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温针灸联合斡旋针法治疗慢性胃炎的效果及对胃肠激素的影响

2025-01-25 156 上传者：管理员

摘要：目的分析温针灸联合斡旋针法在慢性胃炎治疗中的效果，并分析其对患者胃肠激素水平的影响。方法选取2021年6月至2023年6月古浪县中医医院收治的84例慢性胃炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。给予对照组患者温针灸治疗，给予观察组患者温针灸联合斡旋针法治疗。比较两组患者疗效、中医证候积分、胃镜评分、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平及白细胞介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)水平。结果与对照组相比，观察组患者疗效更优，总有效率更高(均P<0.05)。治疗后，两组患者中医证候积分、胃镜评分均降低，且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后GAS、MTL水平均降低，SS水平均升高，且观察组的变化更显著(均P<0.05)。两组患者治疗后炎症因子水平均降低，且观察组均更低(均P<0.05)。结论温针灸联合斡旋针法治疗慢性胃炎的效果良好，不仅能改善患者临床症状和胃黏膜状态，还能调节胃肠激素水平，减轻炎症反应，提高疗效。

关键词：
慢性胃炎
斡旋针法
消化系统疾病
温针灸
胃肠激素
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慢性胃炎是临床常见的一种消化系统疾病,主要表现为胃黏膜的慢性炎症,其病程长､易反复发作,多出现上腹隐痛､餐后饱胀､反酸和嗳气等症状,严重影响患者的生活质量[1]｡中医认为,慢性胃炎的病机为脾胃虚弱､胃气上逆､胃失和降,温针灸通过针刺与艾灸的双重作用, 能直接作用于胃黏膜,促进局部血液循环,还能温通脾胃,散寒除湿,缓解患者症状｡但由于慢性胃炎的病程较长且易反复发作,单一的温针灸治疗往往难以达到持久稳定的效果,因此,结合其他方法治疗尤为重要[2]｡斡旋针法作为一种特殊的针灸技巧,通过特定的手法和角度,对穴位进行旋转刺激,能够调畅气机,恢复脾胃的升降功能,进而达到调节脾胃的目的[3]｡基于此,本研究探讨上述两种方法联合治疗慢性胃炎的效果｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年6月至2023年6月古浪县中医医院收治的84例慢性胃炎患者,按照随机数字表法分为对照组(给予温针灸治疗)和观察组(给予温针灸联合斡旋针法治疗), 各42例｡对照组患者中男性26例, 女性16例;年龄23~62岁,平均年龄(42.77±7.12) 岁;病程1~10年,平均病程(5.62±2.33)年｡观察组患者中男性25例,女性17例;年龄24~63岁,平均年龄 (43.06±7.04)岁;病程1~10年,平均病程(5.77±2.21) 年｡两组患者一般资料比较均无差异(均P>0.05), 可比｡本研究经古浪县中医医院医学伦理委员会批准,患者及其家属均签署知情同意书｡诊断标准:⑴西医符合慢性胃炎的诊断标准[4],且经胃镜检查证实;⑵中医符合脾胃虚寒型的辨证标准[5](主证:胃脘部隐痛,喜按喜热,餐后饱胀,畏寒肢冷;次证:神疲乏力,食欲不振,嗳气吞酸,大便溏薄,舌淡苔白,脉细弱｡符合以上主证2项和次证2项即可确诊)｡纳入标准:⑴符合上述中西医的诊断标准;⑵年龄>20岁;⑶患者未接受过消化系统或腹部手术｡排除标准:⑴脏器功能存在明显障碍者;⑵伴有消化道出血､胃癌等其他消化系统疾病者;⑶伴有急､慢性感染性疾病者;⑷伴有严重认知功能障碍者｡

1.2 治疗方法所有患者均口服兰索拉唑肠溶胶囊(浙江亚太药业股份有限公司,国药准字H20113347,规格: 30 mg/ 粒)､克拉霉素片(四川泰华堂制药有限公司,国药准字H20065798,规格:0.25 g/片)､阿莫西林胶囊 (湖南科伦制药有限公司,国药准字H43022211,规格: 0.25 g/ 粒)､枸橼酸铋钾片(浙江华润三九众益制药有限公司,国药准字H10920051,规格:0.3 g/片)进行常规西药治疗,其中兰索拉唑肠溶胶囊30 mg/次,1次/d; 克拉霉素片0.25 g/次,2次/d;阿莫西林胶囊0.5 g/次, 3 次/d;枸橼酸铋钾片0.3 g/次,3次/d｡对照组患者在此基础上实施温针灸疗法:使用乙醇对选取的穴位(关元､四神聪､大横､中脘､胃区､气海､百会､公孙､足三里､三阴交､内庭和内关)进行消毒,随后采用针灸针(苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20162200970, 规格:直径0.3 mm､长度25 mm)对上述穴位垂直针刺,刺入深度为15~20 mm,待患者针灸部位出现酸､胀､重､麻等感觉后留针30 min,在针刺关元､气海､中脘､足三里时,将长约2 cm的艾卷套于针柄,燃尽后重新套置,待艾卷燃尽后出针,并用棉球按压针孔,1次/2 d｡观察组患者实施温针灸疗法的同时加用斡旋针法:患者取仰卧位,指导患者右上肢屈肘,右手放于剑突下,选取右心门､右足三里､左太冲､左太白,消毒后,采用针灸针 (苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20162200970,规格:直径0.2 mm､长度40 mm)按“斡旋针法”顺序(上述选穴顺序)依次快速进针,其中两个左穴位针尖向上, 两个右穴位针尖向肢体远端,使两个左穴位针尖延长线交汇在一个点,待患者针灸部位出现酸､胀､重､麻等感觉后分别捻转两个左穴位的针灸针各10次,捻转两个右穴位的针灸针各5次,留针30 min后出针,并用棉球按压针孔,1次/2 d｡两组患者均治疗2个月｡

1.3 观察指标 ⑴比较两组患者疗效｡显效:患者腹胀､嗳气､腹部疼痛､反酸等症状消失,胃镜检查未见胃黏膜损伤,中医证候积分减少>70%;有效:患者腹胀､嗳气､腹部疼痛､反酸等症状有所好转,胃镜检查显示胃黏膜损伤情况显著改善,中医证候积分减少30%~70%;无效:患者腹胀､嗳气､腹部疼痛､反酸等症状及胃镜检查显示胃黏膜损伤无变化,中医证候积分减少30%[6]｡总有效率=显效率+有效率｡⑵比较两组患者相关评分｡中医证候积分[7]:主证依据严重程度分为无､轻度､中度､重度4个等级且分别计0､2､4､6分,分数范围 0~24分;次证依据严重程度分别计为0､1､2､3分,分数范围0~18分,积分越低代表症状越轻｡胃镜评分[8]: 分数范围0~3分,0分为胃黏膜处于正常状态;1分为胃黏膜内具有细微颗粒,伴有孤立性灰白色肠上皮化生结节,部分区域血管隐约可见;2分为胃黏膜颗粒感中等,伴有多发灰色肠上皮化结节,且血管存在连续且更清晰;3分为胃黏膜颗粒粗大,广泛分布灰白色的肠上皮化生结节,血管显露至黏膜表层,皱襞消失｡于治疗前及治疗后评估｡⑶比较两组患者胃肠激素水平｡抽取患者空腹静脉血3 mL,使用离心机以3 000 r/min的转速离心20 min(离心半径为15 cm),取血清,采用放射免疫分析法对血清中的胃肠激素[胃泌素(GAS)､胃动素 (MTL)及生长抑素(SS)]水平进行检测(检测时间为治疗前后)｡⑷比较两组患者炎症因子水平｡抽取患者静脉血2 mL,离心条件同⑶,采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-17(IL-17)､C反应蛋白(CRP)水平(检测时间为治疗前后)｡

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件处理数据｡计数资料以[例(%)]表示,行χ2检验或秩和检验;计量资料以(■)表示,行t检验｡以P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组患者疗效比较与对照组相比,观察组患者疗效更优,总有效率更高,差异均有统计学意义(均 P0.05),见表1｡

表1 两组患者疗效比较[例(%)]

2.2 两组患者中医证候积分及胃镜评分比较两组患者治疗前中医证候积分及胃镜评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者治疗后中医证候积分､胃镜评分均降低,且观察组均更低,差异均有统计学意义(均 P0.05),见表2｡

2.3 两组患者胃肠激素水平比较两组患者治疗前的胃肠激素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05); 两组患者治疗后GAS､MTL水平均降低,SS水平均升高,且观察组的变化更显著,差异均有统计学意义(均 P<0.05),见表3｡

2.4 两组患者炎症因子水平比较两组患者治疗前炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者治疗后炎症因子水平均降低,且观察组均更低,差异均有统计学意义(均P0.05),见表4｡

表2 两组患者中医证候积分及胃镜评分比较(分,■)

表3 两组患者胃肠激素水平比较(■)

表4 两组患者炎症因子水平比较(■)

3、讨论

在中医理论中,慢性胃炎多被归为“胃脘痛”“痞满”等范畴,其发病与脾胃功能失调密切相关,脾胃为后天之本,气血生化之源,若脾胃功能受损,则会导致气机不畅,升降失司,进而引发胃脘疼痛､痞满不适等症状, 其治疗的关键在于理气健脾[9]｡

本研究结果显示,观察组患者整体疗效更优,总有效率更高,且观察组患者主证､次证及胃镜评分均更低,这提示温针灸联合斡旋针法能改善患者临床症状和胃黏膜状态,提高疗效｡分析原因为,针灸联合斡旋针法结合针刺和艾灸的双重作用,针刺通过刺激特定穴位调节经络,能够有效调整脏腑的功能,促进气血的顺畅流通;艾灸则是利用燃烧艾草所产生的温热效应进一步激活体内的经气, 帮助驱散寒湿之邪,改善局部血液循环,提高机体的免疫功能[10]｡斡旋针法选取的足三里穴是胃经上的重要穴位, 通过针刺该穴位,可以发挥健脾和胃､调中理气的作用, 这对于改善脾胃功能,增强消化吸收能力具有显著效果｡刺激心门穴(内关穴)可以直接作用于心经,通过经络的传导作用,可以改善心脾不和的情况,从而缓解胃脘疼痛,还能促进气血运行,进一步增强脾胃的运化功能｡针刺太冲穴可调和肝气,缓解肝郁气滞的情况,改善脾胃的运化功能,促进食物的消化与吸收｡太白穴归属于足太阴脾经,对该穴位进行刺激能发挥健脾祛湿､调理气机并和胃的作用[11]｡两者联用能够迅速缓解患者的临床症状,改善胃黏膜状态｡GAS主要是由胃肠道G细胞分泌,具有刺激胃酸分泌､营养胃肠道黏膜及降低幽门括约肌张力的作用;MTL能够刺激胃､肠的运动,SS能直接抑制胃酸分泌､胃排空,从而抑制胃肠蠕动｡本研究结果显示,观察组患者治疗后GAS､MTL水平均更低,SS水平更高, 这提示温针灸联合斡旋针法能调节胃肠激素水平｡分析原因为,斡旋针法通过刺激足三里等穴位,增强脾胃的运化功能,进而促进胃肠激素的正常代谢与排泄,降低其在体内的异常积累;针刺心门穴等心经相关穴位,调节心脏功能,改善全身的气血循环,为胃肠激素的分泌与调节提供良好的内环境,从而促进胃肠激素的平衡与稳定[12]｡本研究结果显示,治疗后,观察组患者IL-17､CRP水平均更低,这提示温针灸联合斡旋针法能减轻炎症反应｡分析原因为,斡旋针法在针刺过程中产生的轻微刺激能够激活神经末梢,进而促进局部血液循环,利于炎症细胞的消散和吸收,同时还能激活机体的自我调节机制,有效抑制炎症因子的生成和释放[13]｡

综上所述,采用温针灸联合斡旋针法,对于慢性胃炎患者而言,效果突出,不仅能改善患者临床症状和胃黏膜状态,调节胃肠激素水平,减轻炎症反应｡

参考文献:

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文章来源:陈宏君.温针灸联合斡旋针法治疗慢性胃炎的效果及对胃肠激素的影响[J].大医生,2025,10(03):82-85.