜灸：新鲜的生姜切成2mm厚度的姜片，放置在穴位上，在姜片上放置艾柱，并点燃施灸，密切关注患者局部皮肤的温度，皮肤温度过高时则换艾柱，1次/d, 连续治疗2周。

1.3 观察指标

(1)疗效评价。

主要依据KPs评分(见表2),按照《血液病诊断及疗效标准》[4]分为显效：Kps评分减少70%及以上，白细胞计数恢复正常，中医症候显著改善；有效：Kps评分减少30%～69%,白细胞计有所提高，但未恢复正常，中医症候有所改善；无效：KPs评分减少30%以下或上升，白细胞计数未升高，中医症候无改善，总有效率=显效率+有效率。见表2。

表2 KPs评分标准

(2)胃肠道不良反应。

比较两组患者恶心呕吐、食欲不振、腹泻、胃痛等胃肠道不良反应发生情况。

(3)中医症候评分。

包括胃脘胀痛、嗳气反酸、胃中嘈杂、身重困倦、口干口苦，计分分为无-0分，轻度-2分，中度-4分，重度-6分。

(4)血常规指标。

包括白细胞计数、T细胞亚群(CD4+、CD8+CD4+/CD8+),标本：治疗前及治疗15天后采集患者空腹静脉血10mL,设备：德国Sysmex Partec公司Cy-Flow Cube8型流式细胞仪。

1.4 统计学方法

SPSS22.0统计软件，计量资料

计数资料[n(%)],行t检验或x2检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 疗效比较

治疗组疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(x2=4.336,P=0.037<0.05)。见表3。

表3疗效比较[n(%),n=50]

2.2 两组患者胃肠道不良反应发生情况比较

治疗组患者胃肠道不良反应显著低于对照组，差异有统计学意义(x2=3.934,P=0.047<0.05)。见表4。

表4不良反应比较[n(%),n=50]

2.3 中医症候评分比较

治疗前两组中医症候评分无显著性差异(P>0.05),治疗15天后治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5中医症候评分比较

2.4 两组患者治疗前及治疗15天后血常规指标水平比较

治疗前两组患者白细胞计数、CD4+、CD8+、CD4/CD8+指标水平无显著性差异(P>0.05),治疗15天后治疗组患者白细胞计数、CD4+、CD8+、CD4/CD8+指标水平未显著改善，但治疗1个月后治疗组患者白细胞计数、CD4+、CD4/CD8+指标水平均显著高于对照组，CD8+指标水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6血常规指标水平比较

3、讨论

目前临床上治疗恶性肿瘤的一线方案是白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化学治疗，但是在临床实践过程中发现化学治疗恶性肿瘤过程中极易出现骨髓抑制、胃肠道不适及免疫力下降等不良反应，影响患者疾病的恢复，降低其生活质量[5]。西医对于恶性肿瘤化疗过程中诱发的不良反应主要采用重组人粒细胞刺激因子注射液联合托烷司琼治疗，前者是预防患者中性粒细胞减少症的发生，后者是改善患者便秘、眩晕、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。但是重组人粒细胞刺激因子注射液可有引起患者发生肌肉酸痛、腰痛、食欲不振等症状的风险，严重的患者甚至出现发热、乏力、皮疹，甚至休克，增加化疗的痛苦，降低患者治疗依从性，常规化疗计划难以进行[6]。近年来伴随着我国传统中医学的不断推广，其在改善化疗后不良反应症状方面优势显著，不仅可以缓解患者痛苦，还能提高化学治疗的依从性。

白细胞计数下降、免疫功能下降是恶性肿瘤患者化疗后最严重、最直接的不良反应，极易诱发感染，属于我国传统医学“气血虚、虚劳”的范畴，这主要是由于抗肿瘤化学治疗药物(毒物)损伤机体气血、耗损正气、伤害脾胃，导致气血紊乱、精血亏虚、生化亏竭，造血功能、脾胃功能受损，其主要病机为：气血两亏、脾肾亏虚，治疗当以补肾健脾、调和气血为主要原则[7],穴位埋线是依据针灸学的理论，通过注射器将药线埋于穴位内，以刺激其经络、调节阴阳、调整脏腑、平和气血，从而达到治疗疾病的目的[8]。穴位埋线由留针和埋针发展而来，《灵枢·终始》曰：久病泄气入侵，刺此病患，深内且久留之，《素问·离合真邪论》言：“静以久留，无令邪布……以得气为故”,埋于穴位的药线逐渐软化、分解、吸收，从而持久连续的刺激穴位，激发腧穴局部得气感应，属于复合性治疗方法，包含穴位封闭、针刺、刺血、埋针、留针效应，调整机体脏腑，疏通经脉，扶正祛邪[9]。隔姜灸属于隔物灸的一种，既可以体现艾灸温经通络、祛邪排毒的作用，同时也可发挥生姜解表散寒、温中止逆的作用，缓解患者恶心、呕吐、食欲不振等症状，改善胃肠道不适[10]。本研究显示：穴位埋线配合隔姜灸治疗的患者疗效总有效率为90.00%,显著高于对照组，而中医症候(胃脘胀痛、嗳气反酸、胃中嘈杂、身重困倦、口干口苦)评分显著低于对照组，免疫功能方面，白细胞计数、CD4+、CD4/CD8+指标水平均显著高于对照组，CD8+指标水平显著低于对照组，胃肠道不良反应发生率为20.00%,显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05),说明对于化学治疗的恶性肿瘤患者给予穴位埋线配合隔姜灸治疗，在减少不良反应方面疗效显著，改善患者临床症状，提高免疫功能，笔者认为这主要是由于穴位埋线长期持续作用，调控患者中枢神经，促进其免疫功能增强，而隔姜灸则可激活各种酶的活性，促进白细胞，足三里胃经合穴、脾胃俞血主脾胃、中脘乃胃之募穴，诸穴合用调节脾胃之效，加之内关穴宽胸利气，共同提高化疗患者不良反应的治疗效果。

综上所述，对于化学治疗的恶性肿瘤患者给予穴位埋线配合隔姜灸治疗，在减少不良反应方面疗效显著，且能够提高患者免疫水平，缓解疾病症状，值得推广。

参考文献:

[1]姚鑫.黄芩汤联合足三里穴化脓灸对结肠癌化疗患者胃肠道不良反应和免疫功能的影响[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(16):103-105.

[2]郭嘉媛,金高娃,李全福.肿瘤患者身体成分对化疗药物所致不良反应影响的研究进展[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(06):128-132.

[3]张利,李荣,高婷.中医治疗干预对肿瘤患者化疗期间恶心､呕吐不良反应的影响[J].航空航天医学杂志,2019,30(10):1282-1283.

[4]沈悌,赵永强.血液病诊断及疗效标准[M].4版.北京:科学出版社,2018:292-293.

[5]张虹,冯雪松,王月雯,等.中医疗法在化疗后不良反应中的应用[J].长春中医药大学学报,2021,37(02):443-446.

[6]迟文成,耿雪,姜家康,等.中西医结合治疗肿瘤化疗后不良反应的研究进展[J].实用临床医药杂志,2022,26(08):126-130+136.

[7]程碧琳,孙士玲,张俊萍,等.针灸改善化疗胃肠道不良反应临床研究进展[J].中医肿瘤学杂志,2024,6(02):86-93.

[8]李军,黄梅,陈奇钰.穴位埋线治疗乳腺癌术后化疗不良反应疗效观察[J].广州中医药大学学报,2019,36(10):1580-1583.

[9]张迪,韩啸,秦帅.穴位埋线防治中晚期非小细胞肺癌化疗后不良反应临床观察[J].上海针灸杂志,2020,39(09):1113-1117.

[10]李航.隔姜灸治疗肺癌化疗后免疫功能低下(肺脾气虚证)的临床观察[D].湖南中医药大学,2022.