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静脉治疗护理小组在持续改进PICC置管护理质量中的效果评价

2024-12-05 83 上传者：管理员

摘要：目的探讨静脉治疗护理小组在持续改进PICC置管护理质量中的效果。方法将于本院接受PICC置管的180例患者电脑随机分为对照组和观察组，每组各90例。对照组采用常规护理管理，观察组采用静脉治疗护理小组管理。比较两组的一次置管成功率、护理质量、生活质量、并发症发生率。结果观察组的一次置管成功率、各护理质量和各生活质量评分、并发症发生率均优于对照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论在PICC置管患者中采用静脉治疗护理小组管理，能够提升护理质量，降低并发症发生率，提高一次置管成功率及患者生活质量，适合全面推广。

关键词：
PICC置管
一次置管成功率
化疗
护理质量
静脉治疗护理小组
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外周静脉置入中心静脉导管（PICC）主要用于需长期输液或化疗的患者中[1]。PICC置管具有操作便捷、避免反复穿刺、减轻疼痛感等优势。有研究提出，置管操作技术水平及置管后护理质量决定了导管留置时间和相关并发症的发生情况，临床应高度重视置管后的护理管理工作。基于此，本文探讨静脉治疗护理小组在持续改进PICC置管护理质量中的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年1—12月于本院接受PICC置管的患者180例作为研究对象，均符合PICC置管指征，均为首次置管，患者知情且签署同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除意识障碍、认知功能受损、语言功能障碍、病情危急、生存期在1个月以内、传染性疾病、临床资料缺失者。电脑随机将其分为对照组和观察组，每组各90例。对照组：男57例、女33例，年龄27～67岁、平均（52.51±4.95）岁；观察组：男53例、女37例，年龄29～63岁、平均（51.52±4.59）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理。消毒穿刺位置，于超声引导下置管、固定；置管后检查穿刺位置是否有渗液、红肿，观察导管是否畅通；告知患者及家属置管后的注意事项，取管后常规按压穿刺位置并用敷料覆盖。观察组采用静脉治疗护理小组管理。（1）建立静脉治疗护理小组。由护士长担任组长、责任护士作为组员，组长负责监督并指导护理工作，及时纠正工作中的错误；小组内定期开展专业培训，组员接受定期考核，合格后方可开展工作；每周开展小组研讨会，总结不足并制定解决方案，不断优化护理流程。（2）制定护理管理路径。通过数据库查阅PICC置管护理文献，结合实际情况制定置管操作流程及标准，在学习群中发放穿刺置管视频，便于组员学习，提高其置管及护理能力。（3）认知护理管理。置管前，对患者进行健康宣教，配合发放宣教手册，利用多媒体设备播放PICC置管原理、过程及护理方法，提高患者的认知水平和置管后的自我护理能力。（4）实施置管操作及护理管理。置管过程中，严格遵循无菌操作；置管后，增加病房巡视频率，重点观察导管是否有移位、堵塞等情况，遵医嘱定期予以导管冲洗或肝素帽；在当日输液后，采用生理盐水进行脉冲式冲管，做增压封管；若出现导管堵塞，采用5 000 U/ml尿激酶进行溶栓疏通处理；对于血管状态不佳者，置管前应予以多学科会诊，了解置管风险，调整置管方案，减少并发症的发生。（5）持续改进护理质量。组长定期检查护理工作质量，及时指出问题并予以指导；护理人员应对每日工作进行客观总结，分析护理工作的不足之处，于每周小组会议中提出并讨论处理方案，以持续改进护理质量。

1.3 观察指标

(1）比较两组的一次置管成功率和并发症发生率。（2）以护理安全、置管操作、服务礼仪、沟通能力为标准评价两组的护理质量，各项满分均为100分，分数越高表示护理质量越好。（3）采用SF-36生活质量量表评价患者的生活质量，各项满分均为100分，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组一次置管成功率比较

观察组的一次置管成功率为97.78%(88/90），对照组为90.00%(81/90）。观察组的一次置管成功率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.745,P<0.05）。

2.2 两组护理质量比较

观察组的护理安全、置管操作、服务礼仪、沟通能力评分分别为（86.59±3.88）、（90.67±3.51）、（90.18±3.18）、（89.37±2.81）分，对照组分别为（82.46±4.15）、（86.47±3.28）、（86.29±3.27）、（86.65±2.34）分。观察组各护理质量评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=6.896、8.294、8.091、7.057，均P<0.05）。

2.3 两组生活质量比较

护理前，观察组的活力、精神健康、躯体疼痛、心理职能评分分别为（78.23±3.72）、（78.69±4.16）、（71.16±3.26）、（77.89±3.71）分，对照组分别为（78.35±3.54）、（79.47±5.24）、（70.29±4.25）、（78.53±3.41）分；护理后，观察组的活力、精神健康、躯体疼痛、心理职能评分分别为（88.39±3.43）、（89.24±3.18）、（80.25±4.82）、（86.37±4.40）分，对照组分别为（84.39±3.26）、（85.79±3.15）、（75.46±4.62）、（81.44±4.59）分。两组护理前各生活质量评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，观察组各生活质量评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=8.019、7.312、6.806、7.356，均P<0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较

观察组：导管位移1例、穿刺点感染1例、穿刺点出血1例，并发症发生率为3.33%；对照组：导管位移3例、穿刺点感染2例、穿刺点出血2例、导管堵塞3例，并发症发生率为11.11%。观察组的并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.063,P<0.05）。

3、讨论

PICC置管在临床中的应用日益广泛，其优势在于穿刺点位于外周表浅静脉，可避免出现大血管穿孔而威胁生命安全，对于需长期输液、化疗者，该方式能够减少反复穿刺造成的创伤和疼痛，减少应激反应，提高患者生存质量[2]。但是，如若置管后护理不当，仍然存在较高的导管堵塞、位移、穿刺点出血等并发症。因此，减少并发症的发生和置管对生活的影响、探索提高PICC护理质量的持续改进方法，对于提高整体护理水平具有重要意义。

本文结果显示，观察组的一次置管成功率高于对照组，提示静脉治疗护理小组的护理管理有利于提高护理人员的穿刺置管水平。分析原因为通过建立静脉治疗护理小组，开展理论及实践技能培训，可使护理人员掌握熟练的穿刺置管技能；在学习群内播放置管视频，护理人员反复学习，可弥补其专业水平的不足，提高其置管水平。观察组各护理质量评分均高于对照组，这与刘晓静等[3]的研究结果具有一致性。分析原因为静脉治疗护理小组通过每周组织小组会议，提出并讨论、解决工作的重难点，以此持续优化PICC置管护理流程；在日常工作中，组长及时指出护理工作的不足，可避免同一问题重复出现；置管前予以患者健康宣教，使其掌握置管后的自我护理方法，可延长导管留置时间；置管后，增加病房巡查频率，可及时满足患者的护理需求；对每日的护理工作进行总结，找出不足之处，并将其作为下周工作的重点，可持续改进护理质量。观察组的并发症发生率低于对照组，各生活质量评分均高于对照组。分析原因为小组护理工作始终遵循无菌操作，对于存在堵塞风险的导管，予以生理盐水脉冲式冲管，每日重点检查有无导管位移、堵塞等情况，可降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

综上所述，静脉治疗护理小组的护理管理有助于持续改进PICC置管护理质量，提高一次置管成功率及患者生活质量，减少并发症发生，适合全面推广及应用。

参考文献:

[1]周会芳,顾颖,赵亚群,等.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用及对患者生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(1):174-175.

[2]林俊平.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用分析[J].中外医学研究,2020,18(10):102-104.

[3]刘晓静,王小霞,陈少川.静脉治疗专科小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(22):128-131.

文章来源:吴柳蓉,林淑霞,贾宇娜.静脉治疗护理小组在持续改进PICC置管护理质量中的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):655-657.