白虎摇头针法出自《针灸大成·金针赋》,其言: “白虎摇头,似手摇铃,退方进圆,兼之左右,摇而振 之 ｡”白虎摇头与青龙摆尾､苍龟探穴､赤凤迎源组成飞 经走气四法,具有“过关过节催运气”的作用｡该法的 具体操作步骤为进针至穴位深层,得气后扶住针尾向 外退针,行退方进圆手法,左右摇动,如摇铃状,其间要 有停顿,使针体振动,由右上方退至左下方,以方形路 线摇动针体,催气上行｡

对于白虎摇头针法的具体操作手法,部分医家提 出了自己的观点｡汪机在《针灸问对》中言:“行针之 时 ,开其上气,闭其下气,气必上行;开其下气,闭其上气 ,气必下行｡如刺手足,欲使气上行,以指下抑之;欲 使气下行,以指上抑之……进则左转,退则右转,然后 摇动是也｡”认为行白虎摇头针法时,押手应按压于被 刺穴位的上方或下方以控制经气的流行方向,使经气 达于病所｡汪机还指出:“行针之时,插针地部,持针提 而动之,如摇铃之状,每穴每施五息｡退方进圆,非出 入也,即大指进前往后,左右略转,提针而动之,似虎摇 头之状｡兼行提者,提则行荣也｡”提出白虎摇头针法 的操作时间为医者 5次呼吸的时间,这就要求医者在 施针时凝神静气､调整呼吸｡此外“提则行荣”即指行 血的作用｡李梴在《医学入门》中载:“以两指扶起针 尾 ,以肉内针头轻转,如下水船中之橹,振摇六数,或三 六一十八数｡如欲气前行,按之在后;欲气后行,按之 在前｡”李梴认同汪机用押手按压于行针穴位的上方或下方以此控制经气流行方向的观点,并提出“振摇六 数 ,或三六一十八数”,且均为六阴之数,故认为白虎摇 头针法具有泻实的作用,同时指出“虎为血”,故白虎摇 头针法具有行血活血之功｡杨继洲在《针灸大成》中 载 :“赤凤摇头手法,泻｡凡下针得气,如要使之上,须 关其下,要下须关其上｡连连进针,从辰至巳,退针,从 巳至午,拨左而左点,拨右而右点,其实只在左右动,似 手摇铃,退方进圆,兼之左右摇而振之｡”按内容看,此 处赤凤摇头手法即指白虎摇头针法｡杨继洲对于押手 位置的观点与前两位医家是一致的,并且提出辰､巳､ 午的进退针方位,但未记载进针时辰､巳､午位的坐标 点 ｡“赤凤摇头手法,泻”描述了白虎摇头针法具有泄 热 ､行血的作用｡根据汪机､李梴､杨继洲对白虎摇头 针法的描述,可以总结出白虎摇头针法具有行气､行 血 ､活血､泄热的作用｡现代医家总结前人经验,将白 虎摇头针法应用于临床痛证及妇科气滞血瘀病证的治 疗 ,疗效甚好｡岳公雷等[1]认为,白虎摇头针法是一种 大面积､大强度的刺激方法,治疗局部病灶效果良好, 既可用于催气,又可用于增强针感,提高针刺效果｡

临床中各种原因引起的痛证多归因于不通则痛与不荣则痛[2]｡“不通则痛”是指人体经络气血阻滞,导 致局部气机不畅,产生疼痛｡李中梓在《医宗必读·心 腹诸痛》中言:“近世治痛有以诸痛属实,痛无补法者; 有以通则不痛,痛则不通者;有以痛随利减者,互相传 授 ,以为不易之法｡”“不荣则痛”是指脏腑经络失于气 血濡养而作痛｡《素问·举痛论》载:“寒气入经而稽 迟 ,泣而不行,客于脉外则血少……故卒然而痛｡”白虎 摇头针法作为飞经走气四法之一,能激发推行经气､加 速气血运行､增强循经感传,从而达到行气活血､通络止 痛的作用｡现对白虎摇头针法的临床应用进行综述｡

1、颈肩部痛证

1.1 神经根型颈椎病神经根型颈椎病是因颈椎间 盘 ､椎间关节退行性改变累及相应节段颈神经根而出 现的根性压迫或刺激,临床表现为颈肩部疼痛僵硬,沿 神经根支配区的上肢麻木､放射痛等[3]｡宋来娜等[4] 分别采用白虎摇头针法及常规针刺法治疗神经根型颈 椎病,对照组选取颈夹脊穴､风池､天柱､肩井(患侧)､ 外关(患侧)､后溪(患侧),得气后行平补平泻手法,治 疗组在此基础上,取患侧风池､肩井､外关､后溪,行白 虎摇头针法,颈夹脊穴､天柱行平补平泻手法,治疗3个疗程后,根据临床疗效､中医证候积分､Northwick Park颈痛量表评分､视觉模拟评分法(VAS)评分评定 疗效,结果显示,在常规针刺基础上加用白虎摇头针法 能提高针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效｡杨亮 等[5]治疗神经根型颈椎病,治疗组采用肩三针联合白 虎摇头针法,主穴取肩髎､肩前､肩贞,配穴取风池､天 柱 ､肩井､合谷､颈夹脊穴､手三里､曲池,对照组采取常 规治疗(理疗､推拿､牵引､止痛药物),治疗3周后,治 疗组 VAS评分､颈椎功能障碍指数均低于对照组,颈 性眩晕评价量表评分高于对照组,椎动脉血流速度快 于对照组｡白虎摇头针法在针刺得气的基础上,引经 气直达颈部,奏活血行气通络之效｡现代研究表明,白 虎摇头针法可改善局部组织微循环,促进炎症吸收,缓 解肌痉挛,有效松解粘连,减轻病变部位对颈椎附近神 经 ､血管的刺激,还可通过穴位刺激大脑释放脑啡肽和 强啡肽以发挥镇痛作用[6]｡

1.2 肩关节周围炎肩关节周围炎是由肩关节的关 节囊及其周围软组织退行性变引起的慢性无菌性炎 症 ,表现为肩关节疼痛及功能障碍[7]｡陈敬欣[8]治疗 肩关节周围炎,治疗组采用白虎摇头针法结合电针治 疗 ,主穴取肩髃､肩醪､肩贞､肩前,手太阳经证者加后 溪 ,手阳明经证者加合谷,手少阳经证者加外关,针刺 得气后主穴行白虎摇头针法各 10次,行针毕后各穴均 连接电针 20min,除去电针,主穴再行白虎摇头针法 10次后出针,对照组针刺主穴得气后行提插泻法10次, 得气后连接电针,20min后除去电针机,每穴再行提 插泻法 10次后出针,结果显示,治疗组治愈显效率为 66.67%,对照组治愈显效率为43.33%,组间比较差 异有统计学意义,表明白虎摇头针法配合电针对患者 肩部疼痛及肩关节功能活动的改善效果优于单纯电针 疗法｡此研究中选取的主穴均位于肩关节周围,配穴 位于四肢部位,近治与远治相结合,白虎摇头针法可通 关过节使针感直达病所,与电针联用,刺激量足够且稳 定 ,可有效镇痛､松解粘连,调节肩部气血,交通阴阳, 经气通畅则痛缓｡白虎摇头针法具有泻实的作用,对 于感受外邪引起的肩部痹证疗效显著｡

2、腰部及下肢痛证

2.1 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症作为临床常 见病､多发病,主要表现为腰痛､下肢放射痛及马尾神经症状｡中医在改善本病症状方面具有明显优势,尤以针灸疗效为著｡刘文淡[9]治疗瘀血型腰椎间盘突出 症 ,治疗组采用白虎摇头针法结合放血疗法,选取突出 椎间盘节段及其相邻节段的夹脊穴 6~8个,留针期间 每 10min行白虎摇头针法 1次,共行针3次,针毕后 用梅花针叩刺行放血疗法,普通针刺组不行手法,治疗 结束后,相较于普通针刺组,治疗组VAS评分､Oswe stry功能障碍指数下降更为显著,日本骨科协会评估 治疗分数提高更为显著,疗效更高｡《黄帝内经》载“血 实宜决之”“菀陈则除之”｡放血疗法是指用三棱针或 梅花针刺破穴位表面脉络,放出少量血液,从而达到宣 泄热毒目的的一种外治疗法｡白虎摇头针法具有行气 活血通络的作用,与放血疗法相结合,意在调畅气血､祛 瘀止痛,改善微循环,缓解肌肉痉挛,减轻受压神经根水 肿 ,促进内源性镇痛物质的释放,以达到镇痛效果｡

2.2 膝骨关节炎膝骨关节炎是一种以膝关节软骨 退行性变､软骨下骨质反应性改变､关节边缘骨赘形成 等为特征的慢性关节疾病,主要表现为膝关节肿胀､疼 痛 ,活动受限,严重者可致关节畸形[10]｡殷志雄[11]分 别采用白虎摇头针法(治疗组)和常规针刺法(对照组) 治疗膝痹,两组患者处方一致,主穴取犊鼻､内膝眼､血 海 ､梁丘､阳陵泉､阴陵泉､鹤顶､阿是穴,风寒湿痹配风 池 里 ､脾俞､丰隆及灸关元,风湿热痹配大椎､风府､足三 ､曲池,瘀血闭阻配肝俞､膈俞､三阴交,肝肾亏虚配 肝俞､肾俞､太溪,治疗组主穴行白虎摇头针法,针刺得 气后,医者调整呼吸与患者同步,留针期间每穴行白虎 摇头针法 3次,即3个呼吸周期,余穴行常规针刺法, 对照组行平补平泻法,治疗结束后,治疗组总有效率为 93.3%,对照组总有效率为86.7%｡膝骨关节炎属于 中医“痹证”范畴｡《素问·痹论》言:“风寒湿三气杂 至 ,合而为痹也｡”“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不 流 ,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒｡”白 虎摇头针法可泻实,结合呼吸周期治疗意在引邪外出, 疏导风寒湿热之邪,刺激经气,调畅气血,濡养关节肌 肉 ,通利关节,从而改善关节功能活动｡

2.3 梨状肌综合征梨状肌综合征属于周围神经卡 压综合征之一,多由梨状肌损伤而致,临床以行走困 难 ､甚至跛行为主要症状[12]｡郭现军[13]分别采用齐刺 法结合白虎摇头针法(治疗组)和常规针刺法(对照组) 治疗梨状肌综合征,两组患者处方一致,取环跳､秩边､  风市､承山､昆仑等穴,治疗组针刺环跳时在得气后行齐刺法,此3针均行白虎摇头针法2次,针刺秩边､风 市 ､承山､昆仑时则施平补平泻手法,留针30min,对 照组诸穴常规针刺得气后连接电针,结果显示,对照组 总有效率为 76.25%,治疗组总有效率为96.29%,表 明齐刺法联合白虎摇头针法治疗梨状肌综合征的疗效 显著优于单纯电针治疗｡《灵枢·官针》载:“齐刺者, 直入一,傍入二,以治寒气小深者｡”梨状肌在臀部深 层 ,外形为梨形,体积较小,因此梨状肌综合征病变部位 较深且病变范围较小,宜用齐刺法[14]｡齐刺法结合白 虎摇头针法能疏导深部经气,减轻患者疼痛,与常规针 刺手法相比具有针感强､作用范围广､疗效持久等特点｡

3、其他疾病

3.1 咽神经官能症咽神经官能症即癔性咽喉异感 症 ,是指不包括咽喉疼痛在内的咽喉异常感觉或幻觉, 患者感觉咽部如有异物､蚁行､灼热､紧束､闷塞､狭窄 等 ,空咽时明显,但无器质性改变[15]｡庄捷铭等[16]将 66例咽神经官能症患者随机分为治疗组和对照组,治 疗组针刺外关得气后行白虎摇头针法,同时配合使用 循 ､摄､爪､切法,使针感传至咽喉部,若针感在途中停 滞 ,可在停滞处针刺 1针,并行白虎摇头针法,直至针 感传至咽喉,对照组采用常规针刺外关治疗,治疗结束 后 ,治疗组总有效率为 93.9%,对照组总有效率为 57.6%,表明于外关行白虎摇头针法治疗咽神经官能 症的临床疗效优于常规针刺法｡咽神经官能症在中医 学中称为“梅核气”,属“郁证”范畴｡现代医学认为,梅 核气与“咽喉反流”相关[17]｡宋·杨士瀛在《仁斋直指 方 》中言:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之 不下,如梅核之状者是也｡”认为本病基本病机为肝失 疏泄､脾失健运､心失所养,脏腑气血阴阳失调,治当理 气开郁､调畅气机｡于外关行白虎摇头针法可调节三 焦气机,疏通水道,使痰祛气畅,同时也可调节厥阴经 经气,解除郁滞,气机调畅,则咽喉部异物感缓解｡

3.2 月经后期月经后期是指月经周期延后 ,甚至 7d以 3~5个月一行,连续出现2个月经周期以上 上 者 征 ｡月经后期可见于多种妇科疾病,如多囊卵巢综合 ｡西医治疗本病多采用孕激素序贯疗法及口服避孕 药等[18]｡陈雨等[19]采用白虎摇头针法治疗气滞血瘀 型月经后期,取子宫､气海､归来､三阴交､太冲等穴,对 照组针刺得气后留针,观察组在双侧太冲､子宫处加用 白虎摇头针法,余穴处理同对照组,结果显示,白虎摇头针法治疗气滞血瘀型月经后期疗效优于普通针刺｡月经后期多由精血不足､冲任不充或实邪阻滞,血行不 畅 ,冲任受阻所致｡白虎摇头针法可引经气达于胞宫, 行理气化瘀通络之功｡

4、小结

白虎摇头针法具有疏通局部气血､通关过节､催发经气､泻实的作用｡笔者通过查阅近年来白虎摇头针法的临床应用进展,发现白虎摇头针法的临床疗效显 著 ,但也存在以下几方面的问题｡一是目前临床应用 较为局限,多拘泥于气血壅滞不通导致的痛证,而关于 其他疾病治疗的报道较少｡二是临床上多单独使用或 与青龙摆尾针法合用,组成龙虎二法,而缺乏与其他手 法的对比研究｡三是操作复杂,古今医家对白虎摇头 针法的手法操作解读争议颇多,缺乏统一的操作手法 标准和规范的操作步骤,不利于临床应用与推广｡笔 者认为,相关研究者应统一白虎摇头针法的操作手法, 规范操作步骤;探究古法新用,不必拘泥于痛证;开展 相关的临床疗效研究,不断完善循证学依据,扩大白虎 摇头针法的临床应用范围｡

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文章来源:文玉,钟晓鸣.白虎摇头针法的临床应用研究进展[J].中国民间疗法,2025,33(03):120-123.