首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 针灸论文 > 电针治疗痰湿内阻型肥胖的研究新进展

电针治疗痰湿内阻型肥胖的研究新进展

2024-12-05 87 上传者：管理员

摘要：肥胖是一种慢性代谢障碍性疾病，以体质量指数增加、皮下脂肪异常堆积为主要临床表现。随着人们生活质量的改善，肥胖人群的数量占比呈现明显上升趋势，且发病人群不受年龄限制。中医学认为，痰湿体质人群更易出现肥胖，痰湿是诱发高血脂、糖尿病等基础疾病的关键因素。因此，探索安全且高效的肥胖治疗方法，实现痰湿内阻型肥胖的有效治疗尤为关键。针刺是中医常用治疗方式，具有操作便捷、副作用小、疗效可靠的优势。电针是针刺的一种类型，既往对针刺治疗肥胖症的研究并不少见。本文基于电针治疗痰湿内阻型肥胖的理论依据和作用机制，结合临床研究报道，论述电针治疗在痰湿内阻型肥胖人群中的应用现状，以期为临床治疗工作提供借鉴。

关键词：
中医针刺
慢性代谢障碍性疾病
电针
痰湿内阻型肥胖
肥胖症
加入收藏

现如今，我国肥胖人口数量已具有较大的基数，且在不良生活习惯的影响下，肥胖人群数量表现出逐步上升的趋势。肥胖或肥胖相关疾病均会影响患者的身体健康，增加家庭和社会负担。因此，肥胖症的科学治疗对于提高全民身体素质、减轻社会负担具有重要意义。中医学认为肥胖和痰湿具有密切联系，如朱丹溪《丹溪心法》中所记载：“肥人多痰饮”，“肥白人多痰”。痰湿亦是肥胖的病理机制和病理产物，痰湿的形成与体内津液运化失常有关，致使痰湿瘀阻，气运失调。痰湿内阻型肥胖作为肥胖症的主要中医证型，其中医证候主要表现为体型肥胖、面色暗黄、胸闷痰多、畏寒多汗等。因此，发挥中医针刺治疗优势，结合大量研究文献，对电针治疗痰湿内阻型肥胖的应用展开综述具有重要意义。

1、电针治疗痰湿内阻型肥胖的理论依据

中医学强调未病先防、既病防变、防治结合的原则。中医针灸疗法根据不同形式可分为针刺、艾灸、电针、穴位埋线、耳穴贴压等，具有调和阴阳、舒疏经络、扶正祛邪的功效。在痰湿内阻型肥胖的治疗中，电针疗法具有独特的优势。其在理论上结合了传统针刺和电刺激，可减轻因传统针刺频繁捻转而增加的工作量，不需要长时间的行针，治疗效率更高。此外，电针疗法能够对刺激量实现更为客观的控制，通过调节刺激强度和刺激时间，促进胃肠道蠕动，加速脂肪代谢[1]；电针能够模拟人工补泻行针手法，可保障临床疗效。在痰湿内阻型肥胖症的治疗中，确定点脉冲波形时可交替选择疏波和密波，形成疏密波。该方式一方面可以提高代谢功能，促进局部血运循环，使局部组织的营养状态得到改善，消除因肥胖而形成的水肿；另一方面，可以提高腹壁内张力，使胃肠蠕动加快，促进体内脂肪的分解和排出，改善脂肪堆积的问题；疏密波还能够对肥胖部位的深部形成刺激，使局部组织产生被动的收缩按摩运动，加速游离脂肪酸的消耗，使热量快速消耗，实现减重效果。

2、电针治疗痰湿内阻型肥胖的作用机制

2.1 食欲调节

人们对食物是否有食欲主要是通过下丘脑弓状核中枢进行调节。一项肥胖大鼠的临床研究实验证明，电针治疗后能够对大鼠POMC和α-MSHmRNA水平形成刺激，从而抑制大鼠食欲，可促进减重。相关研究进一步证实了电针治疗后可以对受体电位通道香草醛类受体I型起到瞬间激活作用，进而提高POMC水平，降低体重。另有研究指出，对肥胖大鼠实施电针刺激后，可降低其下丘脑组织对NPY的表达，获得减重效果。另外，电针能调节肥胖大鼠下丘脑的LKB1-AMPK-ACC信号，进而控制体重指标。机体内胰岛素和瘦素是影响食欲的主要激素指标，其中瘦素是脂肪组织源激素的一种，由脂肪组织生成，可在调节食欲的同时降低体重。人体内血清瘦素和BMI指标存在正比例关系，因此，肥胖人群对瘦素的抵抗降低[2]。临床大量研究均证明了电针治疗能够降低血清瘦素水平，促进下丘脑表达瘦素受体，提示电针能够对肥胖症患者下丘脑抵抗状态起到调节作用，促进体重降低。另有研究证实，机体胰岛素信号可以调节机体血糖和体重水平，若对肥胖症患者予以适当剂量的胰岛素，可抑制肝糖原合成，降低人们对食物的摄入需求。此外，胰岛素抵抗在肥胖群体中是较为常见的，体内胰岛素指标不能对营养代谢指标实现合理调节。临床研究证实，电针治疗可对NPY的表达形成良好的抑制效果，对蛋白质酪氨酸磷酸酶1B的表达形成强化抑制效果，使胰岛素敏感性更强，调节胰岛素抵抗，有助于减重。

2.2 脂肪代谢调节

结合临床大量数据资料发现，痰湿内阻型肥胖症患者的血脂指标异常是常见的特征表现，主要为甘油三酯和低密度脂蛋白上升、高密度脂蛋白下降。电针治疗能够促进脂肪组织过氧化物酶体增殖物活化受体γmRNA的分泌表达，提升皮下堆积脂肪的活动度，并于体内重新分布；其还能够对肝脏脂蛋白脂酶和肝脂酶的分泌表达起到促进表达作用，使脂类加速分解、代谢，可降低血脂指标，具有降脂和减重的双重效果[3]。有研究进一步证明，电针在促进脂肪动员的同时可减少热量摄入，通过调节脂肪的作用机制而达到减轻体重的目的。另有研究证实，电针治疗能够调节机体乙酰辅酶A羧化酶及肝脏活化蛋白激酶的水平，促进肉碱转移酶的分泌表达，缓解因高热量摄入导致的皮下脂肪堆积，促使体重下降。

2.3 炎症反应调节

肥胖是一种代谢异常疾病，患者因生理状态发生改变，导致机体内活动物质的代谢出现紊乱。脂肪细胞受损或凋亡为炎症因子的聚集提供了有利契机，在巨噬细胞、炎症因子的影响下，脂肪细胞功能过度异常，机体处于炎症反应病变状态。有学者提出，电针治疗能够调节炎症细胞、巨噬细胞等细胞因子以及脂联素和瘦素的分泌，从而起到降低体重的效果。

2.4 胃肠功能调节

脑肠肽和机体能量代谢、食欲及体重存在密切联系，对不同穴位实施电针治疗能够间接对内脏形成刺激，调节脑肠肽水平。相关研究指出，电针治疗能够对患者胰高糖素肽和胃动素水平起到良好的调节作用，进而提高胃肠蠕动能力，改善胃肠紊乱，利于减重。

3、电针治疗痰湿内阻型肥胖的研究应用

3.1 以不同波形治疗

相关学者选取中脘穴、气海穴、曲池穴、足三里、三阴交、天枢穴等穴位，以电针治疗痰湿内阻型肥胖，根据治疗时不同波形将其分为连续波组和疏密波组。两组分别予以10 Hz连续波和2、10、100 Hz循环疏密波。结果显示，在改善肥胖指标方面，两组均具有显著疗效；但在总有效率方面，疏密波组更具优势。另有学者[4]将单纯性肥胖症患者随机分为对照组和观察组，将电针接入足三里、梁门、天枢、滑肉门、上巨虚等穴位，每次针灸30 min，隔日1次，对照组实施连续波电针，观察组采取疏密波电针。结果显示，观察组的疗效显著优于对照组。上述研究结论表明，电针治疗痰湿内阻型肥胖时，采用疏密波的效果优于连续波。

3.2 以不同频率治疗

有学者将电针频率作为电针治疗痰湿内阻型肥胖的分组依据，低频电针组频率为50 Hz，高频电针组为100 Hz，两组选穴相同（腹结、中肮、梁丘、上巨虚、下巨虚、大横、足三里、天枢），且均实施疏密波电针。结果显示，高频电针组的总治疗有效率高于低频电针组，治疗后高频电针组的BMI改善情况更理想。另有学者在采用电针治疗痰湿内阻型肥胖患者时将其分为低频组和高频组，两组的针刺穴位、治疗周期、电针波形均相同[5]。结果表明，高频组的减重效果优于低频组。由此可见，在患者耐受的前提下实施高频电针治疗具有更理想的减重效果。

3.3 以不同强度治疗

为了证实不同强度电针治疗对肥胖症患者减重效果的影响，相关学者在大鼠实验中随机将体重相当的大鼠分为2.5 V电针组与5 V电针组，选取三阴交、足三里等穴位，予以相同周期的不同强度电针治疗。结果显示，大鼠的体重均有所减少，5 V电针组的效果比2.5 V电针组的更好。说明电针治疗的减重效果与电针强度呈正相关。

3.4 督灸治疗

督灸是治疗痰湿内阻型肥胖的常用针刺方式，即是对督脉穴位予以隔药施灸，期间所使用的姜墙能够同时覆盖督脉和背部膀胱经穴位，可补益阳气，调节脏器功能。结合痰湿内阻型肥胖患者的体质特征，督灸时选用具有祛湿利水、温阳健脾、渗透芳香功效的药材，在生姜与温灸的作用下，可使药物成分穿透皮肤而渗透至内。此外，督脉可以辅助痰湿体质人群对偏颇体质予以纠正，调整脾胃运化，更利于水湿代谢，促进减重，提高综合疗效。相关学者在治疗痰湿体质单纯性肥胖患者时运用督灸疗法，并与二甲双胍口服治疗作为对照。结果显示，督灸组治疗后的痰湿体质评分和肥胖相关指标明显更低[6]。证明督灸在治疗痰湿内阻型肥胖中的疗效显著，基于痰湿体质病因病机，可实现偏颇状态的纠正。另有学者将督灸作为载体实现痰湿体质单纯性肥胖患者的综合治疗，并以接受常规针刺组作为对照组。结果表明，督灸组的临床疗效优于对照组；在BMI和体质百分数方面，督灸组均明显低于对照组。由此说明，督灸具有调和阴阳、祛湿健脾、活络舒筋、扶正祛邪、温肾通督的效果，临床应用价值高。正所谓督脉为阳脉之海，可对十二经的经气起到调节作用，其中夹脊穴位于督灸的边缘，可联络足太阳膀胱经，激发背俞穴的潜能，调节脏腑气血。以木香、砂仁、肉桂、茯苓、附子等制作督灸粉，可化痰利湿、补气温阳、芳香健脾。以生姜作为督灸介质，经肺经、脾经和胃经，可下气祛痰，辅助提高督灸疗效。基于痰湿凝滞体质的表现，督灸疗法可发挥调治结合的优势，改善患者肥胖状态。

4、小结

电针疗法将传统针刺和现代医学相结合，可有效提高痰湿内阻型肥胖患者的治疗效率。通过电针治疗，一方面可以调节肥胖者食欲，减少能量的摄入；另一方面可调节能量代谢，促进能量消耗，避免过量脂肪堆积。在电针治疗时，应注意合理选穴以及对电针波形、频率、强度的合理选择，以提高临床疗效。

参考文献:

[1]刘婷,段刚峰.五苓散加减联合电针治疗痰湿内阻型高脂血症患者疗效研究[J].陕西中医,2018,39(3):307-309.

[2]钱雅妮,尹巧英,王石柳,等.电针配合穴位埋线对单纯性肥胖患者肥胖指标及身体成分的影响[J].广东医科大学学报,2022,40(1):37-40.

[3]盛吉莅,金肖青,诸剑芳,等.电针治疗围绝经期中心性肥胖的临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2020,44(3):307-312.

[4]罗岚,何采辉,曾文璧,等.穴位埋线结合调泌针法治疗痰湿内蕴型肥胖症疗效观察[J].广西中医药,2022,45(3):30-32.

[5]杜航.二甲双胍联合针灸对单纯性肥胖患者血糖水平的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(2):165-166.

[6]王庆军.督灸防治痰湿体质单纯性肥胖的疗效与机制研究[J].光明中医,2020,35(4):553-556.

文章来源:任晨晨.电针治疗痰湿内阻型肥胖的研究新进展[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):633-634.